- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01441115
ECI301 e radiazioni per cancro avanzato o metastatico
Studio di fase I di ECI301 in combinazione con radiazioni in pazienti con cancro avanzato o metastatico
Sfondo:
- ECI301 è un farmaco che può aiutare a rendere le cellule tumorali più visibili al sistema immunitario dopo la radiazione. Il farmaco può anche aiutare il sistema immunitario a distruggere il cancro in siti che non hanno ricevuto radioterapia. I ricercatori vogliono studiare l'ECI301 nelle persone con cancro avanzato o cancro che si è diffuso nel corpo (metastatico).
Obiettivi:
- Per testare ECI301 con radioterapia per cancro avanzato o metastatico.
Eleggibilità:
- Persone di almeno 18 anni con cancro metastatico o avanzato che possono trarre beneficio dalla radioterapia.
Progetto:
- I partecipanti verranno selezionati con una storia medica e un esame fisico. Avranno anche esami del sangue e delle urine e studi di imaging.
- Tutti i partecipanti riceveranno radioterapia 5 giorni a settimana per 2 settimane.
- Avranno diverse dosi di ECI301 per testarne la sicurezza e l'efficacia. ECI301 verrà somministrato in vena durante la seconda settimana di radioterapia. Frequenti esami del sangue e studi di imaging monitoreranno il trattamento.
- Dopo che i partecipanti hanno ECI301, i campioni di tumore possono essere prelevati dal sito che aveva radiazioni e da un altro sito che non aveva radiazioni.
- Le visite di follow-up includeranno esami del sangue e studi di imaging.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sfondo:
- I pazienti con cancro metastatico o localmente avanzato richiedono frequentemente la radioterapia palliativa per alleviare i sintomi; tuttavia, la progressione della malattia è frequente nei pazienti con sopravvivenza estesa
- Le radiazioni provocano la morte delle cellule tumorali che possono provocare un aumento dell'attivazione e del traffico delle cellule dendritiche
- ECI301 è un derivato della proteina 1 alfa infiammatoria dei macrofagi, una chemochina di 70 aminoacidi che è un ligando per il recettore delle chemochine CC di tipo 1 (CCR1) e il recettore delle chemochine CC di tipo 5 (CCR5), i recettori delle chemochine delle cellule dendritiche immature.
- ECI301 ha dimostrato di migliorare l'effetto della radioterapia nei modelli animali.
Obiettivi:
- L'obiettivo primario è determinare la dose massima tollerata (MTD) di ECI301 somministrata in combinazione con 30 Gray (Gy) di radiazione a fascio esterno a pazienti con cancro metastatico o localmente avanzato.
Gli obiettivi secondari sono:
- Descrivere la sicurezza e la tollerabilità di ECI301 somministrato in combinazione con 30 Gy di radiazione esterna a pazienti con cancro metastatico o localmente avanzato
Valutare le risposte immunitarie umorali e cellulari mediante:
- Misurazione delle cellule dendritiche precursori circolanti prima e dopo il completamento di ECI301
- Misurazione del MIP-alfa circolante prima e dopo il completamento dell'ECI301
- Valutazione dei cambiamenti quantitativi e qualitativi dei linfociti T mediante citometria a flusso e saggi per la produzione di interferone (IFN-gamma)
- Per definire i parametri farmacologici dopo la dose endovenosa di ECI301
- Per determinare se dopo il trattamento si verificano anticorpi neutralizzanti anti-EC301
- Descrivere la risposta nel sito irradiato e nei siti distanti dopo la radiazione in combinazione con ECI301
Eleggibilità:
- Età >18 anni.
- Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) <2.
- Aspettativa di vita superiore a 3 mesi
- Cancro metastatico o localmente avanzato confermato istologicamente per il quale sarebbe appropriata la gestione radioterapeutica
- Nessuna storia recente di infarto del miocardio o angina instabile
Progetto:
- Questo è uno studio di fase I per determinare la dose massima tollerata di ECI301 in combinazione con radioterapia a fasci esterni in pazienti con tumori solidi localmente avanzati o metastatici.
- I pazienti saranno trattati con radioterapia in modo standard con ECI301 somministrato quotidianamente durante la radiazione. La dose di ECI301 verrà aumentata nel corso dello studio per determinare la dose massima tollerata (MTD di ECI301 giornaliero in combinazione con la radioterapia.
- Prevediamo che l'arruolamento in questo studio di 30 pazienti richiederà circa 2 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
2.1.1.1 Età maggiore o uguale a 18 anni.
2.1.1.2 Performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) inferiore o uguale a 2.
2.1.1.3 Aspettativa di vita superiore a 3 mesi
2.1.1.4 Cancro confermato istologicamente
2.1.1.5 Cancro metastatico extracranico o cancro localmente avanzato per il quale sarebbe appropriata la gestione radioterapeutica palliativa (non saranno trattati più di due siti in questo studio)
2.1.1.6 I pazienti devono avere una malattia misurabile o valutabile nei siti che richiedono radiazioni
2.1.1.7 Adeguata funzione del midollo e degli organi definita come
- conta assoluta dei neutrofili (ANC) > 1,5 volte 10(9)/L,
- conta piastrinica > 100 volte 10(9),
- emoglobina >9 g/L.
- clearance della creatinina maggiore o uguale a 60 ml/min/1,73 m(2) per i pazienti con livelli di creatinina al di sopra del normale istituzionale
- bilirubina sierica <1,5 volte l'intervallo di riferimento del limite superiore (ULRR),
- alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST) o
fosfatasi alcalina (ALP) <2,5 volte l'ULRR (<5 volte l'ULRR in presenza
di metastasi epatiche)
2.1.1.8 Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono essere chirurgicamente sterili per prevenire la gravidanza, essere in post-menopausa da almeno 1 anno o non avere mestruazioni da 12 mesi, oppure accettare di utilizzare metodi contraccettivi affidabili (contraccettivi orali, metodi di barriera, contraccettivi approvati impianto, contraccezione iniettabile a lungo termine, dispositivo intrauterino con fascia di rame, legatura delle tube o astinenza) dal momento dello screening fino a 4 settimane dopo l'interruzione del trattamento in studio. Non è noto se l'ECI301 abbia la capacità di indurre gli enzimi epatici, pertanto i contraccettivi ormonali devono essere associati a un metodo contraccettivo di barriera.
2.1.1.9 I pazienti di sesso maschile devono accettare di utilizzare la contraccezione di barriera (ad es. preservativi) e astenersi dal donare sperma dall'inizio della somministrazione fino a 16 settimane dopo l'interruzione del trattamento in studio. Se i pazienti di sesso maschile desiderano avere figli, devono essere avvisati di provvedere al congelamento dello sperma prima dell'inizio del trattamento in studio.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
2.1.2.1 Donne in gravidanza o in allattamento
2.1.2.2 Controindicazioni alla radioterapia (es. precedente radioterapia al sito di trattamento previsto)
2.1.2.3 Metastasi intracraniche non trattate o precedentemente trattate ma progressive (i pazienti con metastasi intracraniche precedentemente trattate non devono avere evidenza clinica di progressione ed essere almeno a 4 settimane dalla terapia per le metastasi intracraniche)
2.1.2.4 Necessità di radioterapia in emergenza (definita come necessità di radioterapia entro 24 ore dalla consultazione a giudizio del radioterapista curante)
2.1.2.5 Trattamento attivo con terapia immunosoppressiva e soggetti che assumono terapia sistemica con corticosteroidi per qualsiasi motivo inclusa la terapia sostitutiva per iposurrenalismo
2.1.2.6 Chemioterapia, radioterapia, tamoxifene o terapia sperimentale durante le 4 settimane precedenti l'inizio della terapia del protocollo
2.1.2.7 Storia di artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, malattia di Sjogren, sarcoidosi, vasculite, polimiosite, arterite temporale o qualsiasi altra malattia autoimmune
2.1.2.8 Storia del trapianto di organi
2.1.2.9 Positività al virus dell'immunodeficienza umana (HIV), all'epatite B o all'epatite C
2.1.2.10 Malattie intercorrenti non controllate incluse, ma non limitate a, infezioni in corso o attive, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, angina pectoris instabile, aritmia cardiaca o malattie psichiatriche/situazioni sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio
2.1.2.11 Uso di farmaci immunomodulanti esclusi entro 4 settimane prima della terapia del protocollo o requisito per l'uso concomitante.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: ECI301 Livello di dose 1 - 25 ug/kg e radiazioni per cancro avanzato o metastatico
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Dose massima tollerata (MTD) di ECI301 erogata in combinazione con 30 radiazioni di raggi grigi (Gy) esterni a partecipanti con tumore metastatico o localmente avanzato
Lasso di tempo: Durante il trattamento o nelle prime tre settimane dopo il trattamento
|
MTD è definito come il livello di dose più elevato al quale non più di 1 partecipante su 6 sperimenta tossicità limitante la dose (DLT) durante il trattamento o le prime tre settimane dopo il trattamento, e la dose inferiore a quella alla quale almeno 2 (di ≤6) i partecipanti hanno DLT a causa del farmaco.
Esempi di DLT sono qualsiasi tossicità non ematologica di grado 3 o superiore, neutropenia o trombocitopenia di grado 3, qualsiasi anemia di grado 4 e tossicità che richiedono un ritardo cumulativo del trattamento con radiazioni di 4 o più giorni.
|
Durante il trattamento o nelle prime tre settimane dopo il trattamento
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Numero di eventi avversi non correlati, improbabili e possibilmente correlati all'ECI301 erogati in combinazione con 30 Gray (Gy) di irradiazione del fascio esterno a partecipanti con tumore metastatico o localmente avanzato
Lasso di tempo: Data di firma del consenso al trattamento fino alla fine dello studio e fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio, circa 5 mesi e 25 giorni.
|
Gli eventi avversi sono stati valutati in base ai criteri di terminologia comune per gli eventi avversi (CTCAE v4.0) e ai criteri del Radiation Therapy Oncology Group (RTOG).
|
Data di firma del consenso al trattamento fino alla fine dello studio e fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio, circa 5 mesi e 25 giorni.
|
|
Risposte immunitarie umorali e cellulari
Lasso di tempo: Prima e dopo il completamento dell'ECI301
|
La misurazione delle cellule dendritiche precursori circolanti, la proteina 1 alfa infiammatoria dei macrofagi circolanti (MIP-α) e la valutazione dei linfociti T saranno misurate mediante citometria a flusso e saggi per la produzione di interferone di tipo II (IFNγ).
|
Prima e dopo il completamento dell'ECI301
|
|
Parametri farmacologici dopo la dose endovenosa di ECI301
Lasso di tempo: Dopo la dose endovenosa di ECI301
|
I parametri farmacologici saranno derivati utilizzando l'analisi non compartimentale.
|
Dopo la dose endovenosa di ECI301
|
|
Numero di partecipanti con risposta nel sito irradiato e nel sito distante dopo la radiazione in combinazione con ECI301
Lasso di tempo: 6 mesi
|
La risposta sarà misurata dai criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST).
La risposta completa è la scomparsa di tutte le lesioni bersaglio.
La risposta parziale è una diminuzione di almeno il 30% della somma dei diametri delle lesioni target, prendendo come riferimento la somma dei diametri basali.
La malattia progressiva è un aumento di almeno il 20% della somma dei diametri delle lesioni target, prendendo come riferimento la somma più piccola studiata.
Anche la comparsa di una o più nuove lesioni è considerata progressione.
La malattia stabile non è né un restringimento sufficiente per qualificarsi per una risposta parziale né un aumento sufficiente per qualificarsi per una malattia progressiva.
|
6 mesi
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Ecco il numero di partecipanti con eventi avversi non gravi valutati in base ai criteri terminologici comuni per gli eventi avversi (CTCAE v4.0)
Lasso di tempo: Data di firma del consenso al trattamento fino alla fine dello studio e fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio, circa 5 mesi e 25 giorni.
|
Ecco il numero di partecipanti con eventi avversi non gravi valutati dai Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE v4.0).
Un evento avverso non grave è qualsiasi evento medico sfavorevole.
Un evento avverso grave è un evento avverso o una sospetta reazione avversa che provoca la morte, un'esperienza avversa al farmaco pericolosa per la vita, il ricovero in ospedale, l'interruzione della capacità di condurre le normali funzioni vitali, un'anomalia congenita/difetto alla nascita o eventi medici importanti che mettono a rischio il paziente o soggetto e può richiedere un intervento medico o chirurgico per prevenire uno dei precedenti esiti citati.
|
Data di firma del consenso al trattamento fino alla fine dello studio e fino a 30 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio, circa 5 mesi e 25 giorni.
|
|
Numero di partecipanti con tossicità limitante la dose (DLT)
Lasso di tempo: Durante il trattamento o nelle prime tre settimane dopo il trattamento
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Esempi di DLT sono qualsiasi tossicità non ematologica di grado 3 o superiore, qualsiasi neutropenia o trombocitopenia di grado 3, qualsiasi anemia di grado 4; nausea, vomito, diarrea, dolore tumorale o iponatremia preesistente, diselettrolitemia o ipotensione ortostatica che è stata trattata in modo ottimale con antiemetici, antidiarroici, analgesici o idratazione e che persiste per oltre 48 ore nonostante la massima terapia medica, e tossicità che richiedono un ritardo cumulativo del trattamento con radiazioni di 4 o più giorni.
|
Durante il trattamento o nelle prime tre settimane dopo il trattamento
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Friedman EJ. Immune modulation by ionizing radiation and its implications for cancer immunotherapy. Curr Pharm Des. 2002;8(19):1765-80. doi: 10.2174/1381612023394089.
- Sharp HJ, Wansley EK, Garnett CT, Chakraborty M, Camphausen K, Schlom J, Hodge JW. Synergistic antitumor activity of immune strategies combined with radiation. Front Biosci. 2007 Sep 1;12:4900-10. doi: 10.2741/2436.
- Maurer M, von Stebut E. Macrophage inflammatory protein-1. Int J Biochem Cell Biol. 2004 Oct;36(10):1882-6. doi: 10.1016/j.biocel.2003.10.019.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 110248
- 11-C-0248
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