- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04907539
Az RXC004 +/- nivolumab hatékonyságának felmérése a gyűrűsujj-protein 43-ban (RNF43) vagy az R-spondinban (RSPO) aberrált, metasztatikus, mikroszatellitstabil, vastag- és végbélrákban a progressziót követően a standard ellátás (SOC) alapján
Egy többkaros, II. fázisú, nyílt, többközpontú vizsgálat az RXC004 előzetes hatékonyságának felmérésére monoterápiában és nivolumabbal kombinálva olyan betegeknél, akiknél a gyűrűsujj-protein 43 (RNF43) vagy R-spondin (RSPO) aberrált, metasztatikus Mikroszatellit-stabil, vastag- és végbélrák, akik a jelenlegi ápolási standardnak megfelelő terápiát követően előrehaladtak (sertés)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A vizsgálat két karból áll, az RXC004 monoterápiából (A kar) és az RXC004-ből nivolumabbal kombinálva (B kar). 20 értékelhető beteg kerül be az A-karba, és 20 alkalmas beteg a B-karba.
A tanulmány kezdetben az A karral kezdődött; A B kar akkor nyílik meg, ha az RXC004 és a nivolumab kombinációja során az I. fázisú dóziseszkalációs vizsgálatban (NCT03447470) megállapítják az RXC004 javasolt II. fázisú dózisát (RP2D).
A B kar megnyitása után azokat a betegeket, akik mind az A, mind a B karra jogosultak, 2:1 arányban randomizálják a B karba: A karba, nyílt módon.
Az A karba tartozó betegek RXC004 + nivolumabbal kezelhetők, ha a 8 hetes vizsgálat során progresszív betegségük van, feltéve, hogy jogosultak a B csoportra, és rendelkeznek a szponzor jóváhagyásával.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Craig Tilston
- Telefonszám: +44(0) 1625 469908
- E-mail: c.tilston@redxpharma.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Richard Armer
- Telefonszám: +44 (0)7733 361689
- E-mail: r.armer@redxpharma.com
Tanulmányi helyek
-
-
-
Birmingham, Egyesült Királyság, B152TH
- Toborzás
- Queen Elizabeth Hospital - Clinical Reasearch
-
London, Egyesült Királyság, NW1 2PG
- Toborzás
- University College of London (UCL)
-
London, Egyesült Királyság, SW3 6JJ
- Toborzás
- The Royal Marsden NHS Foundation Trust - Royal Marsden Hospital
-
Manchester, Egyesült Királyság, CB2 0QQ
- Toborzás
- Christie Hospital
-
Oxford, Egyesült Királyság, OX3 7LJ
- Megszűnt
- Oxford Cancer Centre
-
Surrey Quays, Egyesült Királyság, SM25PT
- Toborzás
- The Royal Marsden Hospital (Surrey)
-
-
Scotland
-
Glasgow, Scotland, Egyesült Királyság, G12 0YN
- Toborzás
- Beatson West of Scotland Cancer Centre - Oncology
-
-
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46250
- Toborzás
- Community Health Network Cancer Center North - Community Hospital Network
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030-4000
- Toborzás
- UT MD Anderson Cancer Center
-
Kingswood, Texas, Egyesült Államok, 77339
- Toborzás
- Lumi Research
-
-
-
-
-
Seoul, Koreai Köztársaság, 03080
- Toborzás
- Seoul National University Hospital
-
Seoul, Koreai Köztársaság, 3722
- Toborzás
- Severance Hospital, Yonsei University Health System - Medical Oncology
-
Seoul, Koreai Köztársaság, 5505
- Toborzás
- Asan Medical Center - Oncology
-
Seoul, Koreai Köztársaság, 6351
- Toborzás
- Samsung Medical Center - Hematology-Oncology
-
-
Gyeonggido [Kyonggi-do]
-
Goyang-si, Gyeonggido [Kyonggi-do], Koreai Köztársaság, 10408
- Még nincs toborzás
- National Cancer Center
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanyolország, 08003
- Toborzás
- Hospital del Mar
-
Barcelona, Spanyolország, 08035
- Toborzás
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
-
Barcelona, Spanyolország, 08036
- Toborzás
- Hospital Clínic de Barcelona
-
Madrid, Spanyolország, 28041
- Toborzás
- Hospital Universitario 12 de octubre
-
Sevilla, Spanyolország, 41013
- Toborzás
- Hospital Universitario Virgen del Rocio
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
Áttétes (IV. stádium) vastagbélrák (CRC) szövettani dokumentációja és
- Dokumentált tumorszöveti aberráció az RNF43-ban és/vagy az RSPO-ban
- A mikroszatellit stabil (MSS) állapotának dokumentált megerősítése
- A betegeknek dokumentált radiológiai progresszióval kell rendelkezniük legalább 1 korábbi SOC kezelést követően metasztatikus betegség miatt
- Keleti Szövetkezeti Onkológiai Csoport teljesítménye 0 vagy 1
- Legalább egy olyan elváltozás, amely mérhető a RECIST 1.1-gyel a kiinduláskor
- A betegeknek legalább egy biopsziára alkalmas lézióval kell rendelkezniük a szűréskor, és hajlandónak kell lenniük kötelező tumorbiopsziás minták rendelkezésre bocsátására
- Megfelelő szervi funkciókkal rendelkező betegek
- A fogamzóképes korú nőbetegeknek negatív terhességi tesztet kell végezniük az adagolás megkezdése előtt
- A fogamzóképes korú nőbetegeknek és a fogamzóképes korú női partnerekkel rendelkező férfibetegeknek bele kell egyezniük a rendkívül hatékony fogamzásgátlási módszer alkalmazásába a vizsgálat során és legalább 5 hónapig a vizsgálati gyógyszer utolsó adagja után.
Az RXC004 monoterápiás kezelésben részesülő betegek esetében (A kar) a következő felvételi kritériumok is érvényesek az RXC004 + nivolumab kezelési fázisba való belépéshez:
- A betegeknek dokumentált RECIST1.1-ben meghatározott radiológiai progresszióval kell rendelkezniük az RXC004 monoterápiás kezelés során az első tervezett szkenneléskor (8. hét +/- 1 hét)
- A betegeknek meg kell kapniuk az 1. ciklus 1. napján a kombinált vizsgálati kezelést az első tervezett vizsgálatot követő 28 napon belül (8. hét +/- 1 hét).
Kizárási kritériumok:
- Az RXC004-gyel azonos hatásmechanizmusú vegyülettel végzett korábbi kezelés
- Olyan betegek, akiknél nagyobb a csonttörés kockázata
- Bármilyen ismert, nem kontrollált egyidejű betegség vagy tartós, klinikailag jelentős toxicitás, amely korábbi rákellenes kezeléshez kapcsolódik
- Olyan betegek, akiknek a kórelőzményében aktív (kezelést igénylő) egyéb rosszindulatú daganat szerepel a vizsgálatba való belépéstől számított 2 éven belül
- Ismert vagy feltételezett agyi metasztázisokkal rendelkező betegek
- Neoplasztikus szerek, immunszuppresszánsok és egyéb vizsgálati gyógyszerek alkalmazása
- Az RXC004 bármely segédanyagával szemben ismert túlérzékenységben szenvedő betegek
- Betegek, akiknél a denosumab-kezelés ellenjavallt
- Terhes vagy szoptató betegek
- Bármilyen élő vagy élő attenuált vakcina alkalmazása fertőző betegségek ellen (pl. influenza orrspray, varicella) a vizsgálati kezelés megkezdését követő 4 héten (28 napon) belül
- Azok a betegek, akiknek átlagos nyugalmi korrigált QTcF értéke >470 ms, a szűrés során végzett háromszori elektrokardiogram alapján
RXC004 + nivolumab kombinációs kezelésben részesülő betegek (B vagy A kar RXC004 + nivolumab kezelési fázis):
- Betegek, akiknél a nivolumab alkalmazása ellenjavallt
- Aktív vagy korábban dokumentált autoimmun vagy gyulladásos betegségben szenvedő betegek az elmúlt 5 évben
- Aktív fertőzésben szenvedő betegek, beleértve a tuberkulózist, a hepatitis B-t, a hepatitis C-t vagy a humán immunhiány vírust
- Olyan betegek, akiknek kórtörténetében allogén szervátültetés vagy aktív primer immunhiány szerepel
- A nivolumabbal vagy a készítmény bármely segédanyagával szemben ismert túlérzékenységben szenvedő betegek
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Szekvenciális hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: A kar: RXC004 monoterápia
A betegek RXC004-et kapnak (2 mg naponta egyszer [QD], szájon át). Az A-karban lévő betegek áttérhetnek a B-karba tartozó kezelésre, ha progresszív betegségük van az első válaszértékelési kritériumok alapján a szilárd daganatokban (RECIST) (ha a B kar nyitva van a progresszió idején). |
Az RXC004-et orálisan kell beadni, 2 mg QD (monoterápia); és 1,5 mg QD (kombinált terápia) Adagolás: 0,5 mg vagy 1 mg kapszula. A denozumabot szubkután (SC) injekcióban adják be, 120 mg havonta egyszer. Használata: profilaktikus |
Kísérleti: B kar: RXC004 + nivolumab
A betegek RXC004-et (1,5 mg QD, orálisan) nivolumabbal kombinálva kapnak (480 mg 4 hetente [q4w], intravénás [IV] infúzió). A B kart akkor nyitják meg, ha az RXC004 nivolumabbal kombinált RP2D-jét megállapították az I. fázisú dóziseszkalációs vizsgálatban (NCT03447470). A nivolumabbal kombinációban alkalmazandó RXC004 dózis az 1. fázisú vizsgálat adatain (NCT03447470) alapul. |
Az RXC004-et orálisan kell beadni, 2 mg QD (monoterápia); és 1,5 mg QD (kombinált terápia) Adagolás: 0,5 mg vagy 1 mg kapszula. A denozumabot szubkután (SC) injekcióban adják be, 120 mg havonta egyszer. Használata: profilaktikus
A nivolumabot intravénás infúzióban adják be, naponta 480 mg.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
RXC004 Monoterápia: Betegségkontroll arány (DCR) minden egyes betegnél a legjobb általános válasz (BOR) szerint a válasz értékelési kritériumai szilárd daganatokban, 1.1 verzió (RECIST 1.1) szerint.
Időkeret: Akár 20 hónapig
|
Az RXC004 monoterápia daganatellenes hatásának felmérése.
A DCR azon betegek aránya, akiknél a teljes válasz (CR), a részleges válasz (PR) vagy a stabil betegség (SD) BOR-ja legalább 16 hétig a kiindulási állapot után.
|
Akár 20 hónapig
|
RXC004 + nivolumab kombináció: Objektív válaszarány (ORR) az egyes betegek BOR-jának felhasználásával a RECIST 1.1 szerint
Időkeret: Akár 20 hónapig
|
Az RXC004 +nivolumab daganatellenes aktivitásának felmérése.
Az ORR a CR vagy PR BOR-val rendelkező betegek aránya, a helyi vizsgáló értékelése alapján, a RECIST 1.1-ben meghatározottak szerint.
|
Akár 20 hónapig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Százalékos változás a célléziók összegében
Időkeret: Akár 24 hónapig
|
Az RXC004 monoterápia és az RXC004 + nivolumab előzetes hatékonyságának további értékelése.
A daganat méretének százalékos változását minden egyes látogatás alkalmával a célléziók átmérőjének összegének az alapvonalhoz viszonyított százalékos változása alapján számítják ki.
A daganat méretében a legjobb százalékos változás az a betegérték lesz, amely a daganat méretének kiindulási értékéhez képest a legnagyobb csökkenést (vagy legkisebb növekedést) jelenti.
|
Akár 24 hónapig
|
A válasz időtartama (DoR)
Időkeret: Akár 24 hónapig
|
Az RXC004 monoterápia és az RXC004 + nivolumab előzetes hatékonyságának további értékelése.
A DoR az első dokumentált válasz dátumától a dokumentált progresszió vagy a betegség progresszió hiányában bekövetkezett halálozás dátumáig eltelt idő.
Ha a beteg nem javul a válaszadást követően, akkor a DOR-ja a progressziómentes túlélés (PFS) cenzúrázásának időpontjában kerül cenzúrázásra.
|
Akár 24 hónapig
|
Progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: A vizsgálati kezelés első adagjától a betegség progressziójának vagy halálának időpontjáig (legfeljebb 24 hónapig)
|
Az RXC004 monoterápia és az RXC004 + nivolumab előzetes hatékonyságának további értékelése.
A PFS a vizsgálati kezelés első adagjától a betegség progressziójának vagy halálának időpontjáig eltelt idő (bármilyen okból, progresszió hiányában).
|
A vizsgálati kezelés első adagjától a betegség progressziójának vagy halálának időpontjáig (legfeljebb 24 hónapig)
|
RXC004 Monoterápia: ORR vizsgálói értékelések alkalmazásával a RECIST 1.1 szerint
Időkeret: Akár 24 hónapig
|
Az RXC004 monoterápia előzetes hatékonyságának további értékelése.
Az ORR a CR vagy PR BOR-val rendelkező betegek aránya, a helyi vizsgáló értékelése alapján, a RECIST 1.1-ben meghatározottak szerint.
|
Akár 24 hónapig
|
RXC004 + nivolumab kombináció: DCR a RECIST 1.1 szerinti vizsgálói értékelésekkel
Időkeret: Akár 24 hónapig
|
Az RXC004 + nivolumab előzetes hatékonyságának további értékelése.
A DCR azon betegek arányát jelenti, akiknek a BOR-értéke CR, PR vagy SD volt legalább 16 hétig a kiindulás után.
|
Akár 24 hónapig
|
Teljes túlélés (OS)
Időkeret: Akár 24 hónapig
|
Az RXC004 monoterápia és az RXC004 + nivolumab előzetes hatékonyságának további értékelése.
Az OS meghatározása: a vizsgálati kezelés első napjától a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő.
|
Akár 24 hónapig
|
Maximális megfigyelt plazmakoncentráció (Cmax)
Időkeret: A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Az RXC004 farmakokinetikájának (PK) értékelése monoterápiában és nivolumabbal kombinálva.
|
A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Cmax elérési ideje (tmax)
Időkeret: A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Az RXC004 PK értékelése monoterápiában és nivolumabbal kombinálva.
|
A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Minimális megfigyelt koncentráció az adagolási intervallumban (Cmin)
Időkeret: Minden kezelési ciklusban (minden ciklus 28 napos)
|
Az RXC004 PK értékelése monoterápiában és nivolumabbal kombinálva.
|
Minden kezelési ciklusban (minden ciklus 28 napos)
|
Kapocs sebességi állandó (λz)
Időkeret: A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Az RXC004 PK értékelése monoterápiában és nivolumabbal kombinálva.
|
A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Terminális felezési idő (t½)
Időkeret: A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Az RXC004 PK értékelése monoterápiában és nivolumabbal kombinálva.
|
A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
A plazmakoncentráció-idő görbe alatti terület nullától a végtelenig (AUC0-∞)
Időkeret: A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Az RXC004 PK értékelése monoterápiában és nivolumabbal kombinálva.
|
A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Teljes plazma clearance orális adagolás után (CL/F)
Időkeret: A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Az RXC004 PK értékelése monoterápiában és nivolumabbal kombinálva.
|
A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Látszólagos eloszlási térfogat orális beadás után (Vz/F)
Időkeret: A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Az RXC004 PK értékelése monoterápiában és nivolumabbal kombinálva.
|
A 0. és az 1. ciklusban (mindegyik ciklus 28 napos)
|
Nemkívánatos eseményekkel (AE) szenvedő betegek száma
Időkeret: A tájékoztatáson alapuló beleegyező nyilatkozat aláírásától a kezelési időszak alatt és az utolsó RXC004 adag beadását követő 30 napig (csak RXC004 monoterápia esetén) vagy a Nivolumab utolsó adagja után 90 napig (az RXC004 + nivolumab esetében) (legfeljebb 24 hónapig)
|
Az RXC004 monoterápia és az RXC004 + nivolumab kombináció biztonságossági és tolerálhatósági profiljának felmérése
|
A tájékoztatáson alapuló beleegyező nyilatkozat aláírásától a kezelési időszak alatt és az utolsó RXC004 adag beadását követő 30 napig (csak RXC004 monoterápia esetén) vagy a Nivolumab utolsó adagja után 90 napig (az RXC004 + nivolumab esetében) (legfeljebb 24 hónapig)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Emésztőrendszeri betegségek
- Neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Gasztrointesztinális neoplazmák
- Emésztőrendszeri neoplazmák
- Emésztőrendszeri betegségek
- Vastagbélbetegségek
- Bélbetegségek
- Bél neoplazmák
- Rektális betegségek
- Kolorektális neoplazmák
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Antineoplasztikus szerek
- Immunológiai daganatellenes szerek
- Csontsűrűség-megőrző szerek
- Immunellenőrzőpont-gátlók
- Nivolumab
- Denozumab
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- RXC004/0002
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Colorectalis rák
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH)Még nincs toborzásAnatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Korai stádiumú emlőkarcinóma | Anatómiai Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Egyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterMég nincs toborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinómaEgyesült Államok
-
National Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóRosszindulatú szilárd daganat | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage IV Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinóma | Mell adenokarcinómaEgyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institute on Aging (NIA)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | HER2-negatív emlőkarcinómaEgyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)BefejezveVékonybél adenokarcinóma | III. stádiumú vékonybél-adenokarcinóma AJCC v8 | IIIA stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | IIIB stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | IV. stádiumú vékonybél adenokarcinóma AJCC v8 | Vater adenokarcinóma ampulla | Stage III Ampull of Vater Cancer AJCC v8 | Stage... és egyéb feltételekEgyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a RXC004
-
Redx Pharma PlcAktív, nem toborzóRák | Szilárd daganatEgyesült Királyság
-
Redx Pharma PlcMerck Sharp & Dohme LLCBefejezveElőrehaladott szilárd daganatokEgyesült Királyság, Ausztrália