Valutazione della placcatura primaria nei pazienti con sternotomia per osteosintesi e dolore (RESTORE)

Criterio di inclusione:

• Pazienti sottoposti a sternotomia mediana;
• Pazienti di età pari o superiore a diciotto (18) anni;
• Pazienti che presentano due o più fattori di rischio come diabete mellito, broncopneumopatia cronica ostruttiva, obesità (BMI > 30), osteoporosi, insufficienza renale, uso cronico di steroidi, immunosoppressione, ripetuta sternotomia, disfunzione neurologica che compromette gravemente la deambulazione,
• Sternotomia fuori linea mediana
• uso bilaterale di IMA
• Lunghe corse di bypass cardio-polmonari
• Fratture trasversali dello sterno

Criteri di esclusione:

• Pazienti con sternotomia non standard;
• Pazienti con sternotomia fuori linea mediana che ha ridotto il margine osseo a <2 mm
• Pazienti di età inferiore ai diciotto (18) anni;
• Pazienti in gravidanza o in allattamento;
• Pazienti che presentano condizioni intraoperatorie che richiederebbero l'uso di una fissazione rigida e/o un ulteriore supporto meccanico post-sternotomico oltre al cerchiaggio con filo a causa della valutazione chirurgica,
• Pazienti definiti all'interno della Classe funzionale IV della New York Heart Association (NYHA) o della Canadian Cardiovascular Society (CCS) per insufficienza cardiaca congestizia,
• Pazienti che presentano acuità cardiaca emergente/di salvataggio come definito dalle linee guida della Society of Thoracic Surgeons (STS): cioè pazienti sottoposti a rianimazione cardiopolmonare durante il tragitto verso la sala operatoria o prima dell'induzione dell'anestesia;
• Pazienti sottoposti a procedure di revisione post-operatoria che trattano la sternotomia originale in modo tale da influenzare l'esito (irrigazione antibiotica, sbrigliamento o altro trattamento dell'osteotomia);
• Pazienti che non vogliono o non possono tornare per il follow-up;
• Mancanza della capacità di seguire le istruzioni;
• Morte intraoperatoria.