Gruppo genitoriale relazionale per madri dipendenti da oppioidi

In questo studio di Fase II, condurremo uno studio clinico randomizzato del Relational Parenting Mothers' Group (RPMG), un intervento progettato per le madri che abusano di oppiacei con bambini di età compresa tra 7 e 14 anni che è stato manualizzato e testato come parte di uno Stage Studio (NIDA # P50-DA09241; 1 settembre 1994- 31 agosto 1997). Questo intervento è stato sviluppato in riconoscimento dei sostanziali rischi psicosociali affrontati dalle madri che abusano di sostanze e dalla loro prole, e la notevole mancanza di interventi genitoriali attualmente disponibili per le madri dipendenti con figli che hanno superato l'età prescolare. Basato sulle prospettive della psicopatologia dello sviluppo sulla resilienza, questo trattamento integrativo affronta molteplici livelli di avversità (individuale, familiare e comunitaria) affrontati dalle madri dipendenti: rischi che tipicamente si traducono in comportamenti genitoriali negativi e disagio psicosociale tra le madri e, in concomitanza, disturbi psichiatrici tra i loro prole. Concepito come supplemento alla consulenza standard sulla droga, RPMG è un trattamento strutturato e limitato nel tempo, che prevede 24 sessioni settimanali di gruppo di 1 ora e mezza ciascuna.

I dati preliminari raccolti nello studio pilota della Fase I hanno attestato la promessa dell'RPMG in termini di diversi comportamenti genitoriali e risultati psichiatrici sia tra le madri che tra i loro figli. Nello studio proposto, condurremo uno studio clinico randomizzato in cui le madri che ricevono RPMG come supplemento al Recovery Training (RT, un intervento di gruppo manualizzato che rappresenta la consulenza standard sulla droga offerta nelle cliniche metadoniche) saranno confrontate con quelle che ricevono solo RT. Il team clinico RPMG includerà un terapista di livello master/dottorato e un terapista assistente e i gruppi di RT saranno condotti da consulenti in materia di droga; tutti i terapisti (RPMG e RT) saranno formati e supervisionati dal nostro team di ricerca. Centosessanta madri saranno randomizzate a una delle due condizioni di trattamento. Verranno utilizzate valutazioni con più metodi e più informatori per misurare i risultati salienti; questi includeranno i rapporti delle madri e dei loro figli, e dei clinici delle madri e degli insegnanti dei loro figli.

Affronteremo i seguenti obiettivi specifici in questo studio:

1. Valuteremo l'efficacia del Relational Parenting Mother's Group (RPMG) come supplemento al Recovery Training (RT) rispetto al solo Recovery Training in termini di a) comportamenti genitoriali delle madri, b) loro adattamento psicosociale, c) adattamento psicosociale dei loro figli e d) conformità al trattamento delle madri.
2. Valuteremo la durabilità comparativa di RPMG+RT rispetto a RT in termini di risultati nell'obiettivo n. 1 e in termini di miglioramento ritardato nella frequenza dell'uso di droghe illecite, comportamenti a rischio di HIV e altri problemi legati all'uso di droghe.
3. Esamineremo come specifiche caratteristiche materne interagiscono con il trattamento per influenzare i risultati. Guidate da ricerche precedenti, queste caratteristiche includeranno l'intelligenza delle madri, la prontezza al cambiamento e la ricerca di sensazioni.