- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01362959
Terapia sostitutiva della nicotina in terapia intensiva (NicGoWell)
Terapia sostitutiva della nicotina nell'unità di terapia intensiva: uno studio pilota randomizzato e controllato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il fumo di sigaretta rimane la principale causa di malattie prevenibili e morte prematura in tutto il mondo. Ci sono circa 1,2 miliardi di fumatori nel mondo, la metà dei quali morirà per malattie causate dal fumo. Il fumo provoca 5 milioni di morti all'anno e, se le tendenze attuali continuano, si prevede che 10 milioni di fumatori all'anno moriranno entro il 2025.
Inoltre, l'astinenza dai prodotti del tabacco che creano dipendenza può portare a sintomi di astinenza. Sebbene questi sintomi non siano pericolosi per la vita negli adulti sani e ospedalizzati, non sono ben descritti nel paziente fumatore attivo ventilato meccanicamente.
Studi retrospettivi hanno rilevato una mortalità più alta, più bassa o uguale nei pazienti in condizioni critiche che ricevevano terapia sostitutiva della nicotina rispetto ai pazienti che non ricevevano sostituti della nicotina.
A causa di questi risultati contrastanti e dell'assenza di uno studio controllato randomizzato che studi l'efficacia e la sicurezza della terapia transdermica sostitutiva della nicotina nel paziente fumatore in condizioni critiche, verrà condotto uno studio clinico.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Gelderland
-
Ede, Gelderland, Olanda, 6716 RP
- Gelderse Vallei Hospital
-
-
Overijssel
-
Deventer, Overijssel, Olanda, 7416 SE
- Deventer Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criteri di inclusione: qualsiasi paziente ricoverato nell'unità di terapia intensiva deve soddisfare tutti i seguenti criteri per essere idoneo allo studio:
- Paziente fumatore attivo gravemente malato
- Essendo ventilato meccanicamente
- Inizio dell'applicazione del prodotto in studio entro 48 ore dall'ammissione in terapia intensiva
- Si prevede che venga ventilato meccanicamente per più di 48 ore dopo l'inizio dell'applicazione del prodotto in studio
Criteri di esclusione: qualsiasi paziente ricoverato nell'unità di terapia intensiva che soddisfi uno o più dei seguenti criteri non è idoneo per lo studio:
- Paziente di età inferiore ai 18 anni
- Paziente o parente prossimo che nega l'autorizzazione alla ricerca
- Gravidanza
- Donne che allattano
- Storia di demenza cronica o psicosi
- Malattia neurologica (acuta) al momento del ricovero, possibilmente confondente gli obiettivi dello studio (TBI, ictus, ICH/SAH, convulsioni, meningite, encefalite, tumore intracranico)
- Pazienti che ricevono qualsiasi forma di NRT entro due settimane prima del ricovero
- Paziente che non capisce l'olandese
- Paziente con infarto miocardico acuto
- Paziente con grave aritmia cardiaca
- Paziente con angina pectoris instabile o in peggioramento
- Paziente con malattie cutanee acute o croniche generalizzate che interferiscono con l'assorbimento della NRT
- Paziente con grave deficit uditivo
- Paziente moribondo
- Paziente con nota ipersensibilità alla nicotina o ai componenti del sistema terapeutico transdermico
- Paziente con nota ipersensibilità ai cerotti
- Paziente che partecipa a un altro studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Cerotto alla nicotina
|
Il prodotto in esame è un cerotto transdermico alla nicotina.
Il dosaggio del prodotto in esame dipende dalla quantità di sigarette utilizzate da un paziente specifico (21 o più o meno di 21) che erogano 21 o 14 mg di nicotina/24 ore.
Durante il periodo di studio di trenta (30) giorni verrà applicato un cerotto ogni giorno.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Patch di controllo
Il prodotto di controllo è un cerotto simile al prodotto di prova, privo di nicotina o altri principi attivi.
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Durante il periodo di studio di trenta (30) giorni, il prodotto di controllo verrà applicato giornalmente.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Mortalità di 30 giorni
Lasso di tempo: 30 giorni
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30 giorni
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Posizione del paziente Giorno 30
Lasso di tempo: Il giorno 30
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In terapia intensiva o in ospedale al giorno 30
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Il giorno 30
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Mortalità a 90 giorni
Lasso di tempo: Seguito del giorno 90
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Mortalità al giorno 90 dopo l'arruolamento
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Seguito del giorno 90
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Ben Jong,de, MD, Gelderse Vallei Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control. 2008 Jun;36(5):309-32. doi: 10.1016/j.ajic.2008.03.002. No abstract available. Erratum In: Am J Infect Control. 2008 Nov;36(9):655.
- Hays JT, Ebbert JO. Adverse effects and tolerability of medications for the treatment of tobacco use and dependence. Drugs. 2010 Dec 24;70(18):2357-72. doi: 10.2165/11538190-000000000-00000.
- Moss M, Burnham EL. Alcohol abuse in the critically ill patient. Lancet. 2006 Dec 23;368(9554):2231-42. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69490-7.
- Benowitz NL. Nicotine addiction. N Engl J Med. 2010 Jun 17;362(24):2295-303. doi: 10.1056/NEJMra0809890. No abstract available.
- Hatsukami DK, Stead LF, Gupta PC. Tobacco addiction. Lancet. 2008 Jun 14;371(9629):2027-38. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60871-5.
- Mills EJ, Wu P, Lockhart I, Wilson K, Ebbert JO. Adverse events associated with nicotine replacement therapy (NRT) for smoking cessation. A systematic review and meta-analysis of one hundred and twenty studies involving 177,390 individuals. Tob Induc Dis. 2010 Jul 13;8(1):8. doi: 10.1186/1617-9625-8-8.
- Lucidarme O, Seguin A, Daubin C, Ramakers M, Terzi N, Beck P, Charbonneau P, du Cheyron D. Nicotine withdrawal and agitation in ventilated critically ill patients. Crit Care. 2010;14(2):R58. doi: 10.1186/cc8954. Epub 2010 Apr 9.
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- Moreno R, Vincent JL, Matos R, Mendonca A, Cantraine F, Thijs L, Takala J, Sprung C, Antonelli M, Bruining H, Willatts S. The use of maximum SOFA score to quantify organ dysfunction/failure in intensive care. Results of a prospective, multicentre study. Working Group on Sepsis related Problems of the ESICM. Intensive Care Med. 1999 Jul;25(7):686-96. doi: 10.1007/s001340050931.
- Lee AH, Afessa B. The association of nicotine replacement therapy with mortality in a medical intensive care unit. Crit Care Med. 2007 Jun;35(6):1517-21. doi: 10.1097/01.CCM.0000266537.86437.38.
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- Seder DB, Schmidt JM, Badjatia N, Fernandez L, Rincon F, Claassen J, Gordon E, Carrera E, Kurtz P, Lee K, Connolly ES, Mayer SA. Transdermal nicotine replacement therapy in cigarette smokers with acute subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care. 2011 Feb;14(1):77-83. doi: 10.1007/s12028-010-9456-9.
- Cartin-Ceba R, Warner DO, Hays JT, Afessa B. Nicotine replacement therapy in critically ill patients: a prospective observational cohort study. Crit Care Med. 2011 Jul;39(7):1635-40. doi: 10.1097/CCM.0b013e31821867b8.
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- Hsieh SJ, Ware LB, Eisner MD, Yu L, Jacob P 3rd, Havel C, Goniewicz ML, Matthay MA, Benowitz NL, Calfee CS. Biomarkers increase detection of active smoking and secondhand smoke exposure in critically ill patients. Crit Care Med. 2011 Jan;39(1):40-5. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181fa4196.
- de Jong B, Schuppers AS, Kruisdijk-Gerritsen A, Arbouw MEL, van den Oever HLA, van Zanten ARH. The safety and efficacy of nicotine replacement therapy in the intensive care unit: a randomised controlled pilot study. Ann Intensive Care. 2018 Jun 7;8(1):70. doi: 10.1186/s13613-018-0399-1.
Collegamenti utili
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Completamento primario (Effettivo)
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Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
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- Disturbi indotti chimicamente
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- Disturbi Correlati a Sostanze
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- Manifestazioni neurocomportamentali
- Disturbi neurocognitivi
- Discinesia
- Disturbi psicomotori
- Delirio
- Agitazione psicomotoria
- Sindrome da astinenza da sostanze
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti colinergici
- Stimolanti gangliari
- Agonisti nicotinici
- Agonisti colinergici
- Nicotina
Altri numeri di identificazione dello studio
- NicGoWell1.0
- 2011-002458-29 (Numero EudraCT)
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