- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04883541
Joogan ja meditaation vaikutukset syntymäprosessiin
Apulaisprofessori, Terveystieteellinen tiedekunta Kätilön laitos, Uskudar University, Istanbul, Turkki
Johdanto: Nykyään nähdään, että naiset menettävät synnytysvoimansa, antavat hallinnan synnytyksen aikana terveydenhuollon henkilökunnalle ja leikkaus- tai interventiotyön määrä lisääntyy. Tästä syystä joogan, meditaation ja hengitystietoisuuden käytäntöjen merkitys kasvaa raskauden ja synnytyksen aikana. Tutkimus toteutettiin satunnaistettuna kontrollitutkimuksena, jonka tarkoituksena oli selvittää joogan ja meditaation vaikutusta raskauden ja synnytyksen aikana synnytysprosessiin.
Menetelmät: Tutkimus saatiin päätökseen yhteensä 90 alkusynnyttävällä raskaana olevalla naisella, 30 koeryhmässä ja 60 kontrolliryhmässä. Tiedot kerättiin käyttämällä State Trait Anxiety Inventorya, Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire A, The Childbirth Self-Efficacy Scale Short Form -lomaketta, Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire Version B ja Visual Analogue Scale. Koeryhmän raskaana olevat naiset joogasivat ja meditoivat 60 minuuttia 2 kertaa viikossa 10 viikon ajan. Synnytysajan jooga- ja meditaatioharjoituksia jatkettiin koeryhmässä synnytyksen aikana.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
MENETELMÄT
Opintojen suunnittelu:
Tämä tutkimus tehtiin satunnaistettuna kontrolloituna tutkimuksena. Tutkimus tehtiin raskaana oleville naisille, jotka hakivat Istanbulin maakunnan Anatolian puolella sijaitsevan koulutus- ja tutkimussairaalan raskauskouluun lokakuun 2016 ja toukokuun 2018 välisenä aikana ja jotka täyttivät tutkimuksen hyväksymiskriteerit.
Asetus ja näytteet:
Tutkimusjoukon muodostivat kaikki raskauskouluun osallistuvat raskaana olevat naiset, jotka suostuivat tutkimukseen osallistumaan ja täyttivät tutkimusehdot tutkimuspäivinä. Tutkimuksen otanta tehtiin yksinkertaisella satunnaismenetelmällä koe- ja kontrolliryhmänä tutkimuksen kriteerit täyttäneistä henkilöistä, jotka hyväksyttiin osallistumaan. Tässä suhteessa tutkimukseen otettiin mukaan raskaana olevat naiset, jotka olivat alkusynnyttäjiä ja 20-36 raskausviikolla, joilla oli yksittäisiä sikiöitä, joiden odotettiin synnyttävän normaalisti ja spontaanisti, ilman raskauskomplikaatioita ja systeemisiä sairauksia ja jotka osasivat puhua turkkia. . Tehoanalyysi tehtiin G*Powerilla (v3.1.7) Ohjelma tutkimuksen otosnumeron määrittämiseksi. Cohenin vaikutuskokokertoimien ja muiden laskelmien perusteella oletettiin, että kahden itsenäisen ryhmän välisillä arvioinneilla olisi suuri vaikutuskoko (d=0,50). Päätettiin myös, että ryhmissä tulee olla vähintään 26 henkilöä ja ottaen huomioon, että opiskeluprosessissa saattaa olla tappioita, koeryhmään otettiin 30 henkilöä ja kontrolliryhmään 60 henkilöä, eli yhteensä 90 henkilöä. .
Satunnaistukseen koe- ja kontrolliryhmän luomisen yhteydessä saatiin tukea raskauskoulun ohjaajilta ja ryhmiltä, ja raskaana olevat naiset määritettiin kirjekuorivalintamenetelmällä. Raskauskoulun ohjaajat pyysivät tutkimukseen vapaaehtoisesti osallistuvaa ryhmää valitsemaan itsenäisesti yhden kahdesta sinisestä tai punaisesta kirjekuoresta. Sinisen kirjekuoren valinnut muodostivat koeryhmän ja punaisen kirjekuoren valinnut otettiin kontrolliryhmään. Kirjekuoren valintaprosessi jatkui, kunnes haluttu määrä oli saavutettu. Raskauskoulun ohjaaja kertoi tutkijalle vasta koehenkilöiden valinnan jälkeen ryhmistä, joihin koehenkilöt sisällytettiin.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Raskaana olevat naiset,
- Ensisynnytys ja 20-36 raskausviikkoa,
- Yksittäiset sikiöt, joiden odotetaan synnyttävän normaalisti ja spontaanisti,
- Ei raskauskomplikaatioita ja systeemisiä sairauksia,
- Puhua Turkkia
Poissulkemiskriteerit:
- Ei osaa puhua turkkia
- Sinulla on ollut vakava sairaus, joka uhkaa henkeä tai näistä syistä.
- Tällä hetkellä tai aiemmin vakavan henkisen heikkouden tai sairauden vuoksi
- Sinulla on diagnosoitu psykiatrinen diagnoosi ja saada hoitoa tästä syystä,
- Koska on monisyntyinen,
- Monisikiöraskaus, jonka raskausviikolla on alle 20 viikkoa ja yli 36 viikkoa,
- Diagnoosi, joka on este fyysiselle aktiivisuudelle
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: TUKEVAA HOITOA
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Opintoryhmä
Raskaana olevat naiset osallistuivat hakemuksiin, jotka kestivät kaksi päivää viikossa, kymmenen viikon ajan ja 60 minuuttia päivässä.
|
Tutkimusryhmän raskaana oleville naisille annettiin jooga- ja meditaatiotunteja, jotka sisälsivät yhteensä kaksikymmentä 10 viikon oppituntia, jotka tutkijat suorittivat 6 viikon synnytyksen valmistelukoulutuksena ja synnytyksen alkaessa synnytysprosessit. seurattiin synnytysjakson joogan ja meditaation aikana.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Ohjausryhmä
Kontrolliryhmälle annettiin vain 6 viikon synnytykseen valmistautumiskoulutusta ja synnytysprosesseja seurattiin rutiiniseurannalla.
|
Kontrolliryhmälle annettiin vain 6 viikon synnytykseen valmistautumiskoulutusta ja synnytysprosesseja seurattiin rutiiniseurannalla.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Työn ominaisuudet (raskaana)
Aikaikkuna: 16 tuntia
|
Käytössä oli lähteiden mukaisesti laadittu Alkutietolomake, joka koostui 8 kysymyksestä (sosiodemografiset tiedot) ja raskaana olevien naisten raskausominaisuuksista (12 kysymystä).
|
16 tuntia
|
|
Raskaana olevien naisten visuaalisen analogisen asteikon (kipu) tulosten vertailu tutkimus- ja kontrolliryhmässä
Aikaikkuna: keskimäärin 4. tunti synnytyksen jälkeen
|
Visual Analog Scale (VAS) koostuu viivasta, joka on usein 10 cm pitkä ja jonka molemmissa päissä on sanaankkurit (esim. "ei kipua" äärivasemmalla ja "voimakkain kuviteltavissa oleva kipu" äärioikealla).
Asteikko on vähintään 0 ja maksimi 10, ja korkeammat pisteet tarkoittavat huonompaa tulosta.
Visual Analogue Scale (VAS) -asteikolla arvioitiin raskaana olevien naisten synnytyskipuja sekä tutkimus- että kontrolliryhmissä. Arvioitavan parametrin kaksi päätä VAS:n 100 mm:n viivan kahdessa päässä. kirjoitetaan ja raskaana olevaa naista pyydetään osoittamaan tälle riville, missä hänen tilansa on sopiva piirtämällä viiva tai laittamalla piste tai osoittamalla.
Esimerkiksi minulla ei ole lainkaan kipua toisessa päässä kivusta, toiseen päähän on kirjoitettu erittäin voimakas kipu, ja potilas merkitsee tällä rivillä nykyisen tilansa.
Etäisyyden pituus paikasta, jossa kipua ei ole, potilaan merkitsemään paikkaan ilmaisee potilaan kipua.
|
keskimäärin 4. tunti synnytyksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
WIJMAA:n ja WIJMABin raskaana olevien naisten keskimääräisten pisteiden vertailu tutkimus- ja kontrolliryhmissä
Aikaikkuna: keskimäärin 4. tunti synnytyksen jälkeen
|
WIJMA Delivery Expectancy/Experience Questionnaire A, käytettiin kerran tutkimuksen aikana 28. raskausviikon jälkeen synnytykseen valmistautuessa.
Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire Version B (W-DEQ B) ja sitä sovellettiin keskimäärin 4. tunnissa syntymätapahtuman jälkeen.W-DEQ A: vastaukset 33-pisteen asteikolla numeroitu 0-5 se on kuusi- vähän likert-tyyppinen asteikko.
0 ilmaistaan "täysin" ja 5 "ei koskaan".
Asteikolta saatava vähimmäispistemäärä on 0 ja maksimipistemäärä 165.
Korkeat pisteet osoittavat, että naisten kokema synnytyspelko on korkea.W-DEQ B: asteikko koostuu 32 aineesta.
Asteikolla vastaukset on numeroitu 0-5 ja ovat kuuden likert-tyyppisiä.
0 ilmaistaan "täysin" ja 5 "ei koskaan".
Asteikon vähimmäispistemäärä on 0 ja maksimipistemäärä 160.
Pisteiden noustessa naisten kokema synnytyksen pelko kasvaa.
|
keskimäärin 4. tunti synnytyksen jälkeen
|
|
Raskaana olevien naisten keskimääräisten omavaraisuuspisteiden vertailu tutkimus- ja kontrolliryhmissä
Aikaikkuna: keskimäärin 4. tunti synnytyksen jälkeen
|
Synnytyksen itsetehokkuusasteikon lyhyttä muotoa sovellettiin kahdesti lyhytmuotoisena tutkimus- ja kontrolliryhmässä tutkimuksen aikana.
Synnytysvalmennuskoulutuksen alkamisen jälkeen, kun raskaana olevat naiset olivat viikolla 28, muiden lomakkeiden käytön jälkeen sitä sovellettiin esikokeena ja jälkitestinä aikana, jolloin raskaana olevat naiset olivat sopivia.
Pienin pistemäärä, joka voidaan saada asteikon alemmista ulottuvuuksista, on 32 ja korkein pistemäärä 320 pistettä.
Jokaisesta alemmasta ulottuvuudesta otettava korkea pistemäärä liittyy raskaana olevien naisten syntymiseen, mikä osoittaa, että pätevyyden ja tulosten odotukset ovat korkeat.
Pisteiden noustessa päätetään, että se lisää omavaraisuutta.
|
keskimäärin 4. tunti synnytyksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Dick-Read G. Childbirth Without Fear: The Principles and Practice of Natural Childbirth. Second edition. UK: Pinter & Martin Ltd; 2013. 56-100.
- Rathfisch G. Natural Philosophy of Birth. Istanbul: Nobel Medical Bookstores; 2012.
- Öner N, LeCompte A. State Trait Anxiety Inventory Handbook, Istanbul; Boğaziçi University Publications;1983.
- Lecompte A, Öner N. A study on the adaptation and standardization of the state-trait anxiety inventory to Turkish. IX. National Psychiatry and Neurological Sciences Congress Studies 1975;457-462.
- Erkaya R, Karabulutlu Ö, Çalıka YK. Defining childbirth fear and anxiety levels in pregnant women procedia. Social and Behavioral Sciences 2017; 237:1045-1052.
- Gönenç İM, Çakırer-Çalbayram N. Contributions of pregnancy school program, opinions of women on the education and their post-education experiences. Journal of Human Sciences 2017; 14(2), 1609-1620. doi:10.14687/jhs.v14i2.4424.
- Çiçek Ö, Okumuş H. Doğumda öz-yeterlilik algisi: önemi ve etkileyen faktörler, Self-Efficacy perception at birth: its importance and effective factors. International Refereed Journal Ofgynaecological Diseases And Maternal Child Health 2017; 35-49.
- Greathouse, K. The Nightmare of childbirth: the prevalence and predominant predictor variables for tokophobia in American women of childbearing age [PhD dissertation],. The School of Professional Psychology, Chicago; 2014.
- Maharana S, Nagarathna R, Padmalatha V, Nagendra HR, Hankey A. The Effect of Integrated Yoga on Labor Outcome: A Randomized Controlled Study. International Journal of Childbirth 2013;(3):165-77. DOI: 10.1891 / 2156-5287.3.3.165.
- Karakuş A, Şahin NH. The attitudes of women toward mode delivery after childbirth. International Journal of Nursing and Midwifery 2011; 3(5): 60-65. https://doi.org/10.5897/IJNM.9000042.
- Salomonsson B. Fear is in the air : Midwives´ perspectives of fear of childbirth and childbirth self-efficacy and fear of childbirth in nulliparous pregnant women [PhD dissertation], Linköping University Medical Dissertations, Sweden, 2012; ISBN 978-91-7519-780-7 ISSN 0345-0082.
- Sercekus P, Baskale H. Effects of antenatal education on fear of childbirth, maternal self-efficacy and parental attachment. Midwifery. 2016 Mar;34:166-172. doi: 10.1016/j.midw.2015.11.016. Epub 2015 Nov 27.
- Simkin P, Bolding A. Update on nonpharmacologic approaches to relieve labor pain and prevent suffering. J Midwifery Womens Health. 2004 Nov-Dec;49(6):489-504. doi: 10.1016/j.jmwh.2004.07.007.
- Steel A, Adams J, Sibbritt D, Broom A, Frawley J, Gallois C. Relationship between complementary and alternative medicine use and incidence of adverse birth outcomes: an examination of a nationally representative sample of 1835 Australian women. Midwifery. 2014 Dec;30(12):1157-65. doi: 10.1016/j.midw.2014.03.015. Epub 2014 Mar 29.
- Polis RL, Gussman D, Kuo YH. Yoga in Pregnancy: An Examination of Maternal and Fetal Responses to 26 Yoga Postures. Obstet Gynecol. 2015 Dec;126(6):1237-1241. doi: 10.1097/AOG.0000000000001137.
- Wijma K, Wijma B, Zar M. Psychometric aspects of the W-DEQ; a new questionnaire for the measurement of fear of childbirth. J Psychosom Obstet Gynaecol. 1998 Jun;19(2):84-97. doi: 10.3109/01674829809048501.
- Korukcu O, Kukulu K, Firat MZ. The reliability and validity of the Turkish version of the Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire (W-DEQ) with pregnant women. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2012 Apr;19(3):193-202. doi: 10.1111/j.1365-2850.2011.01694.x. Epub 2012 Jan 20.
- Lowe NK. Maternal confidence for labor: development of the Childbirth Self-Efficacy Inventory. Res Nurs Health. 1993 Apr;16(2):141-9. doi: 10.1002/nur.4770160209.
- Ip WY, Chan D, Chien WT. Chinese version of the Childbirth Self-efficacy Inventory. J Adv Nurs. 2005 Sep;51(6):625-33. doi: 10.1111/j.1365-2648.2005.03548.x.
- Korukcu O, Bulut O, Kukulu K. Psychometric Evaluation of the Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire Version B. Health Care Women Int. 2016;37(5):550-67. doi: 10.1080/07399332.2014.943838. Epub 2014 Oct 8.
- Wewers ME, Lowe NK. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena. Res Nurs Health. 1990 Aug;13(4):227-36. doi: 10.1002/nur.4770130405.
- Stoll K, Edmonds JK, Hall WA. Fear of Childbirth and Preference for Cesarean Delivery Among Young American Women Before Childbirth: A Survey Study. Birth. 2015 Sep;42(3):270-6. doi: 10.1111/birt.12178. Epub 2015 Jun 24.
- Sydsjo G, Blomberg M, Palmquist S, Angerbjorn L, Bladh M, Josefsson A. Effects of continuous midwifery labour support for women with severe fear of childbirth. BMC Pregnancy Childbirth. 2015 May 15;15:115. doi: 10.1186/s12884-015-0548-6.
- Campbell VR, Nolan M. A qualitative study exploring how the aims, language and actions of yoga for pregnancy teachers may impact upon women's self-efficacy for labour and birth. Women Birth. 2016 Feb;29(1):3-11. doi: 10.1016/j.wombi.2015.04.007. Epub 2015 May 29.
- Salomonsson B, Gullberg MT, Alehagen S, Wijma K. Self-efficacy beliefs and fear of childbirth in nulliparous women. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2013 Sep;34(3):116-21. doi: 10.3109/0167482X.2013.824418.
- Narendran S, Nagarathna R, Narendran V, Gunasheela S, Nagendra HR. Efficacy of yoga on pregnancy outcome. J Altern Complement Med. 2005 Apr;11(2):237-44. doi: 10.1089/acm.2005.11.237.
- Jiang Q, Wu Z, Zhou L, Dunlop J, Chen P. Effects of yoga intervention during pregnancy: a review for current status. Am J Perinatol. 2015 May;32(6):503-14. doi: 10.1055/s-0034-1396701. Epub 2014 Dec 23.
- Cramer H, Frawley J, Steel A, Hall H, Adams J, Broom A, Sibbritt D. Characteristics of women who practice yoga in different locations during pregnancy. BMJ Open. 2015 Aug 21;5(8):e008641. doi: 10.1136/bmjopen-2015-008641.
- Sharma M, Branscum P. Yoga interventions in pregnancy: a qualitative review. J Altern Complement Med. 2015 Apr;21(4):208-16. doi: 10.1089/acm.2014.0033. Epub 2015 Feb 24.
- Esencan TY, Karabulut Ö, Yıldırım AD, Abbasoğlu DE, Külek H. et. al. Type of delivery, time of ınitial breastfeeding, and skin-to-skin contact of pregnant women participating in childbirth preparation education. Florence Nightingale Journal of Nursing 2018; 26(1), 31-43. https://doi.org/10.26650/FNJN.387192.
- Kjergaard H, Wijma K, Dykes AK, Alehagen S. Fear of childbirth in obstetrically low-risk nulliparous women in Sweden and Denmark. Journal of Reproductive and Infant Psychology 2008; 26(4): 340-50.
Hyödyllisiä linkkejä
- Akarsu RH. The effect of pregnancy yoga on the psychosocial health level of pregnant women and prenatal attachment [PhD dissertation],. T.C. Istanbul University, Institute of Health Sciences, Department of Women's Health and Diseases Nursing, Women
- Esencan TY, Karabulut Ö, Yıldırım AD, Abbasoğlu DE, Külek H. et. al. Type of delivery, time of ınitial breastfeeding, and skin-to-skin contact of pregnant women participating in childbirth preparation education. Florence Nightingale Journal of Nursi
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- Uskudar
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Tutkimustiedot/asiakirjat
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Synnytyksen kipu
-
HaEmek Medical Center, IsraelValmis
-
Ain Shams UniversityTuntematonLabor Stage, kolmasEgypti
-
Kaplan Medical CenterValmisLabor Stage, toinenIsrael
-
Menoufia UniversityRekrytointi
-
University Hospital of the West IndiesValmisLabor Stage, ensimmäinenJamaika
-
University of LeedsNational Institute of Academic Anaesthesia (NIAA), UK; Obstetric Anaethetists...TuntematonRaskaus | Työvoimaa | Epiduraalinen esto | Primigravida LaborYhdistynyt kuningaskunta
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenEi vielä rekrytointiaTyö ja toimitus | Labor Stage, toinen | Synnytys | Tyytyväisyys hoitoonBelgia
-
American University of Beirut Medical CenterValmisLabor Stage, toinenLibanon
-
Ataturk UniversityValmisAbortti, aiheutettu | Raskauskolmanneksen toinen | Labor Stage, kolmas / huumeiden vaikutukset | Oksitosiini/Anto ja annostusTurkki
Kliiniset tutkimukset jooga ja meditaatio
-
Ankara UniversityRekrytointiNauru JoogaTurkki (Türkiye)
-
University of ArizonaValmisTulehdus | Ikääntyminen | Masennus, ahdistusYhdysvallat
-
Sinop UniversityValmisSynnytyksen kipu | Jooga | MusiikkiterapiaTurkki (Türkiye)
-
Mount Sinai Hospital, CanadaNova Scotia Health Authority; St. Joseph's Health Care London; Atlas Institute... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiPTSD | Elämänlaatu | Kipu | Ahdistus | Masennusoireet | Posttraumaattinen stressihäiriöKanada
-
University of ÉvoraAktiivinen, ei rekrytointiSotilaallinen operatiivinen stressireaktioPortugali
-
Herlev and Gentofte HospitalSophiahemmetRekrytointiElämänlaatu | Mielenterveys | Eteisvärinä (Paroksismaalinen) | Eteisvärinä (AF)Tanska
-
San Diego State UniversityAktiivinen, ei rekrytointiMasennus | Stressi | Raskauteen liittyvä | Syrjintä, rotu | MielenterveysongelmaYhdysvallat
-
Lawson Health Research InstituteArt of Living FoundationLopetettuTerveydenhuollon työntekijät | Myötätunto Väsymys | Psykologinen trauma | Työstressi | Terveydenhuollon tarjoajat | Työpaikan stressiKanada
-
Agri Ibrahim Cecen UniversityAgri Ibrahim Cecen UniversityValmisIntervention tehokkuusTurkki (Türkiye)