D-PLEX 310 : Innocuité et efficacité du D-PLEX dans la prévention de l'infection incisionnelle post-chirurgie abdominale
Étude de phase II, multicentrique, randomisée, contrôlée, à deux bras, en simple aveugle pour évaluer l'innocuité et l'efficacité du D-PLEX administré en même temps que le SOC, par rapport au SOC, dans la prévention de l'infection incisionnelle post-chirurgie abdominale.
Les sujets qui doivent subir une chirurgie abdominale (côlon) et qui répondront aux critères d'entrée dans l'étude seront divisés au hasard en 2 groupes : pour la moitié, le D-PLEX sera administré en même temps que le traitement standard (SOC). L'autre moitié recevra le traitement Standard of Care.
Après la chirurgie, les sujets seront suivis pendant 5 visites supplémentaires, dont au moins la moitié sont conformes à la pratique courante des suivis chirurgicaux.
Les visites comprendront des évaluations de la sécurité des patients et des plaies.
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
D-PLEX est une nouvelle formulation de libération contrôlée prolongée de Doxycycline dans la zone appliquée pendant environ 30 jours. Cette étude vise à évaluer l'innocuité et l'efficacité du D-PLEX dans la prévention de l'infection incisionnelle post-chirurgie abdominale.
Les sujets éligibles et volontaires seront divisés au hasard, en simple aveugle, en 2 bras d'étude D-PLEX avec SOC ou SOC seul. D-PLEX sera appliqué pendant la chirurgie au stade final de la fermeture de l'incision. Tous les patients seront suivis pendant 5 visites supplémentaires sur 2 mois, pour l'évaluation de la sécurité et de la plaie incisionnelle. Cela comprendra des tests sanguins pour l'hématologie, la chimie et la PK (pour certains seulement) ainsi que l'évaluation par les médecins de la plaie incisionnelle.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Holon, Israël
- Wolfson MC
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Kfar Saba, Israël
- Meir MC
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Petah Tikva, Israël
- Rabin MC, Campus Beilinson
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Ramat Gan, Israël
- Sheba MC, Tel-Hashomer
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Rehovot, Israël
- Kaplan MC
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Tel Aviv, Israël
- Assuta Ramat-HaHayal
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Tel Aviv, Israël
- Tel-Aviv Sourasky MC
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Zrifin, Israël
- Assaf-Harofeh MC
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Sujets subissant une chirurgie élective du côlon abdominal impliquant une résection et une anastomose ou une stomie.
- Homme ou femme non enceinte Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique négatif avant la procédure d'indexation et accepter d'utiliser une méthode de contraception hautement efficace de manière cohérente et correcte pendant toute la durée de l'étude.
- Sujets qui signent un consentement éclairé écrit
- Sujets désireux et capables de participer et de répondre à toutes les exigences de l'étude.
- Espérance de survie d'au moins 60 jours après la randomisation.
Critère d'exclusion:
- Sujets devant subir une chirurgie abdominale classée comme urgence.
- Sujets présentant une infection active préopératoire qui est actuellement traitée avec des antibiotiques.
- - Sujets recevant une antibiothérapie au cours des 4 semaines précédant l'inscription en plus d'une prophylaxie ou d'un antibiotique pour le traitement de la maladie qui constitue l'indication de la chirurgie.
- Patients subissant des procédures supplémentaires concomitantes en plus de la chirurgie de résection du côlon, par ex. Chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique, résection hépatique, etc. Chirurgie de stérilisation féminine (c.-à-d. salpingo-ovariectomie, hystérectomie, etc.), ou la participation à une procédure de l'intestin grêle ou à une cholécystectomie peut être autorisée, sous réserve d'une consultation préalable et de l'approbation du promoteur.
- Le sujet a reçu une chimiothérapie au cours des 4 dernières semaines de chirurgie, ou une radiothérapie pour le cancer colorectal dans la région de l'abdomen, avant la chirurgie abdominale prévue (traitement néo-adjuvant).
- Sujets ayant reçu de la doxycycline orale ou IV au cours des 4 dernières semaines avant le dépistage.
- Sujets ayant une sensibilité connue à la doxycycline et/ou aux médicaments de la famille des tétracyclines ou aux excipients du D-PLEX.
- Sujets allergiques connus à plus de 3 substances (un questionnaire sur les allergies sera rempli au cours du processus de dépistage).
- - Sujets ayant des antécédents de réaction allergique/d'hypersensibilité à toute substance ayant nécessité une hospitalisation et/ou un traitement par stéroïdes intraveineux/épinéphrine intramusculaire ou, de l'avis de l'investigateur, le patient présente un risque élevé de développer des réactions allergiques/d'hypersensibilité sévères.
- Sujets souffrant d'asthme non contrôlé (GINA III-IV).
- Sujets atteints d'insuffisance rénale terminale [insuffisance rénale chronique (IRC) stade 5].
- Sujets souffrant d'urticaire chronique.
- Sujets ayant reçu un diagnostic d'événements neurologiques/cardiaques graves au cours de l'année précédant la randomisation.
- Les sujets qui ont subi une chirurgie abdominale et une chirurgie actuellement planifiée impliquent la réouverture de la cicatrice d'une chirurgie abdominale antérieure.
Tout sujet avec une malignité active ou avec une malignité qui n'a pas été en rémission complète depuis au moins 5 ans.
À l'exclusion:
- sujets atteints d'un cancer colorectal non métastatique potentiellement résécable qui constitue l'indication de la chirurgie. En outre,
- patients Patients ayant eu un carcinome in situ du col de l'utérus, un carcinome épidermoïde de la peau et un carcinome basocellulaire de la peau
- Le cancer non violent qui ne nécessite pas de traitement 4 semaines avant et pendant toute la durée de l'étude sera éligible.
- Sujets avec d'autres conditions médicales graves et/ou non contrôlées concomitantes qui pourraient compromettre la participation à l'étude (par ex. infection active non gastro-intestinale, diabète non contrôlé, hypertension non contrôlée, insuffisance cardiaque congestive, angor instable, arythmies ventriculaires, cardiopathie ischémique active, cirrhose non compensée, ulcération active du tractus gastro-intestinal supérieur (GI)).
- Trouble psychiatrique, addictif ou tout autre trouble qui compromet la capacité à fournir un consentement éclairé pour participer à cette étude.
- Sujets chroniques alcooliques ou toxicomanes.
- Femmes enceintes ou allaitantes ou femmes en âge de procréer qui refusent ou interdisent l'utilisation d'une méthode contraceptive efficace (telle que double barrière, hormonale orale ou parentérale, dispositif intra-utérin et spermicide) tout au long de la participation à l'étude, y compris la période de suivi de sécurité.
- - Sujets ayant reçu un médicament expérimental dans les 30 jours ou 5½ demi-vies suivant l'inscription à l'étude (selon la plus longue).
- Sujets participant à toute autre étude interventionnelle.
- De l'avis de l'investigateur, le sujet n'est pas éligible pour participer à l'étude et/ou pour se conformer aux exigences du protocole (par ex. en raison d'un trouble cognitif ou médical).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Autre: Norme de soins (SoC)
La pré-opération du traitement prophylactique SOC sera conforme au ministère israélien de la Santé et aux directives internationales : 1ère ou 2ème génération de la famille des céphalosporines, plus métronidazole.
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Prophylactique, pré-opératoire : 1ère ou 2ème génération de la famille des Céphalosporines, plus Métronidazole. Post-opératoire : il s'agit de la pratique courante de chaque centre participant pour ce type d'intervention |
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Expérimental: D-PLEX + SoC
D-PLEX est fourni aux sujets d'étude appropriés et volontaires en complément du traitement SoC
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Prophylactique, pré-opératoire : 1ère ou 2ème génération de la famille des Céphalosporines, plus Métronidazole. Post-opératoire : il s'agit de la pratique courante de chaque centre participant pour ce type d'intervention
Le D-PLEX est reconstitué en pâte et administré en une seule application après la fermeture du fascia, sur la ligne de suture du fascia, et sur les tissus mous de la paroi abdominale sur toute la longueur de la plaie chirurgicale (y compris le muscle, la graisse et le derme).
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Le taux combiné d'infection et de mortalité dans les 30 jours suivant la chirurgie de référence
Délai: 30 jours après l'opération
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Le taux d'infection et le taux de mortalité ont été mesurés par le nombre et la proportion de sujets présentant soit un événement d'ISQ (tel que déterminé par le comité d'adjudication indépendant et en aveugle, dans les 30 jours suivant la chirurgie abdominale), soit une mortalité pour toute raison dans les 30 jours suivant la chirurgie index
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30 jours après l'opération
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Score moyen d'évaluation ASEPSIS (pour les paramètres Traitement supplémentaire, Écoulement séreux, Érythème, Exsudat purulent, Séparation des tissus profonds, Isolement de bactéries, Durée de séjour en hospitalisation) pendant les 30 jours postopératoires.
Délai: 30 jours après l'opération
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ASEPSIS est un acronyme pour les paramètres d'évaluation et de traitement des plaies (décrits dans le titre), qui fournit un score numérique lors de l'inspection du site chirurgical. Le score final est interprété en fonction de la gravité de l'apparence de la plaie et des conséquences cliniques de l'infection. Chaque paramètre sera évalué et noté numériquement. Certains (écoulement séreux et érythème) seront notés entre 0 et 5 et d'autres (exsudat purulent et séparation des tissus profonds) sont notés entre 0 et 10 - en fonction de la proportion de la plaie qu'ils affectent, 0 signifiant aucun et 5 ou 10 correspondant à plus de 80 % de la plaie. D'autres paramètres (traitement antibiotique supplémentaire, nécessité d'un drainage du pus, isolement de bactéries et durée de séjour en hospitalisation) sont notés Oui ou Non. Non équivaut à 0. Oui est calculé soit comme 5 points (pour certains paramètres) soit comme 10 pour d'autres. Le score final peut varier de 0 à 70. 0 à 10 pour une plaie qui guérit de manière satisfaisante et plus de 40 pour une infection sévère de la plaie. |
30 jours après l'opération
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Taux de mortalité dans les 30 jours suivant une chirurgie abdominale
Délai: 30 jours après l'opération
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Décès quelle qu'en soit la raison dans les 30 jours suivant une chirurgie abdominale
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30 jours après l'opération
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Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux d'infection
Délai: 30 jours après l'intervention chirurgicale
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Le nombre et la proportion de sujets ayant présenté une infection du site opératoire (ISO) dans les 30 jours
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30 jours après l'intervention chirurgicale
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Incidence d'infection du site opératoire superficielle (ISO) pendant les 30 jours postopératoires
Délai: 30 jours après l'intervention chirurgicale
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Le nombre et la proportion de sujets ayant présenté au moins un SSSI dans les 30 jours suivant une chirurgie abdominale ont été présentés par traitement.
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30 jours après l'intervention chirurgicale
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Incidence de l'infection profonde du site opératoire (DSSI) pendant les 30 jours postopératoires
Délai: 30 jours après l'opération
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Le nombre et la proportion de sujets ayant présenté au moins un DSSI dans les 30 jours suivant une chirurgie abdominale ont été présentés par traitement.
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30 jours après l'opération
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Taux de mortalité dans les 60 jours suivant une chirurgie abdominale
Délai: Pendant 60 jours de participation à l'étude
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Décès pour toute raison dans les 60 jours suivant une chirurgie abdominale
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Pendant 60 jours de participation à l'étude
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Nombre total de jours d'hospitalisation après l'opération
Délai: Pendant 60 jours de participation à l'étude
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Nombre de jours d'hospitalisation après la chirurgie et jusqu'à la sortie.
Inclura la prolongation de l'hospitalisation primaire par rapport à la moyenne des autres patients recrutés et la réadmission due à une infection
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Pendant 60 jours de participation à l'étude
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Hospitalisation du sujet due à une infection du site opératoire (ISO)
Délai: 30 jours après l'intervention chirurgicale
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Le nombre et la proportion de sujets hospitalisés en raison d'une infection du site opératoire dans les 30 jours postopératoires
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30 jours après l'intervention chirurgicale
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Sensibilité à la Doxycycline
Délai: 30 jours après l'opération
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La résistance à la doxycycline pour tout organisme récupéré d'un site d'infection incisionnel de chirurgie abdominale sera réalisée dans un laboratoire central. Tout organisme qui se développera (le cas échéant) sera soumis à un test supplémentaire de sensibilité à la doxycycline. Le nombre de participants chez qui une croissance bactérienne a été analysée a été résumé par groupe de traitement. |
30 jours après l'opération
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Nombre de réadmissions dues à une infection du site opératoire
Délai: Pendant 30 jours de participation à l'étude
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Le nombre et la proportion de sujets avec réadmission à l'hôpital due à une ISC.
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Pendant 30 jours de participation à l'étude
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Nombre de jours de traitement antibiotique après la chirurgie
Délai: 60 jours après l'opération
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Le nombre de jours de traitement antibiotique en raison d'une infection du site opératoire.
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60 jours après l'opération
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Sujets recevant des antibiotiques en raison d'une ISC
Délai: 60 jours après la chirurgie
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Le nombre et la proportion de sujets ayant reçu des antibiotiques en raison d'une ISC
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60 jours après la chirurgie
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Délai jusqu'à l'infection du site opératoire
Délai: 30 jours après la chirurgie
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Nombre de jours entre la chirurgie et une infection chirurgicale incisée confirmée
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30 jours après la chirurgie
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Shmuel Sharoni, MD, Medical director
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Complications postopératoires
- Processus pathologiques
- Infections
- Infection de la plaie
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Infection de plaie chirurgicale
- Administration des services de santé
- Qualité des soins de santé, accès et évaluation
- Qualité des soins de santé
- Indicateurs de qualité, soins de santé
- Standard de soins
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- D-PLEX 310
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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