Associazione di Pembrolizumab con TGR-1202 in pazienti con LLC recidivante/refrattaria e NHL a cellule B
Uno studio di fase I, in aperto, con aumento della dose per valutare la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia della combinazione di pembrolizumab con TGR-1202 in pazienti con LLC recidivante/refrattaria e linfoma non-Hodgkin a cellule B (NHL)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Da notare che TGR-1202 non è stato associato a polmonite correlata al trattamento, transaminite, colite, infezione da PCP né riattivazione di CMV che distingue TGR-1202 dal profilo di tossicità di idelalisib.
Una volta raggiunta in sicurezza la dose massima tollerata, lo studio aprirà una coorte di espansione per arruolare 18 pazienti con un gruppo di pazienti in cui viene rilevato un segnale clinico. Altri 7 pazienti (fino a un totale di 25 pazienti nella coorte di espansione) possono essere arruolati dopo un'analisi ad interim. La durata della terapia sarà di 2 cicli di TGR-1202 seguiti da 8 cicli con pembrolizumab e TGR-1202. Successivamente il paziente continuerà con TGR-1202 all'MTD fino alla progressione della malattia. I soggetti che manifestano progressione della malattia durante il mantenimento con TGR-1202 possono essere idonei per il ritrattamento con pembrolizumab per un massimo di 6 cicli a discrezione dello sperimentatore locale se il paziente ha manifestato almeno la stabilizzazione della malattia durante il trattamento iniziale con pembrolizumab, il soggetto soddisfa i parametri di sicurezza elencati nei criteri di inclusione/esclusione e lo studio è ancora aperto. I soggetti riprenderanno la terapia alla stessa dose e programma al momento dell'interruzione iniziale. Se la sicurezza e la fattibilità della combinazione sono confermate in questa coorte di espansione della dose, uno studio randomizzato di fase II che confronta TGR-1202 con pembrolizumab rispetto a TGR-1202 potrebbe essere preso in considerazione in una popolazione di pazienti più ampia, possibilmente all'interno dell'impostazione del gruppo cooperativo per i pazienti con recidiva/ LNH e CLL refrattari a cellule B
L'obiettivo primario della coorte di espansione della dose sarà il tasso di CR. Gli endpoint secondari includeranno sicurezza e fattibilità, PFS, OS e risposta clinica (SD, PR, PD).
I pazienti saranno monitorati per la risposta alla malattia, gli eventi avversi e la sopravvivenza per un minimo di 2 anni dopo l'arruolamento. Durante e dopo il trattamento, i pazienti saranno valutati per tossicità, in particolare eventi avversi immunologici tra cui polmonite, colite autoimmune, dermatite ecc. Saranno raccolti campioni di sangue periferico, linfonodi e midollo osseo prima e durante il corso di trattamento per gli studi correlati descritti di seguito. Agli intervalli di tempo saranno ottenuti emocromi completi e conte differenziali con un pannello metabolico completo. Se ai pazienti viene confermata la progressione della malattia o tossicità intollerabili, ai pazienti verrà offerto un trattamento alternativo a discrezione dei medici. Tutti i pazienti saranno seguiti per la sopravvivenza. Tutti i pazienti riceveranno la profilassi per l'HSV con aciclovir 400 mg PO bid o secondo gli standard istituzionali.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06520
- Yale University
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60637
- University of Chicago
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Essere disposti e in grado di fornire il consenso informato scritto per il processo.
- Avere un'età maggiore o uguale a 18 anni il giorno della firma del consenso informato.
- Avere una malattia misurabile basata sui criteri iwCLL o Lugano.
- Hanno avuto almeno 1 linea precedente di terapia standard
- Essere disposti a fornire tessuto da una biopsia del midollo osseo in caso di sospetto coinvolgimento e/o linfonodo al momento dell'arruolamento, nonché una biopsia del midollo osseo ripetuta (se coinvolta alla diagnosi) dopo 3 di terapia e al momento della progressione e/o del completamento della terapia, qualunque cosa venga prima.
- Avere un performance status di 0-1 sulla scala delle prestazioni ECOG.
- Dimostrare un'adeguata funzionalità degli organi come definito nella Tabella 1, tutti i laboratori di screening devono essere eseguiti entro 10 giorni dall'inizio del trattamento.
Ematologico Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥1000/mcL Piastrine ≥50.000/mcL (se coinvolgimento del midollo osseo ≥30.000 mcL) Emoglobina ≥8 g/dL
Renale Creatinina sierica O ≤1,5 X limite superiore della norma (ULN) OPPURE Misurata o calcolataa ≥60 mL/min per soggetti con livelli di creatinina > 1,5 X clearance della creatinina epatica ULN istituzionale (GFR può essere utilizzato anche al posto della creatinina o CrCl)
Bilirubina totale sierica epatica ≤1,5 X ULN O Bilirubina diretta ≤ ULN per soggetti con livelli di bilirubina totale > 1,5 ULN AST (SGOT) e ALT (SGPT) ≤2,5 X ULN Albumina >2,0 mg/dL
Coagulazione internazionale normalizzata ≤1,5 X ULN a meno che il soggetto non stia ricevendo una terapia anticoagulante come rapporto (INR) o fintanto che PT o PTT rientrano nell'intervallo terapeutico dell'uso previsto Tempo di protrombina (PT) degli anticoagulanti
Parziale attivato ≤1,5 X ULN a meno che il soggetto non stia ricevendo una terapia anticoagulante come Tromboplastina Tempo purché PT o PTT rientrino nell'intervallo terapeutico dell'uso previsto (aPTT) degli anticoagulanti
aLa clearance della creatinina deve essere calcolata secondo lo standard istituzionale.
- Il soggetto di sesso femminile in età fertile deve avere una gravidanza negativa nelle urine o nel siero prima di ricevere la prima dose del farmaco in studio. Se il test delle urine è positivo o non può essere confermato come negativo, sarà richiesto un test di gravidanza su siero.
- I soggetti di sesso femminile in età fertile devono essere disposti a utilizzare 2 metodi di controllo delle nascite o essere chirurgicamente sterili o astenersi dall'attività eterosessuale per il corso dello studio fino a 120 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio. I soggetti potenzialmente fertili sono quelli che non sono stati sterilizzati chirurgicamente o che non sono stati liberi dalle mestruazioni per > 1 anno.
- I soggetti di sesso maschile devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo adeguato a partire dalla prima dose della terapia in studio fino a 120 giorni dopo l'ultima dose della terapia in studio.
Criteri di esclusione:
- Sta attualmente partecipando e ricevendo la terapia in studio o ha partecipato a uno studio su un agente sperimentale e ha ricevuto la terapia in studio o ha utilizzato un dispositivo sperimentale entro 4 settimane dalla prima dose di trattamento.
- - Ha una diagnosi di immunodeficienza o sta ricevendo una terapia steroidea sistemica o qualsiasi altra forma di terapia immunosoppressiva entro 7 giorni prima della prima dose del trattamento di prova.
- Ha una storia nota di tubercolosi attiva (Bacillus Tuberculosis)
- Ipersensibilità al pembrolizumab o ad uno qualsiasi dei suoi eccipienti.
- - Ha avuto un precedente anticorpo monoclonale antitumorale (mAb) entro 4 settimane prima del giorno 1 dello studio o non si è ripreso (cioè, ≤ Grado 1 o al basale) da eventi avversi dovuti ad agenti somministrati più di 4 settimane prima.
- Ha avuto una precedente chemioterapia, terapia mirata a piccole molecole o radioterapia entro 4 settimane prima del giorno 1 dello studio o che non si è ripreso (cioè ≤ Grado 1 o al basale) da eventi avversi dovuti a un agente somministrato in precedenza.
io. Nota: i soggetti con neuropatia di grado ≤ 2 sono un'eccezione a questo criterio e possono qualificarsi per lo studio.
ii. Nota: se il soggetto ha subito un intervento chirurgico importante, deve essersi ripreso adeguatamente dalla tossicità e/o dalle complicanze dell'intervento prima dell'inizio della terapia.
- Ha un tumore maligno aggiuntivo noto che sta progredendo o richiede un trattamento attivo. Le eccezioni includono il carcinoma a cellule basali della pelle o il carcinoma a cellule squamose della pelle che ha subito una terapia potenzialmente curativa o il cancro cervicale in situ.
Ha una malattia autoimmune attiva che ha richiesto un trattamento sistemico negli ultimi 2 anni (cioè con l'uso di agenti modificanti la malattia, corticosteroidi o farmaci immunosoppressori). Terapia sostitutiva (es. tiroxina, insulina o terapia sostitutiva fisiologica con corticosteroidi per insufficienza surrenalica o ipofisaria, ecc.) non è considerata una forma di trattamento sistemico.
- Ha una storia di polmonite non infettiva che ha richiesto steroidi o ha una polmonite in corso.
- Ha un'infezione attiva che richiede una terapia sistemica.
- Ha una storia o evidenza attuale di qualsiasi condizione, terapia o anomalia di laboratorio che potrebbe confondere i risultati dello studio, interferire con la partecipazione del soggetto per l'intera durata dello studio o non è nel migliore interesse del soggetto a partecipare, secondo il parere del ricercatore curante.
- Ha conosciuto disturbi psichiatrici o da abuso di sostanze che interferirebbero con la cooperazione con i requisiti del processo.
- Ha ricevuto una precedente terapia con un agente anti-PD-1, anti-PD-L1 o anti-PD-L2
- Ha una storia nota di virus dell'immunodeficienza umana (HIV) (anticorpi HIV 1/2).
- Ha conosciuto l'epatite B attiva (ad es., HBsAg reattivo) o l'epatite C (ad es., HCV RNA [qualitativo] viene rilevato).
- - Ha ricevuto un vaccino vivo entro 30 giorni dall'inizio pianificato della terapia in studio.
- Ha ricevuto una precedente terapia con un inibitore PI3K. (La terapia precedente con un inibitore PI3K è consentita se è stata interrotta per intolleranza)
- È incinta o allatta, o prevede di concepire o generare figli entro la durata prevista dello studio, a partire dalla visita di screening fino a 120 giorni dopo l'ultima dose di trattamento.
- Ha una malattia attiva del sistema nervoso centrale (SNC) nota e/o un coinvolgimento linfomatoso. I soggetti con linfoma del SNC e/o meningite linfomatosa trattati in precedenza possono partecipare a condizione che siano stabili (senza evidenza di progressione mediante imaging per almeno quattro settimane prima della prima dose del trattamento di prova e qualsiasi sintomo neurologico sia tornato al basale), non abbiano evidenza di metastasi cerebrali nuove o in espansione e non usano steroidi per almeno 7 giorni prima del trattamento di prova Nota: i vaccini influenzali stagionali per iniezione sono generalmente vaccini influenzali inattivati e sono consentiti; tuttavia i vaccini antinfluenzali intranasali (ad es. Flu-Mist®) sono vaccini vivi attenuati e non sono consentiti.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: TGR-1202 e pembrolizumab
Tutti i pazienti riceveranno TGR-1202 e pembrolizumab.
I pazienti inizieranno a ricevere TGR-1202 ogni giorno per 6 settimane (2 cicli).
Pembrolizumab verrà somministrato ogni 3 settimane per 8 cicli.
Se la dose giornaliera di TGR-1202 (livello di dose 1) è tollerata nella prima coorte, la dose verrà aumentata, che è l'unica e ultima escalation della dose.
Se il TGR-1202 non è tollerato, la dose verrà ridotta.
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TGR-1202 verrà somministrato a una dose di 600 mg (livello di dose 1) o 800 mg (livello di dose 2).
Se la dose di 600 mg è tollerata nella prima coorte, la dose verrà aumentata a 800 mg, che è l'unica e ultima escalation della dose.
Se la dose di 600 mg non è tollerata, la dose verrà ridotta a 400 mg al giorno.
Altri nomi:
Pembrolizumab verrà somministrato a 200 mg ogni 3 settimane.
La dose non verrà aggiustata durante il corso dello studio.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di pazienti con eventi avversi
Lasso di tempo: Fino a 3 anni.
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Determinare la dose massima tollerata di TGR-1202 in combinazione con pembrolizumab trovando il numero di pazienti con eventi avversi.
Queste informazioni saranno utilizzate per determinare la dose di fase II raccomandata per questa combinazione per i pazienti con LLC/SLL recidivante/refrattaria e NHL a cellule B.
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Fino a 3 anni.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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percentuale di pazienti con remissione completa (CR)
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
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La percentuale di soggetti che ottengono una CR confermata dal workshop internazionale sulla CLL (iwCLL) e dai criteri di risposta di Lugano per il linfoma non Hodgkin.
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Fino a 3 anni
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durata della risposta (DOR)
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
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L'intervallo dalla prima documentazione di CR o PR confermata (da parte di IRC) alla prima documentazione di progressione definitiva della malattia o morte per qualsiasi causa.
La progressione definitiva della malattia è la progressione della LLC basata su criteri standard che escludono la sola linfocitosi.
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Fino a 3 anni
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tasso di sopravvivenza libera da progressione (PFS).
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento fino alla data della prima progressione documentata o alla data di morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, fino a 100 mesi
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L'intervallo dalla prima dose del farmaco in studio alla prima documentazione di progressione definitiva della malattia o morte per qualsiasi causa.
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Dall'inizio del trattamento fino alla data della prima progressione documentata o alla data di morte per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, fino a 100 mesi
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Tasso di negatività MRD
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
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La proporzione di soggetti con MRD <10-4, valutata mediante citometria a flusso nel midollo osseo.
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Fino a 3 anni
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tasso di risposta nodale
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
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La percentuale di soggetti che ottengono una riduzione del 50% rispetto al basale nella somma dei prodotti dei massimi diametri perpendicolari (SPD) delle lesioni indice.
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Fino a 3 anni
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tasso di sopravvivenza globale (OS).
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento fino alla data del decesso per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, fino a 100 mesi
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L'intervallo dall'inizio del trattamento in studio al decesso per qualsiasi causa.
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Dall'inizio del trattamento fino alla data del decesso per qualsiasi causa, a seconda di quale si verifichi per prima, fino a 100 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Michael Thirman, MD, University of Chicago
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Malattie linfatiche
- Malattie linfoproliferative
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma
- Linfoma, cellule B
- Linfoma non Hodgkin
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Inibitori del checkpoint immunitario
- Agenti antineoplastici
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Pembrolizumab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB17-0901
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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Prove cliniche su CLL
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NCT06476899Non ancora reclutamento
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NCT05918276Non ancora reclutamento
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NCT05491044Reclutamento
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NCT07459608Non ancora reclutamentoMZL | Linfoma indolente | CLL/SLL | WM
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NCT07259070ReclutamentoDLBCL | CLL | MCL | MZL | Florida | WM
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NCT01465334Terminato
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NCT07342478ReclutamentoCLL | CLL (leucemia linfocitica cronica) | LLC, recidivato | CLL, Refrattario | SL | SLL (piccolo linfoma linfocitico) | Progressione LLC | CLL/SLL
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NCT04639362Attivo, non reclutante
Prove cliniche su TGR-1202
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NCT03207256TerminatoLeucemia linfatica cronica | Linfoma non Hodgkin
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NCT03364231CompletatoMacroglobulinemia di Waldenstrom | Linfoma della zona marginale | Linfoma non Hodgkin indolente non follicolare
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NCT01767766CompletatoLinfoma di Hodgkin | Linfoma non-Hodgkin | Leucemia linfatica cronica | Linfoma periferico a cellule T
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NCT04163718TerminatoLeucemia linfatica cronica
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NCT04149821TerminatoLeucemia linfatica cronica | CLL/SLL | Progressione LLC
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NCT02656303Terminato
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NCT02867618TerminatoMalattia di Hodgkin | Linfoma, non hodgkin
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NCT02874404CompletatoLinfoma diffuso ricorrente a grandi cellule B | Linfoma diffuso a grandi cellule B refrattario
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NCT02742090Terminato