Riduzione della frattura del radio distale assistita da ultrasuoni

La riduzione delle fratture è una procedura comunemente eseguita nei reparti di emergenza (DE). Nella maggior parte dei PS canadesi, le riduzioni vengono eseguite dai medici di emergenza (EP). La frattura del radio distale è la frattura più comune che richiede una riduzione. La riduzione della frattura richiede molto tempo e richiede diversi passaggi: valutazione iniziale che include radiografia, raccolta di attrezzature e personale, sedazione e/o anestesia locale, tentativi di riduzione e splintaggio/ingessatura e radiografie post-riduzione, con successiva rivalutazione del paziente. Questi passaggi hanno un effetto negativo sulla produttività dei pazienti ED. Dopo il/i tentativo/i di riduzione, il paziente viene sottoposto a radiografia spesso con incertezza riguardo al successo della riduzione. La fluoroscopia generalmente non è un'opzione per il PE nella valutazione dell'accuratezza della riduzione. Se la riduzione non è adeguata, sono necessari ulteriori tentativi di riduzione. Questo utilizza più risorse, in PS o in clinica ortopedica o in sala operatoria, a seconda di dove vengono effettuati ulteriori tentativi di riduzione.

L'ecografia di emergenza (UE) in Canada è diventata una parte consolidata della pratica medica di emergenza negli ultimi anni, come evidenziato dall'ultima presa di posizione della Canadian Association of Emergency Physicians (http://caep.ca/template.asp?id= B5283F4158FB471AA56E480D6277C1AC) e lo sviluppo della Canadian Emergency Ultrasound Society (www.ceus.ca). Un numero crescente di letteratura ha mostrato l'utilità dell'UE nella diagnosi e nella riduzione delle fratture (1-6). Un recente case report (7) ha dimostrato che l'UE può essere utilizzata per aiutare la riduzione della frattura di Colles. Simile alla fluoroscopia, l'EU può essere un metodo rapido e accurato per determinare il successo della riduzione della frattura. A differenza della fluoroscopia, l'UE è disponibile immediatamente in PS. L'UE può anche ovviare alla necessità della radiografia post-riduzione, in particolare nel contesto in cui il paziente avrà ancora un'altra radiografia al momento del follow-up ortopedico per valutare la perdita dell'intervallo di riduzione. Pertanto, l'UE ha il potenziale per ridurre significativamente i tempi di discarico.

Il nostro studio ha i seguenti obiettivi:

• Valutare l'utilità dell'UE per guidare i tentativi di riduzione delle fratture del radio distale.
• Confrontare l'UE con la radiografia per la valutazione finale dell'adeguatezza della riduzione.