Odottamaton sydämenpysähdys tehohoidossa (ACIR)

Odottamaton sydämenpysähdys teho-osastolla vastaa sydän- ja verisuonipysähdystä, joka johtaa vähintään yhteen kardiopulmonaaliseen elvytystekniikkaan (ulkoinen sydämen hieronta ja/tai sähköisku). Heidän osuus on noin 0,5–5 % tehohoitoyksiköiden otoista. Vaikka elvytetyt potilaat hyötyisivätkin nopeasta diagnoosista ja nopeasta hoidosta suotuisasta teknisestä ympäristöstä, he kärsivät kroonisista sairauksista ja elinten vajaatoiminnasta, jotka heikentävät ennustetta. Odottamattoman sydämenpysähdyksen etiologiaa teho-osastolla kuvataan harvoin kirjallisuudessa. Niiden spesifisyys johtuu siitä, että ne voivat liittyä potilaan lääketieteellisiin ominaisuuksiin, mutta myös verenkiertopysähdyshetkellä käytössä olevien tukitekniikoiden (hengitysapu, vasopressorilääkkeet, kehonulkoinen verenkierto...) haitallisiin vaikutuksiin. Nämä samat tekniikat voivat myös heikentää sydän- ja keuhkoelvytyksen tehokkuutta (hengitysavustuksen kardiorespiratoriset vuorovaikutukset, vasopressorilääkkeiden rytmihäiriötä edistävä vaikutus, kehonulkoisen verenkierron hemodynaaminen vaikutus). Vaikka sydänpysähdyksiä on julkaistu laajasti sairaalan ulkopuolella tai sairaalassa, on olemassa vain vähän tutkimuksia, jotka koskevat erityisesti odottamatonta sydämenpysähdystä teho-osastolla (Ranskassa ei yhtään). Ennuste on erilainen: odottamattoman sydämenpysähdyksen jälkeen teho-osastolla 50 % potilaista toipuu spontaaniin sydämen toimintaan, mutta vain 15 % poistuu hengissä sairaalasta (3-4 % hyvällä toiminnallisella autonomialla). Riskitekijöiden, olosuhteiden ja seurausten ennakoiva kuvaus keskipitkällä aikavälillä tunnistaisi (ja ehkäisisi) riskitilanteet ja tunnistaisi odottamattoman sydämenpysähdyksen vaarassa olevat henkilöt, joille sydän-keuhkoelvytys on perusteltua.