Irradiazione totale del midollo e Melfalan ad alte dosi per doppio trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche nel mieloma multiplo

AutoHSCT è un trattamento standard dei pazienti con MM. Secondo alcune prove cliniche, il doppio autoHSCT fornisce un vantaggio di sopravvivenza rispetto a una singola procedura. Il regime di condizionamento più frequentemente utilizzato consiste in alte dosi di melfalan (HD-MEL). In alcuni studi è stato utilizzato in combinazione con l'irradiazione totale del corpo (TBI), che tuttavia è stata associata a una significativa tossicità. Nel nostro centro la procedura standard prevede TBI come trattamento unico al 1° autotrapianto e HD-Mel al 2° autotrapianto.

Poiché nel MM le plasmacellule maligne sono localizzate quasi esclusivamente nel midollo osseo, esiste un razionale per limitare l'irradiazione alle ossa. A questo scopo nel presente studio sostituiamo TBI con TMI. Ulteriori potenziamenti sono forniti per i siti attivi della malattia sulla base dell'imaging PET/TC. La nostra intenzione è di ridurre al minimo la tossicità pur mantenendo l'efficacia del trattamento.