Migliorare le decisioni sulla RCP (iCANACP)

Approccio metodologico

Lo studio sarà uno studio controllato randomizzato che confronta un intervento di supporto decisionale multiforme con le cure abituali per i pazienti ospedalizzati. L'obiettivo principale di questo studio è determinare se il nostro intervento poliedrico cambia le decisioni sulla RCP. Le componenti dell'intervento poliedrico sono già state valutate per la fattibilità e l'accettabilità in ambito ospedaliero. L'intervento si compone di due parti: la prima è un esercizio di chiarimento dei valori e la seconda parte è un supporto decisionale video sulla RCP che spiega i rischi e i benefici della RCP nonché i motivi per cui un paziente può scegliere di ricevere o meno la RCP. Da ricerche precedenti è noto che molti pazienti ospedalizzati hanno prescritto ordini per la RCP nonostante abbiano espresso la preferenza a non sottoporsi alla RCP quando richiesto. Inoltre i pazienti hanno spesso espresso valori non concordi con i loro desideri espressi in merito alla rianimazione. Pertanto si ipotizza che un minor numero di pazienti nel gruppo di intervento avrà un ordine documentato per la RCP e avranno una maggiore soddisfazione per il processo decisionale sulla RCP rispetto ai pazienti nel gruppo di controllo.

Condurremo analisi di sensibilità per indagare se l'intervento è più efficace tra i pazienti che rimangono in ospedale più a lungo dopo l'arruolamento. Misureremo l'effetto dell'intervento tra i pazienti che sono rimasti in ospedale per meno di tre giorni dopo l'arruolamento, tra i pazienti che sono stati in ospedale per 3-7 giorni dopo l'arruolamento e tra i pazienti che sono rimasti in ospedale per più di 7 giorni dopo l'arruolamento.