Vérlemezkében gazdag plazma hagyományos sebészettel kombinálva a combcsonttörések atrófiás nem egyesülésének kezelésében

Történelem és aktuális tanulmányok:

A törés gyógyulása folyamatos folyamat, és ha valamelyik fázist kedvezőtlen tényezők megzavarják, a gyógyulási folyamat leáll. A klinikai vizsgálatok azt találták, hogy a hosszú csonttörések nem gyógyuló aránya körülbelül 5%. Egy bizonyos helyet és típusú törést, ha nem gyógyulnak meg átlagosan (általában 3-6 hónapon belül), az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága késleltetett egyesülésnek nevezi. Ezzel egyidejűleg azt a törést, amely 9 hónap elteltével nem gyógyult be, és a következő 3 hónapban nem hajlamos további gyógyulásra, nem egyesülésnek nevezzük. A törésvégi aktivitás szerint a nem egyesülést hipertrófiás és atrófiás nem egyesülésekre osztják.7, 8 A hipertrófiás egyenetlenséget leginkább a törésvégek instabil rögzítése okozza, és a törés helyének stabilitásának erősítésével, hagyományos műtéttel gyógyítható. Az atrófiás összenövés nehezen gyógyítható, mivel a törésvégeken a megfelelő vérellátás és csontképződés hiánya miatt nem tud kialakulni a periostealis kallusz. Jelenleg az atrófiás nem egyesülést általában belső és külső rögzítéssel, autológ csontgrafttal kombinálva kezelik, de ennek a módszernek a kezelési ciklusa hosszú, és van olyan helyzet, amely nem gyógyítható.

A vérlemezkében gazdag plazma (PRP) olyan vérplazma, amelyet autológ vér centrifugálásával vérlemezkékkel dúsítottak. Az aktiválás után a vérlemezkék thrombocyta eredetű növekedési faktort, transzformáló béta növekedési faktort, vaszkuláris endoteliális növekedési faktort és epidermális növekedési faktort választanak ki. Ezek a növekedési faktorok elősegíthetik a sejtek proliferációját és differenciálódását, a mátrix szintézist és az érrendszeri regenerációt, valamint felgyorsíthatják a szövetek gyógyulását és a csontjavulást. A PRP nagyszámú leukocitát tartalmaz, amelyek lokálisan fagocitizálják a baktériumokat, megkötik a nekrotikus szöveteket, gátolják a gyulladásos reakciókat és ellenállnak a fertőzéseknek. A PRP fibrin lokálisan képes felépíteni a szövetek helyreállításához szükséges háromdimenziós struktúrát. Mivel Assoian et al. A PRP-t először izolálták és 1984-ben alkalmazták a klinikán, a PRP egyre nagyobb figyelmet kapott olyan területeken, mint a száj- és állcsontsebészet, ortopédia, plasztikai sebészet és idegsebészet.

Adatkezelés:

A klinikai kutatók kitöltötték a klinikai vizsgálat megfigyelési űrlapját, hogy biztosítsák az adatok pontosságát, teljességét és időben történő gyűjtését. A próba után minden adat bekerült a számítógépbe. Az adatgyűjtést követően a fő klinikai vizsgálók és felügyelők felügyelték és ellenőrizték az adatok sértetlenségét és pontosságát. Az adatokat a fő nyomozók zárolták. Az adatfeldolgozó statisztikusok az adatbevitelt követően tovább ellenőrizték és ellenőrizték az adatok teljességét és pontosságát. Az anonimizált próbaadatokat a www.figshare.com oldalon teszik közzé.

Statisztikai analízis:

1. A mérési adatokat átlag ± SD-ben fejeztük ki, és SPSS 17.0 szoftverrel (SPSS, Chicago, IL, USA) elemeztük. A számlálási adatokat százalékban fejeztük ki.
2. Normalitástesztet és varianciahomogenitási tesztet végeztünk. A normál eloszlású, homogenitású adatokat egyirányú varianciaanalízissel hasonlítottuk össze. A nem normál eloszlású adatokat Wilcoxon kétmintás rangösszeg tesztje segítségével hasonlítottuk össze.
3. A nemkívánatos reakciók gyakoriságát a csoportok között chi-négyzet teszttel hasonlították össze. A <0,05 P értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük. Az eredmények a kezelési szándék elvét követték.

Titoktartás:

A klinikai vizsgálatok megfigyelési űrlapjait és a tájékozott hozzájárulásokat jelszóval védték. A felhatalmazott kutatón kívül senki más nem érintkezhet vele.