- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05494684
Multisensoraalisen luontoon perustuvan intervention tehokkuus sairaalahoidossa olevilla lapsilla laskimoverinäytteen oton aikana
keskiviikko 10. elokuuta 2022 päivittänyt: Saija Huhtala, University of Oulu
Moniaististen luontoon perustuvien interventioiden tehokkuus sairaalahoidossa olevilla 5–9-vuotiailla lapsilla laskimoverinäytteen oton aikana: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) tavoitteena on arvioida multisensoraalisen luontopohjaisen hoidon tehokkuutta verrattuna tavanomaiseen hoitoon 5–9-vuotiaiden sairaalahoidossa olevien lasten ahdistuksen, pelon ja kivun sekä vanhempien ahdistuksen ja tyytyväisyyden lievittämisessä laskimoverinäytteenoton aikana.
Arvioinnissa arvioidaan eri mittareilla lapsen ahdistusta, pelkoa, kipua sekä vanhempien ahdistusta ja tyytyväisyyttä laskimoverinäytteen oton aikana.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ei vielä rekrytointia
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
RCT-tutkimuksen tavoitteena on arvioida multisensoraalisen luontopohjaisen hoidon tehokkuutta verrattuna tavanomaiseen hoitoon 5–9-vuotiaiden sairaalahoidossa olevien lasten ahdistuksen, pelon ja kivun sekä vanhempien ahdistuksen ja tyytyväisyyden lievittämisessä laskimoverinäytteenoton aikana.
Interventio sisältää moniaistiisen luontokokemuksen luonnonmateriaaleja ja virtuaalisesti luotua luonnonympäristöä käyttäen.
Tutkimukseen osallistuvat interventioryhmän lapset ja vanhemmat (N=53, saavat monisensoraalista luontointerventiota) ja lapset ja vanhemmat kontrolliryhmään (N=53, saavat tavallista hoitoa).
Lasten verinäytteet tallennetaan videolle.
Arvioinnissa käytetään erilaisia mittareita, joilla arvioidaan lapsen ahdistusta (mYPAS = modifioitu Yalen preoperatiivinen ahdistuneisuusasteikko), lapsen pelkoa (CFC = Children Fear Scale), lapsen kipua (FAS = Facial Affective Scale), vanhempien ahdistusta (STAY-Y1 = The State- Trait Anxiety Inventory) ja tyytyväisyys (VAS = Visual Analogue Scale) laskimoverinäytteenoton aikana.
Lisäksi sykemittauksilla (HR) ja happisaturaatiolla (O2) arvioidaan lapsen ahdistusta, pelkoa ja kipua.
Aineisto analysoidaan tilastollisin menetelmin.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Odotettu)
53
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskeluyhteys
- Nimi: Huhtala
- Puhelinnumero: +358440807763
- Sähköposti: saijahuhtala76@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Oulu, Suomi
- Oulu Univeristy
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
5 vuotta - 9 vuotta (Lapsi)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Lapsi on 5-9-vuotias
- Lapsella on pitkäaikainen sairaus (kuten diabetes tai reuma)
- Lapsella on aikaisempaa kokemusta laskimoverinäytteestä
- Lapsen kehitystaso on ikään sopiva (esim. lasta hoidetaan kotona tai päiväkodissa tai käy koulua samalla tasolla kuin muut lapset)
- Lapsi ja vanhempi ymmärtävät ja puhuvat suomen kieltä
Poissulkemiskriteerit:
- Lapsella on diagnosoitu epänormaali neurologinen kehitys (kuten lapsella on vaikeuksia ymmärtää puhuttua kieltä tai ilmaista tunteita)
- Lapsella on yli 3 kuukautta kestänyt krooninen kipu, joka vaatii voimakkaita kipulääkkeitä (opiaatteja).
- Lapsi on poliklinikan tarkastuksessa tutkimuksessa tai hoidossa, joka vaatii anestesian kaltaista lääketieteellistä hoitoa
- Lapsi käyttää rauhoittavaa lääkettä.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Interventioryhmä
Lapset ja vanhemmat saavat monisensoraalisen luontopohjaisen interventiolaskimoverinäytteenoton yhteydessä.
|
Interventio sisältää moniaistiisen luontokokemuksen luonnonmateriaaleja ja virtuaalisesti luotua luonnonympäristöä käyttäen.
|
Ei väliintuloa: Ohjausryhmä
Kontrolliryhmä saa tavanomaista hoitoa laskimoverinäytteenoton aikana
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Ahdistuneisuutta mitataan mYPAS:lla (modifioitu Yale preoperative Axiety asteikko), muutosta arvioidaan. Ulkopuolinen tarkkailija arvioi lapsen ahdistusta videolla.
Aikaikkuna: Ennakkointerventio. Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
MYPAS (modifield Yale preoperative ahdistuneisuusasteikko) on kehitetty ulkopuolisille tarkkailijoille arvioimaan lapsen ahdistusta ennen ja jälkeen toimenpiteen ja soveltuu 2-16-vuotiaiden lasten ahdistuneisuuden mittaamiseen.
Modifield Yalen preoperatiivinen asteikko mittaa lapsen aktiivisuutta, ääntä, tunneilmaisua ja vanhempien tarvetta (1-4/4, 1-6/6, 1-4/4, 1-4/4 pistettä).
Jokainen kohta pisteytetään erikseen ja kokonaispistemäärä kerrotaan 20:llä.
Pienin pistemäärä lasten ahdistuksesta on 1 ja korkein 100.
Asteikko on testattu validiteetin ja relaatiokelpoisuuden suhteen (Kain X.N. et al. 1997).
|
Ennakkointerventio. Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Ahdistuneisuutta mitataan mYPAS:lla (modifioitu Yale preoperative Axiety asteikko), muutosta arvioidaan. Ulkopuolinen tarkkailija arvioi lapsen ahdistusta videolla.
Aikaikkuna: Intervention jälkeen. Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
MYPAS (modifield Yale preoperative ahdistuneisuusasteikko) on kehitetty ulkopuolisille tarkkailijoille arvioimaan lapsen ahdistusta ennen ja jälkeen toimenpiteen ja soveltuu 2-16-vuotiaiden lasten ahdistuneisuuden mittaamiseen.
Modifield Yalen preoperatiivinen asteikko mittaa lapsen aktiivisuutta, ääntä, tunneilmaisua ja vanhempien tarvetta (1-4/4, 1-6/6, 1-4/4, 1-4/4 pistettä).
Jokainen kohta pisteytetään erikseen ja kokonaispistemäärä kerrotaan 20:llä.
Pienin pistemäärä lasten ahdistuksesta on 1 ja korkein 100.
Asteikko on testattu validiteetin ja relaatiokelpoisuuden suhteen (Kain X.N. et al. 1997).
|
Intervention jälkeen. Opintojen suorittamisen kautta keskimäärin 1 vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Pelkoa mitataan CFS:llä (Children Fear Scale), muutosta arvioidaan. Lapsi vanhemman arvio pelosta.
Aikaikkuna: Ennakkointerventio
|
Children Fear Scale (CFS) on muunneltu versio ahdistusasteikosta (McKinley et al. 2004).
Viiden kohdan sukupuolineutraali visuaalinen kasvoasteikko mittaa 5-10-vuotiaiden lasten pelkoa ja sitä voidaan käyttää ennen ja jälkeen toimenpiteen.
Kuvia tarkastellaan vasemmalta oikealle, pelkäämättömistä kasvoista erittäin pelokkaisiin kasvoihin (0-4 pistettä).
Lasten pelkoasteikolla pelkäämättömät kasvot saavat 0 pistettä ja erittäin pelokkaat kasvot 4 pistettä.
Asteikon validiteetti ja suhteellinen validiteetti on testattu (McMurtry ym. 2011).
|
Ennakkointerventio
|
Pelkoa mitataan CFS:llä (Children Fear Scale), muutosta arvioidaan. Lapsi vanhemman arvio pelosta.
Aikaikkuna: Välittömästi väliintulon jälkeen
|
Children Fear Scale (CFS) on muunneltu versio ahdistusasteikosta (McKinley et al. 2004).
Viiden kohdan sukupuolineutraali visuaalinen kasvoasteikko mittaa 5-10-vuotiaiden lasten pelkoa ja sitä voidaan käyttää ennen ja jälkeen toimenpiteen.
Kuvia tarkastellaan vasemmalta oikealle, pelkäämättömistä kasvoista erittäin pelokkaisiin kasvoihin (0-4 pistettä).
Lasten pelkoasteikolla pelkäämättömät kasvot saavat 0 pistettä ja erittäin pelokkaat kasvot 4 pistettä.
Asteikon validiteetti ja suhteellinen validiteetti on testattu (McMurtry ym. 2011).
|
Välittömästi väliintulon jälkeen
|
Kipu mitattu FAS:lla (Facial Affective Scale). Lapsen ja vanhemman kivun arviointi verinäytteenoton jälkeen.
Aikaikkuna: Välittömästi väliintulon jälkeen
|
Facial Affective Scale (FAS) (McGrath et al. 1996) mittaa kivun voimakkuutta yli 5-vuotiailla lapsilla, ja sitä voidaan käyttää leikkauksen jälkeen.
Facial Affective Scale arvioi lapsen kipua yhdeksällä kasvokuvalla, jotka on esitetty järjestyksessä iloisimmilta kasvoilta (0,04 pistettä) surullisimpiin kasvoihin (0,97 pistettä).
Iloiset kasvot (0,04 pistettä) osoittavat, ettei kipua ole ja surulliset kasvot (0,97 pistettä) erittäin kivuliaita.
FAS-pistemäärä arvioi lapsen emotionaalista tai affektiivista vastetta kivunkokemukseen (Nguyen ym. 2010).
Asteikon validiteetti ja suhteellinen validiteetti on testattu (Nilsson ym. 2014).
|
Välittömästi väliintulon jälkeen
|
Vanhempien ahdistusta STAI-Y1:llä (The State-Trait Anxiety Inventory), muutosta arvioidaan. Vanhempien itsearviointi omasta ahdistuksesta.
Aikaikkuna: Ennakkointerventio
|
State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y1) mittaa aikuisen ahdistusta, jännitystä, pelkoa ja huolta tällä hetkellä.
Tila-piirre Ahdistuneisuusluettelo on 4-pisteinen Likert-asteikko (ei ollenkaan ahdistunut, numero 1, hieman ahdistunut, numero 2, kohtalaisen ahdistunut, numero 3 ja erittäin ahdistunut, numero 4), jossa on 20 eri kysymystä.
State-Trait Anxiety Inventory STAI-Y1 mittaa tilanneahdistusta (Copyright © 1983 Charles D. Spielberger), jossa vanhempi valitsee numeron, joka kuvaa parhaiten hänen omia tunteitaan tällä hetkellä.
Tämä tutkimus mittaa vanhempien ahdistusta ennen interventiota ja sen jälkeen.
Asteikon validiteetti ja relaatiovaliditeetti on testattu (Nilsson ym. 2014).
|
Ennakkointerventio
|
Vanhempien ahdistusta STAI-Y1:llä (The State-Trait Anxiety Inventory), muutosta arvioidaan. Vanhempien itsearviointi omasta ahdistuksesta.
Aikaikkuna: Välittömästi väliintulon jälkeen
|
State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y1) mittaa aikuisen ahdistusta, jännitystä, pelkoa ja huolta tällä hetkellä.
Tila-piirre Ahdistuneisuusluettelo on 4-pisteinen Likert-asteikko (ei ollenkaan ahdistunut, numero 1, hieman ahdistunut, numero 2, kohtalaisen ahdistunut, numero 3 ja erittäin ahdistunut, numero 4), jossa on 20 eri kysymystä.
State-Trait Anxiety Inventory STAI-Y1 mittaa tilanneahdistusta (Copyright © 1983 Charles D. Spielberger), jossa vanhempi valitsee numeron, joka kuvaa parhaiten hänen omia tunteitaan tällä hetkellä.
Tämä tutkimus mittaa vanhempien ahdistusta ennen interventiota ja sen jälkeen.
Asteikon validiteetti ja relaatiovaliditeetti on testattu (Nilsson ym. 2014).
|
Välittömästi väliintulon jälkeen
|
Vanhempien tyytyväisyys VAS:iin (A Visual Analogue Scale). Vanhempien itsearviointi omasta tyytyväisyydestä verinäytteenoton jälkeen.
Aikaikkuna: Välittömästi väliintulon jälkeen
|
VAS (A Visual Analogue Scale) arvioi vanhempien tyytyväisyyttä asteikolla 0-10 verinäytteen ottamisen jälkeen, jossa 0 tarkoittaa, että en ole ollenkaan tyytyväinen ja 10 tarkoittaa erittäin tyytyväinen. Asteikko on testattu validiteetin ja suhteellisen validiteetin suhteen (Abu-Saad). 1984).
|
Välittömästi väliintulon jälkeen
|
Lapsen ahdistuneisuus, pelko ja kipu fysiologisilla mittareilla: Syke (HR, lyöntejä minuutissa), muutosta arvioidaan. Päätutkija mittaa arvoja.
Aikaikkuna: Ennakkointerventio
|
Tutkija mittaa lapsen sykkeen (HR) ennen verinäytteenottoa.
Lapsen sormenpäähän asetetaan pieni mittalaite, joka ei aiheuta fyysistä kipua ja on lapsen sormenpäässä vain hetken (n. 1min.)
Tutkija seisoo lapsen ja vanhemman vieressä ja kertoo lapselle ennakoivasti mittalaitteesta ja siitä, mitä seuraavaksi tapahtuu.
|
Ennakkointerventio
|
Lapsen ahdistuneisuus, pelko ja kipu fysiologisilla mittareilla: Syke (HR, lyöntejä minuutissa), muutosta arvioidaan. Päätutkija mittaa arvoja.
Aikaikkuna: Välittömästi väliintulon jälkeen
|
Tutkija mittaa lapsen sykkeen (HR) verinäytteenoton jälkeen.
Lapsen sormenpäähän asetetaan pieni mittalaite, joka ei aiheuta fyysistä kipua ja on lapsen sormenpäässä vain hetken (n. 1min.)
Tutkija seisoo lapsen ja vanhemman vieressä ja kertoo lapselle ennakoivasti mittalaitteesta ja siitä, mitä seuraavaksi tapahtuu.
|
Välittömästi väliintulon jälkeen
|
Lapsen ahdistuneisuus, pelko ja kipu fysiologisilla mittareilla: Happisaturaatio (02), muutosta arvioidaan. Päätutkija mittaa arvoja.
Aikaikkuna: Ennakkointerventio
|
Päätutkija mittaa happisaturaation (O2) ennen verinäytteenottoa.
Lapsen sormenpäähän asetetaan pieni mittalaite, joka ei aiheuta fyysistä kipua ja on lapsen sormenpäässä vain hetken (n. 1min.)
Tutkija seisoo lapsen ja vanhemman vieressä ja kertoo lapselle ennakoivasti mittalaitteesta ja siitä, mitä seuraavaksi tapahtuu.
|
Ennakkointerventio
|
Lapsen ahdistuneisuus, pelko ja kipu fysiologisilla mittareilla: Happisaturaatio (02), muutosta arvioidaan. Päätutkija mittaa arvoja.
Aikaikkuna: Välittömästi väliintulon jälkeen
|
Päätutkija mittaa happisaturaatiota (O2) verinäytteenoton jälkeen.
Lapsen sormenpäähän asetetaan pieni mittalaite, joka ei aiheuta fyysistä kipua ja on lapsen sormenpäässä vain hetken (n. 1min.)
Tutkija seisoo lapsen ja vanhemman vieressä ja kertoo lapselle ennakoivasti mittalaitteesta ja siitä, mitä seuraavaksi tapahtuu.
|
Välittömästi väliintulon jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Saija Huhtala, Oulu University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- McMurtry CM, Noel M, Chambers CT, McGrath PJ. Children's fear during procedural pain: preliminary investigation of the Children's Fear Scale. Health Psychol. 2011 Nov;30(6):780-8. doi: 10.1037/a0024817. Epub 2011 Aug 1.
- Kain ZN, Mayes LC, Cicchetti DV, Bagnall AL, Finley JD, Hofstadter MB. The Yale Preoperative Anxiety Scale: how does it compare with a "gold standard"? Anesth Analg. 1997 Oct;85(4):783-8. doi: 10.1097/00000539-199710000-00012.
- McGrath PA, Seifert CE, Speechley KN, Booth JC, Stitt L, Gibson MC. A new analogue scale for assessing children's pain: an initial validation study. Pain. 1996 Mar;64(3):435-443. doi: 10.1016/0304-3959(95)00171-9.
- McKinley S, Stein-Parbury J, Chehelnabi A, Lovas J. Assessment of anxiety in intensive care patients by using the Faces Anxiety Scale. Am J Crit Care. 2004 Mar;13(2):146-52.
- Nguyen TN, Nilsson S, Hellstrom AL, Bengtson A. Music therapy to reduce pain and anxiety in children with cancer undergoing lumbar puncture: a randomized clinical trial. J Pediatr Oncol Nurs. 2010 May-Jun;27(3):146-55. doi: 10.1177/1043454209355983.
- Nilsson S, Finnstrom B, Morelius E, Forsner M. The facial affective scale as a predictor for pain unpleasantness when children undergo immunizations. Nurs Res Pract. 2014;2014:628198. doi: 10.1155/2014/628198. Epub 2014 Mar 5.
- Abu-Saad H. Assessing children's responses to pain. Pain. 1984 Jun;19(2):163-71. doi: 10.1016/0304-3959(84)90836-4.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Perjantai 1. syyskuuta 2023
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Tiistai 31. joulukuuta 2024
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Lauantai 31. toukokuuta 2025
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 29. heinäkuuta 2022
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Sunnuntai 7. elokuuta 2022
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Keskiviikko 10. elokuuta 2022
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Maanantai 15. elokuuta 2022
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 10. elokuuta 2022
Viimeksi vahvistettu
Maanantai 1. elokuuta 2022
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- 08072402
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Ei
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kipu
-
Alanya Alaaddin Keykubat UniversityValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
Korea University Anam HospitalKorea UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
Turkish Ministry of Health, Kahramanmaras Provincial...Rekrytointi
-
Fujian Cancer HospitalEi vielä rekrytointiaHawthorn Red Combined Refractory Cancer Pain
-
Sobet AGLa Tour Hospital; Klinikum Klagenfurt am Wörthersee; Krankenhaus der Elisabethinen... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärkyItävalta, Sveitsi
-
Ankara UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analogue Pain ScaleTurkki
-
East Carolina UniversityPeruutettu
-
Yuzuncu Yıl UniversityValmisMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä, temporomandibulaarinen nivelTurkki
-
Washington University School of MedicinePeruutettuBruksismi | Temporomandibulaariset nivelsairaudet | Temporomandibulaarinen nivelen toimintahäiriö | Myofascial Pain Disfunction -oireyhtymä, temporomandibulaarinen nivelYhdysvallat
-
Quiropraxia y EquilibrioUniversidad Nacional Andres BelloValmisMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
Kliiniset tutkimukset Moniaistinen luontopohjainen interventio
-
Amasya UniversityValmisAhdistus | Raskauteen liittyväTurkki
-
Amasya UniversityValmisStressi | Raskaus, suuri riskiTurkki
-
Stanford UniversityAnonymous DonorRekrytointiAutismispektrihäiriö | Autismi | ASDYhdysvallat
-
University of FloridaNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)Valmis
-
University of Nevada, Las VegasEi vielä rekrytointiaPosttraumaattinen stressihäiriö
-
Amasya UniversityValmisAhdistus | Raskauteen liittyväTurkki
-
Heidelberg UniversityTuntematonKielen viive | Kehityskielen häiriötSaksa
-
SangathValmisVaarallinen juominenIntia
-
Obafemi Awolowo UniversityValmisPolven nivelrikkoNigeria