Verihiutalerikas plasma yhdistettynä tavanomaiseen leikkaukseen reisiluun akselin murtumien atrofisen epäyhtenäisyyden hoidossa

Historia ja ajankohtaiset tutkimukset:

Murtumien paraneminen on jatkuva prosessi, ja jos jokin vaihe häiriintyy epäsuotuisten tekijöiden vuoksi, paranemisprosessi estyy. Kliinisissä tutkimuksissa on havaittu, että pitkän luun murtuman ei-parantumisaste oli noin 5 %. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto kutsuu tiettyä kohtaa ja tyyppistä murtumaa, jos se ei parane keskimääräisessä ajassa (yleensä 3–6 kuukaudessa). Samanaikaisesti murtumaa, joka ei ole parantunut 9 kuukauden jälkeen ja jolla ei ole taipumusta parantua seuraavien 3 kuukauden aikana, kutsutaan irtoamattomaksi. Murtuman loppuaktiivisuuden mukaan epäyhtenäisyys luokitellaan hypertrofiseen ja atrofiseen epäyhtenäisyyteen.7, 8 Hypertrofinen epäyhtenäisyys johtuu useimmiten murtumapäiden epävakaasta kiinnityksestä, ja se voidaan parantaa vahvistamalla murtumakohdan vakautta tavanomaisella leikkauksella. Atrofista irtoamista on vaikea parantaa, koska murtumien päissä ei ole riittävää verenkiertoa ja luun muodostumista, joten se ei pysty muodostamaan periosteaalikallusta. Tällä hetkellä atrofista irtoamattomuutta hoidetaan yleisesti sisäisellä ja ulkoisella fiksaatiolla yhdistettynä autologiseen luusiirteeseen, mutta tällä menetelmällä on pitkä hoitosykli ja on olemassa tilanne, jota ei voida parantaa.

Verihiutalerikas plasma (PRP) on veriplasmaa, joka on rikastettu verihiutaleilla sentrifugoimalla autologista verta. Aktivaation jälkeen verihiutaleet voivat erittää verihiutaleista peräisin olevaa kasvutekijää, transformoivaa kasvutekijä beetaa, verisuonten endoteelin kasvutekijää ja epidermaalista kasvutekijää. Nämä kasvutekijät voivat edistää solujen lisääntymistä ja erilaistumista, matriisin synteesiä ja verisuonten regeneraatiota sekä nopeuttaa kudosten paranemista ja luun korjausta. PRP sisältää suuren määrän leukosyyttejä, jotka voivat paikallisesti fagosytoida bakteereja, poistaa nekroottista kudosta, estää tulehdusreaktiota ja vastustaa infektioita. PRP-fibriini voi rakentaa paikallisesti kudoksen korjaamiseen tarvittavan kolmiulotteisen rakenteen. Koska Assoian et ai. PRP eristettiin ensimmäisen kerran ja käytettiin PRP:tä klinikalla vuonna 1984. PRP on saanut yhä enemmän huomiota sellaisilla aloilla kuin suu- ja leukakirurgia, ortopedia, plastiikkakirurgia ja neurokirurgia.

Tiedonhallinta:

Kliiniset tutkijat täyttivät kliinisen tutkimuksen havainnointilomakkeen varmistaakseen, että tiedot olivat tarkkoja, täydellisiä ja oikea-aikaisia. Kokeen jälkeen kaikki tiedot syötettiin tietokoneeseen. Tiedonkeruun jälkeen pääasialliset kliiniset tutkijat ja tarkastajat seurasivat ja tarkastivat tietojen eheyttä ja tarkkuutta. Päätutkijat lukitsivat tiedot. Tietojenkäsittelytilastotyöntekijät varmensivat ja tarkastivat edelleen tietojen täydellisyyden ja tarkkuuden tietojen syöttämisen jälkeen. Anonymisoidut kokeilutiedot julkaistaan ​​osoitteessa www.figshare.com.

Tilastollinen analyysi:

1. Mittaustiedot ilmaistiin keskiarvona ± SD ja analysoitiin käyttämällä SPSS 17.0 -ohjelmistoa (SPSS, Chicago, IL, USA). Laskentatiedot ilmaistiin prosentteina.
2. Suoritettiin normaaliteettitesti ja varianssihomogeenisuustesti. Normaalisti jakautuneita homogeenisia tietoja verrattiin käyttämällä yksisuuntaista varianssianalyysiä. Ei-normaalisti jakautuneita tietoja verrattiin käyttämällä Wilcoxonin kahden otoksen ranksusummatestiä.
3. Haittavaikutusten ilmaantuvuutta ryhmien välillä verrattiin khin neliötestillä. P-arvoa < 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Tulokset noudattivat intentio-to-treat -periaatetta.

Luottamuksellisuus:

Kliinisten tutkimusten tarkkailulomakkeet ja tietoon perustuvat suostumukset olivat salasanasuojattuja. Kukaan muu kuin valtuutettu tutkija ei saa olla yhteydessä siihen.