Home-HF: valutazione dei pazienti con scompenso cardiaco utilizzando il telemonitoraggio domiciliare

Questo progetto, utilizzando il monitoraggio domiciliare per i segni ei sintomi dell'insufficienza cardiaca, mira a consentire ai pazienti di essere coinvolti attivamente nella loro cura e fornire un rapido accesso ai servizi sanitari e alla consulenza quando necessario. Questo programma innovativo sarà testato per vedere se riduce il rischio di riammissione in ospedale. Inoltre, la valutazione economica valuterà se questo rappresenta un buon rapporto qualità-prezzo in termini di benefici per la salute che fornisce.

Dopo aver soddisfatto i criteri di inclusione ed essere stati acconsentiti allo studio, i pazienti verranno randomizzati nel gruppo di controllo o di intervento in un rapporto 1:1.

Gruppo di intervento:

Prima della dimissione dall'ospedale, al paziente e all'assistente/famiglia verrà mostrato come utilizzare l'apparecchiatura di telemonitoraggio HomMed. Entro due giorni lavorativi dalla dimissione l'apparecchiatura sarà installata presso la loro abitazione dall'infermiere dello studio che ne ricorderà l'utilizzo. Verrà fornito loro un piano di gestione scritto e consigli sull'automonitoraggio. Verrà chiesto loro di monitorare quotidianamente segni e sintomi della loro malattia utilizzando il sistema di telemonitoraggio HomMed collegato alla linea telefonica di casa.

I dati saranno rivisti ogni giorno lavorativo da un'infermiera dello studio ed esaminati per scostamento dai parametri concordati. Se si notano cambiamenti clinicamente significativi, verrà utilizzato un protocollo standard per guidare la gestione.

Gruppo di controllo:

Entro due giorni lavorativi dalla dimissione, l'infermiere dello studio visiterà i pazienti nel gruppo di controllo e fornirà loro un piano di gestione scritto e consigli sull'automonitoraggio. Riceveranno le cure abituali per quel centro che consisteranno in una raccomandazione a visitare il loro medico di famiglia alla dimissione dall'ospedale e una successiva revisione in clinica ambulatoriale. Il supporto informale offerto tramite l'infermiere dell'ospedale per l'insufficienza cardiaca continuerà e questo contatto verrà registrato.

All'interno di entrambi i gruppi, il questionario Hospital Anxiety and Depression (HAD), lo strumento Minnesota Living with Heart Failure (MLWHF) e il questionario Euroqol (EQ-5D) saranno completati alla randomizzazione e di nuovo a 3 e 6 mesi dopo la dimissione dall'ospedale. Verrà chiesto loro di restituire i questionari compilati in una busta prepagata.

I dati sull'uso dei servizi sanitari da parte dei pazienti saranno raccolti da entrambi i gruppi utilizzando una combinazione di questionari retrospettivi e diari sanitari prospettici, che verranno restituiti a 3 e 6 mesi dopo la randomizzazione.

L'ottimizzazione dei farmaci sarà valutata attraverso la revisione della prescrizione dei farmaci e l'utilizzo dei farmaci attraverso l'autovalutazione del paziente. Questi dati saranno raccolti anche a 3 e 6 mesi.

I pazienti di entrambi i gruppi saranno coinvolti nello studio per un periodo di 6 mesi.