Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

ARB/NEP:n eston sydän- ja verisuonivaikutusten taustalla olevat mekanismit - Tavoite 2

tiistai 9. tammikuuta 2018 päivittänyt: Nancy J. Brown, Vanderbilt University Medical Center
Tämä tutkimus testaa hypoteesia, jonka mukaan endogeeninen bradykiniini vaikuttaa yhdistetyn angiotensiinireseptorin salpaajan/neprilysiinin estäjän (LCZ696 tai Entresto) vaikutuksiin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta (HF), jonka ejektiofraktio on alentunut ja jotka ovat oikeutettuja tutkimukseen, suoritetaan kolmen viikon sisäänajojakso, jonka aikana heidän käyttämänsä angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjien tai angiotensiinireseptorin salpaajien käyttö lopetetaan ja he lopettavat Valsartaania 80 mg bid kertasokkomenetelmällä. Sisäänkäynnin jälkeen koehenkilöt käyvät läpi neljä tutkimusjaksoa satunnaisessa järjestyksessä. Kahden tutkimusjakson aikana he saavat enalapriilia 10 mg kahdesti ja kahdella sakubitriili/valsartaani (LCZ696) 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Seitsemäntenä päivänä tai kullakin jaksolla koehenkilöt suorittavat tutkimuspäivän, jonka aikana heidät satunnaistetaan saamaan joko bradykiniini B2-reseptorin salpaaja ikatibanttia tai lumelääkettä suonensisäisesti. Kukin tutkimusjakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana koehenkilöt saavat valsartaania 80 mg kahdesti.

Opintotyyppi

Interventio

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Vakaat potilaat, joilla on alentunut EF

    1. EF pienempi tai yhtä suuri kuin 40 % (vahvistettu kaikututkimuksella viimeisen kuuden kuukauden aikana) ja
    2. New York Heart Associationin luokan I, II tai III HF:n oireet historiassa
    3. vakaat kliiniset oireet, mukaan lukien ei sairaalahoitoa viimeisen kuuden kuukauden aikana
    4. hoito vakaalla ACEi- tai ARB-annoksella ja beetasalpaajalla (ellei se ole vasta-aiheista tai ei siedetty) vähintään neljän viikon ajan
    5. hoito vakaalla annoksella MR-antagonistia vähintään neljän viikon ajan, ellei se ole mahdollista munuaisten toiminnan tai seerumin kaliumin vuoksi.
  2. Naispuolisten koehenkilöiden on täytettävä seuraavat ehdot:

    1. postmenopausaalinen tila vähintään vuoden ajan, tai
    2. leikkauksen jälkeinen sterilointi

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiempi yliherkkyys tai allergia jollekin tutkimuslääkkeelle, samankaltaisten kemiallisten luokkien lääkkeille, ACEi:lle, ARB:lle tai NEPi:lle, sekä tunnetut tai epäillyt vasta-aiheet tutkimuslääkkeille
  2. Angioedeeman historia
  3. Haimatulehdus tai tunnetut haimavauriot
  4. Anamneesi dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta viimeisen kuuden kuukauden aikana (kroonisen HF:n paheneminen, joka ilmenee merkeistä ja oireista, jotka vaativat suonensisäistä hoitoa tai sairaalahoitoa)
  5. Sydämensiirtohistoria tai siirtoluettelossa tai vasemman kammion apulaitteella
  6. Oireinen hypotensio ja/tai verenpaine <100 mmHg seulonnassa tai <90 mmHg tutkimuksen aikana
  7. Seerumin kalium >5,2 mmol/L seulonnassa tai >5,4 mmol/L tutkimuksen aikana
  8. Akuutti sepelvaltimooireyhtymä, sydän-, kaulavaltimo- tai muu suuri sydän- ja verisuonikirurgia, perkutaaninen sepelvaltimointerventio tai kaulavaltimon angioplastia kuuden kuukauden sisällä ennen seulontaa
  9. Sepelvaltimo- tai kaulavaltimotauti, joka todennäköisesti vaatii kirurgista tai perkutaanista toimenpidettä kuuden kuukauden kuluessa seulonnasta
  10. Aiempi vakava neurologinen sairaus, kuten aivoverenvuoto, aivohalvaus, kohtaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus kuuden kuukauden sisällä
  11. Historiallinen kammiorytmihäiriö ja synkopaaliset jaksot
  12. Oireinen bradykardia tai toisen tai kolmannen asteen eteiskammiokatkos ilman sydämentahdistinta
  13. Hemodynaamisesti merkittävä mitraali- ja/tai aorttaläppäsairaus, lukuun ottamatta LV-laajentumisesta johtuvaa mitraalisen regurgitaatiota
  14. Muiden hemodynaamisesti merkittävien obstruktiivisten leesioiden esiintyminen vasemman kammion ulosvirtauskanavassa, mukaan lukien aortan ja subaortan ahtauma
  15. Tyypin 1 diabetes
  16. Huonosti hallinnassa oleva tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM), joka määritellään HgbA1c:ksi >9 %
  17. Hematokriitti <35 %
  18. Munuaisten vajaatoiminta (eGFR <30 ml/min/1,73 m2) määritettynä neljän muuttujan ruokavalion muutos munuaissairaudessa (MDRD) yhtälöllä, jossa seerumin kreatiniini (Scr) ilmaistaan ​​mg/dl ja ikä vuosina:

    eGFR (ml/min/1,73 m2) = 175 • Scr-1.154 • ikä-0,203 • (1,212, jos musta) • (0,742, jos nainen)

  19. Hormonikorvaushoidon käyttö
  20. Imetys ja raskaus
  21. Immunologisten tai hematologisten häiriöiden historia tai esiintyminen
  22. Aiemmin muita pahanlaatuisia kasvaimia kuin ei-melanooma-ihosyöpää
  23. Inhaloitavan beeta-agonistin käyttöä useammin kuin kerran viikossa edellyttävän astman diagnoosi
  24. Kliinisesti merkittävä maha-suolikanavan toimintahäiriö, joka voi häiritä lääkkeen imeytymistä
  25. Maksan vajaatoiminta [aspartaattiaminotransaminaasi (AST) ja/tai alaniiniaminotransaminaasi (ALT) > 3,0 x normaalialueen yläraja]
  26. Mikä tahansa perussairaus tai akuutti säännöllistä lääkitystä vaativa sairaus, joka voi mahdollisesti aiheuttaa uhan tutkittavalle tai vaikeuttaa tutkimussuunnitelman toteuttamista tai tutkimustulosten tulkintaa, kuten ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä hoidettu niveltulehdus
  27. Hoito kroonisella systeemisellä glukokortikoidihoidolla viimeisen vuoden aikana
  28. Käsittely litiumsuoloilla
  29. Alkoholin tai huumeiden väärinkäytön historia
  30. Hoito millä tahansa tutkimuslääkkeellä tutkimusta edeltävän kuukauden aikana
  31. Psyykkiset olosuhteet, joiden vuoksi tutkittava ei pysty ymmärtämään tutkimuksen luonnetta, laajuutta ja mahdollisia seurauksia
  32. Kyvyttömyys noudattaa protokollaa, esim. yhteistyöhaluinen asenne, kyvyttömyys palata seurantakäynneille ja tutkimuksen suorittamisen epätodennäköisyys

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: S/V+Pla, S/V+I, Enal+Pla, Enal+I
Enal osoitti Enalapriilia 10 mg kahdesti seitsemän päivän ajan ja S/V tarkoittaa Sacubitril-Valsartan 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Pla tarkoittaa suonensisäistä lumelääkettä, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä, kun taas I tarkoittaa suonensisäistä ikatibanttia, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä. Kukin hoitojakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana potilaat saavat valsartaania 80 mg kahdesti.
suun kautta otettavat lääkkeet sisäänajo- ja huuhtoutumisjakson aikana
suun kautta otettava lääke
suun kautta otettava lääke
suonensisäinen lääkitys
suonensisäinen lääkitys
Kokeellinen: S/V+Pla, Enal+I, S/V+I, Enal+Pla
Enal osoitti Enalapriilia 10 mg kahdesti seitsemän päivän ajan ja S/V tarkoittaa Sacubitril-Valsartan 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Pla tarkoittaa suonensisäistä lumelääkettä, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä, kun taas I tarkoittaa suonensisäistä ikatibanttia, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä. Kukin hoitojakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana potilaat saavat valsartaania 80 mg kahdesti.
suun kautta otettavat lääkkeet sisäänajo- ja huuhtoutumisjakson aikana
suun kautta otettava lääke
suun kautta otettava lääke
suonensisäinen lääkitys
suonensisäinen lääkitys
Kokeellinen: S/V+Pla, Enal+Pla, Enal+I, S/V+I
Enal osoitti Enalapriilia 10 mg kahdesti seitsemän päivän ajan ja S/V tarkoittaa Sacubitril-Valsartan 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Pla tarkoittaa suonensisäistä lumelääkettä, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä, kun taas I tarkoittaa suonensisäistä ikatibanttia, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä. Kukin hoitojakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana potilaat saavat valsartaania 80 mg kahdesti.
suun kautta otettavat lääkkeet sisäänajo- ja huuhtoutumisjakson aikana
suun kautta otettava lääke
suun kautta otettava lääke
suonensisäinen lääkitys
suonensisäinen lääkitys
Kokeellinen: S/V+I, S/V+Pla, Enal+I, Enal+P
Enal osoitti Enalapriilia 10 mg kahdesti seitsemän päivän ajan ja S/V tarkoittaa Sacubitril-Valsartan 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Pla tarkoittaa suonensisäistä lumelääkettä, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä, kun taas I tarkoittaa suonensisäistä ikatibanttia, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä. Kukin hoitojakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana potilaat saavat valsartaania 80 mg kahdesti.
suun kautta otettavat lääkkeet sisäänajo- ja huuhtoutumisjakson aikana
suun kautta otettava lääke
suun kautta otettava lääke
suonensisäinen lääkitys
suonensisäinen lääkitys
Kokeellinen: S/V+I, Enal+Pla, S/V+Pla, Enal+I
Enal osoitti Enalapriilia 10 mg kahdesti seitsemän päivän ajan ja S/V tarkoittaa Sacubitril-Valsartan 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Pla tarkoittaa suonensisäistä lumelääkettä, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä, kun taas I tarkoittaa suonensisäistä ikatibanttia, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä. Kukin hoitojakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana potilaat saavat valsartaania 80 mg kahdesti.
suun kautta otettavat lääkkeet sisäänajo- ja huuhtoutumisjakson aikana
suun kautta otettava lääke
suun kautta otettava lääke
suonensisäinen lääkitys
suonensisäinen lääkitys
Kokeellinen: S/V+I, Enal+I, Enal+Pla, S/V+Pla
Enal osoitti Enalapriilia 10 mg kahdesti seitsemän päivän ajan ja S/V tarkoittaa Sacubitril-Valsartan 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Pla tarkoittaa suonensisäistä lumelääkettä, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä, kun taas I tarkoittaa suonensisäistä ikatibanttia, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä. Kukin hoitojakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana potilaat saavat valsartaania 80 mg kahdesti.
suun kautta otettavat lääkkeet sisäänajo- ja huuhtoutumisjakson aikana
suun kautta otettava lääke
suun kautta otettava lääke
suonensisäinen lääkitys
suonensisäinen lääkitys
Kokeellinen: Enal+Pla, S/V+Pla, S/V+I, Enal+I
Enal osoitti Enalapriilia 10 mg kahdesti seitsemän päivän ajan ja S/V tarkoittaa Sacubitril-Valsartan 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Pla tarkoittaa suonensisäistä lumelääkettä, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä, kun taas I tarkoittaa suonensisäistä ikatibanttia, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä. Kukin hoitojakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana potilaat saavat valsartaania 80 mg kahdesti.
suun kautta otettavat lääkkeet sisäänajo- ja huuhtoutumisjakson aikana
suun kautta otettava lääke
suun kautta otettava lääke
suonensisäinen lääkitys
suonensisäinen lääkitys
Kokeellinen: Enal+Pla, S/V+I, Enal+I, S/V+Pla
Enal osoitti Enalapriilia 10 mg kahdesti seitsemän päivän ajan ja S/V tarkoittaa Sacubitril-Valsartan 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Pla tarkoittaa suonensisäistä lumelääkettä, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä, kun taas I tarkoittaa suonensisäistä ikatibanttia, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä. Kukin hoitojakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana potilaat saavat valsartaania 80 mg kahdesti.
suun kautta otettavat lääkkeet sisäänajo- ja huuhtoutumisjakson aikana
suun kautta otettava lääke
suun kautta otettava lääke
suonensisäinen lääkitys
suonensisäinen lääkitys
Kokeellinen: Enal+Pla, Enal+I, S/V+Pla, S/V+I
Enal osoitti Enalapriilia 10 mg kahdesti seitsemän päivän ajan ja S/V tarkoittaa Sacubitril-Valsartan 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Pla tarkoittaa suonensisäistä lumelääkettä, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä, kun taas I tarkoittaa suonensisäistä ikatibanttia, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä. Kukin hoitojakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana potilaat saavat valsartaania 80 mg kahdesti.
suun kautta otettavat lääkkeet sisäänajo- ja huuhtoutumisjakson aikana
suun kautta otettava lääke
suun kautta otettava lääke
suonensisäinen lääkitys
suonensisäinen lääkitys
Kokeellinen: Enal+I, S/V+Pla, Enal+Pla, S/V+I
Enal osoitti Enalapriilia 10 mg kahdesti seitsemän päivän ajan ja S/V tarkoittaa Sacubitril-Valsartan 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Pla tarkoittaa suonensisäistä lumelääkettä, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä, kun taas I tarkoittaa suonensisäistä ikatibanttia, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä. Kukin hoitojakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana potilaat saavat valsartaania 80 mg kahdesti.
suun kautta otettavat lääkkeet sisäänajo- ja huuhtoutumisjakson aikana
suun kautta otettava lääke
suun kautta otettava lääke
suonensisäinen lääkitys
suonensisäinen lääkitys
Kokeellinen: Enal+I, S/V+I, S/V+Pla, Enal+Pla
Enal osoitti Enalapriilia 10 mg kahdesti seitsemän päivän ajan ja S/V tarkoittaa Sacubitril-Valsartan 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Pla tarkoittaa suonensisäistä lumelääkettä, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä, kun taas I tarkoittaa suonensisäistä ikatibanttia, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä. Kukin hoitojakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana potilaat saavat valsartaania 80 mg kahdesti.
suun kautta otettavat lääkkeet sisäänajo- ja huuhtoutumisjakson aikana
suun kautta otettava lääke
suun kautta otettava lääke
suonensisäinen lääkitys
suonensisäinen lääkitys
Kokeellinen: Enal+I, Enal+Pla, S/V+I, S/V+Pla
Enal osoitti Enalapriilia 10 mg kahdesti seitsemän päivän ajan ja S/V tarkoittaa Sacubitril-Valsartan 200 mg kahdesti seitsemän päivän ajan. Pla tarkoittaa suonensisäistä lumelääkettä, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä, kun taas I tarkoittaa suonensisäistä ikatibanttia, joka on annettu seitsemäntenä hoitopäivänä. Kukin hoitojakso erotetaan kolmen viikon pesujaksolla, jonka aikana potilaat saavat valsartaania 80 mg kahdesti.
suun kautta otettavat lääkkeet sisäänajo- ja huuhtoutumisjakson aikana
suun kautta otettava lääke
suun kautta otettava lääke
suonensisäinen lääkitys
suonensisäinen lääkitys

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
systolisen verenpaineen muutos
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
plasman cGMP:n muutos
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
syke
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
munuaisten plasmavirtaus
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
glomerulussuodatusnopeus
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
diastolisen verenpaineen muutos
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
natriumin fraktionaalinen erittyminen
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
virtsan albumiinin ja kreatiniinin suhde
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
aivojen natriureettisen peptidin (BNP) ja N-terminaalisen pro-BNP-suhteen
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori-1
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
kudosplasminogeeniaktivaattori
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
aldosteroni
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
virtsan cGMP
Aikaikkuna: 7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen
7 tunnin jakso 7 päivän toimenpiteen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Perjantai 1. syyskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 1. tammikuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 1. tammikuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 22. joulukuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 22. joulukuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Torstai 29. joulukuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 11. tammikuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 9. tammikuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2018

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sydämen vajaatoiminta NYHA luokka II

Kliiniset tutkimukset Valsartaani 80 mg bid

Tilaa