A glukagonszerű peptid-1-elégtelenség fennmaradó kockázatot jelent a koszorúér-betegségben?

A közelmúltban a kutatók azt találták, hogy az általános populációban az alanyok jelentős része az aktív GLP-1 gyengült szekrécióját mutatja az orális glükózterhelés hatására, és hogy a GLP-1 elégtelen szekréciója függetlenül összefüggésbe hozható a vérnyomás emelkedésével (BP) Yoshihara et al. PLoS One 2013;8:e67578). Abban a vizsgálatban azt is megállapították, hogy a glükózterhelés után szekretált GLP-1 mennyisége nem korrelált egyik hagyományos szérumlipid paraméterrel (azaz triglicerid, LDL-koleszterin és HDL-koleszterin) vagy a plazma inzulinszintjével sem. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a GLP-1 szekréció elégtelensége elősegítheti az ateroszklerózist és a koszorúér plakkok képződését. Továbbá az aktív GLP-1 szekréció válasza és a szérum lipidek vagy a plazma inzulin közötti összefüggés hiánya azt jelzi, hogy az aktív GLP-1 elégtelen szekréciója az atheroscleroticus érbetegség rejtett kockázati tényezője lehet. Egy korábbi tanulmány eredményei alapján a kutatók megtervezték a jelen tanulmányt.

A jelen tanulmány egy egyközpontú (Sapporo Medical University Hospital), megfigyeléses vizsgálat, amelybe olyan betegeket vonnak be, akiket koszorúér angiogramra felvesznek intézetünkbe. A betegek írásos beleegyezését kérik a felvételkor. A betegek demográfiai méréseket, vérmintákat kapnak a rutin szérumbiokémiához, valamint részletes szérumlipid-elemzéseket (például apolipoproteineket, maradványszerű lipoprotein-részecskéket és oxidált LDL-koleszterint) egy éjszakai gyors és orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) után. Az OGTT-ben vérmintát vesznek a glükóz, inzulin, aktív GLP-1 és teljes GLP-1 meghatározásához az orális 75 g-os glükóz terhelés előtt, 30 perccel, 60 perccel és 120 perccel azután. A GLP-1 szekréció kapacitását a plazma GLP-1 szintje (AUC-GLP-1) görbe alatti területként határozzuk meg. Minden vizsgálati alany koszorúér angiogramon esik át, és a koszorúér-szűkület súlyosságát Gensini-pontszámmal (GS) számszerűsítik. A GS, az AUC-aktív-GLP-1 vagy az AUC-total-GLP-1, a vérnyomás, a szérum lipidparaméterek és az inzulinrezisztencia indexei (a homeosztázis modell értékelése mint az inzulinrezisztencia indexe és a Matsuda-Defronzo index) közötti kapcsolat a következő lesz. egy- és többváltozós regressziós analízissel vizsgálták annak meghatározására, hogy az AUC-aktív-GLP-1 vagy az AUC-total-GLP-1 független meghatározója-e a koszorúér-szűkületnek. Ezt a tanulmányt a BOREAS regiszter egyik projektjeként végezzük el, amely a szív- és érrendszeri és/vagy vesebetegségek nem intervenciós, multicentrikus regisztere, amelyet intézetünk és kapcsolódó kórházaink végeznek.

Az eredménymérések értékelésének időtartama: Tájékozott beleegyezés az 1. kórházi napon, demográfiai vizsgálatok, valamint vér- és vizeletvizsgálat az 1. és 2. kórházi napon, OGTT a 2. vagy 3. Kórházi napon, Koszorúér angiográfia és a koszorúér szűkületek pontozása a kórházban a felvételt követő 3. napon vagy egy későbbi napon a felvételt követő 14 napon belül (kizárják azokat a betegeket, akiknél a felvételt követő 14 napon belül nem lehetett angiogramot véletlenszerű okok miatt elvégezni), az elemzésekhez szükséges adatok beszerzése a 9-17. napon (Az egyes betegek adatsora, beleértve a maradék-szerű fehérjerészecske, az ApoA1, ApoB és ApoE, többnyire a felvételt követő 9-17 napon belül elkészülnek. A GLP-1 meghatározására szolgáló mintákat -80 C-on tároljuk a vizsgálatig).