- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01859923
Uno studio di 6 mesi sulla sicurezza, l'efficacia e la farmacocinetica (PK) di Delamanid nei partecipanti pediatrici con tubercolosi multiresistente ai farmaci (MDR-TB)
Sperimentazione di fase 2, in aperto, a dosi multiple per valutare la sicurezza, la tollerabilità, la farmacocinetica e l'efficacia di Delamanid (OPC-67683) in pazienti pediatrici affetti da tubercolosi multiresistente in terapia con un regime di base ottimizzato di farmaci antitubercolari per un Periodo di trattamento di 6 mesi
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Cavite
-
Dasmariñas, Cavite, Filippine
- De La Salle Health Sciences Institute
-
-
Metro Manila
-
Quezon City, Metro Manila, Filippine
- Lung Center Of The Philippines
-
-
-
-
Cape Town
-
Ysterplaat, Cape Town, Sud Africa
- Brooklyn Chest Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Trial 242-12-232 completato con successo
- Diagnosi confermata di MDR-TB O
Diagnosi presuntiva di MDR-TB polmonare o extrapolmonare che includa uno dei seguenti:
- Campione clinico indicativo di tubercolosi
- Tosse persistente che dura > 2 settimane
- Febbre, perdita di peso e ritardo della crescita
- Risultati sulla recente radiografia del torace (prima della visita 1) coerenti con TB E
- Contatto familiare con una persona con MDR-TB nota o con una persona morta durante l'assunzione appropriata di farmaci per la tubercolosi sensibile OPPURE
- In trattamento di prima linea per la tubercolosi ma senza miglioramento clinico
- Test di gravidanza sulle urine negativo per le partecipanti di sesso femminile che hanno raggiunto il menarca
- Consenso/assenso informato scritto
Criteri di esclusione:
- Partecipanti che non hanno completato la prova 242-12-232
- Prove di laboratorio di epatite attiva B o C
- Bambini con peso corporeo < 5,5 kg
- Per i partecipanti con co-infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV), conta cellulare con differenza di cluster-4 (CD4) ≤ 1000/mm^3 per i bambini di età compresa tra 1 e 5 anni e ≤ 1500/mm^3 per i bambini di età inferiore a 1 anno vecchio
- Storia di allergia al metronidazolo e qualsiasi malattia o condizione in cui è richiesto il metronidazolo
- Uso di amiodarone entro 12 mesi o uso di altri farmaci antiaritmici predefiniti entro 30 giorni prima della prima dose di delamanid
- Gravi condizioni concomitanti
- Condizioni cardiache preesistenti
- Anomalie nell'elettrocardiogramma di screening (ECG) [compresi blocco atrio-ventricolare (AV), barriera ematoencefalica (BBB) o emiblocco, prolungamento del QRS > 120 millisecondi (ms) o intervallo QT corretto con la formula di Fridericia (QTcF) > 450 ms sia nei maschi che nelle femmine]
- Condizione concomitante come compromissione renale caratterizzata da livelli di creatinina sierica > 1,5 mg/dL, compromissione epatica (alanina aminotransferasi (ALT) o aspartato aminotransferasi (AST) > 3 volte il limite superiore della norma (ULN)) o iperbilirubinemia caratterizzata da bilirubina totale > 2 volte ULN
- Diagnosi attuale di malnutrizione grave o kwashiorkor
- Screening antidroga nelle urine positivo (solo gruppi 1 e 2)
- Rifampicina e/o moxifloxacina entro 1 settimana prima della prima dose di delamanid e/o qualsiasi uso precedente o concomitante di bedaquilina
- Lansky Play Performance Score < 50 (non applicabile per bambini < 1 anno) o Karnofsky Score < 50
- Somministrato un medicinale sperimentale (IMP) entro 1 mese prima della Visita 1 diverso da delamanid somministrato come IMP nello Studio 242-12-232
- Gravidanza, allattamento o intenzione di concepire o generare un figlio entro il periodo di tempo descritto nel modulo di consenso informato (solo gruppi 1 e 2)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: NON_RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
SPERIMENTALE: Gruppo 1: dai 12 ai 17 anni
I partecipanti di età compresa tra 12 e 17 anni (inclusi) hanno ricevuto la formulazione per adulti di delamanid 100 milligrammi (mg) (2 compresse da 50 mg), per via orale, due volte al giorno (BID) più un regime di base ottimizzato (OBR) fino al giorno 182.
I partecipanti hanno continuato a ricevere OBR fino al giorno 365.
|
I partecipanti hanno ricevuto la formulazione per adulti delamanid secondo il regime specificato nella descrizione del braccio.
La dose mattutina del regime BID di delamanid è stata somministrata entro 30 minuti dall'inizio di un pasto standard per la colazione.
La dose serale del regime posologico BID è stata somministrata 10 ore dopo la dose mattutina ed entro 30 minuti dall'inizio di una cena standard.
Altri nomi:
Selezione e somministrazione dei farmaci terapeutici (es. OBR) era basato sul risultato Web dei risultati di ricerca con collegamenti al sito Linee guida dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per la gestione programmatica della tubercolosi resistente ai farmaci, in combinazione con le linee guida del programma nazionale per la tubercolosi. Lo sperimentatore dello studio potrebbe modificare l'OBR per un partecipante in base ai risultati del test di tollerabilità e di sensibilità ai farmaci (DST). |
|
SPERIMENTALE: Gruppo 2: dai 6 agli 11 anni
I partecipanti di età compresa tra 6 e 11 anni (inclusi) hanno ricevuto la formulazione per adulti delamanid 50 mg (1 compressa da 50 mg), per via orale, BID più OBR fino al giorno 182.
I partecipanti hanno continuato a ricevere OBR fino al giorno 365.
|
I partecipanti hanno ricevuto la formulazione per adulti delamanid secondo il regime specificato nella descrizione del braccio.
La dose mattutina del regime BID di delamanid è stata somministrata entro 30 minuti dall'inizio di un pasto standard per la colazione.
La dose serale del regime posologico BID è stata somministrata 10 ore dopo la dose mattutina ed entro 30 minuti dall'inizio di una cena standard.
Altri nomi:
Selezione e somministrazione dei farmaci terapeutici (es. OBR) era basato sul risultato Web dei risultati di ricerca con collegamenti al sito Linee guida dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per la gestione programmatica della tubercolosi resistente ai farmaci, in combinazione con le linee guida del programma nazionale per la tubercolosi. Lo sperimentatore dello studio potrebbe modificare l'OBR per un partecipante in base ai risultati del test di tollerabilità e di sensibilità ai farmaci (DST). |
|
SPERIMENTALE: Gruppo 3: dai 3 ai 5 anni
I partecipanti di età compresa tra 3 e 5 anni (inclusi) hanno ricevuto 25 mg di formulazione pediatrica di delamanid (DPF - sospensione preparata utilizzando compresse dispersibili), per via orale, BID più OBR fino al giorno 182.
I partecipanti hanno continuato a ricevere OBR fino al giorno 365.
|
Selezione e somministrazione dei farmaci terapeutici (es. OBR) era basato sul risultato Web dei risultati di ricerca con collegamenti al sito Linee guida dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per la gestione programmatica della tubercolosi resistente ai farmaci, in combinazione con le linee guida del programma nazionale per la tubercolosi. Lo sperimentatore dello studio potrebbe modificare l'OBR per un partecipante in base ai risultati del test di tollerabilità e di sensibilità ai farmaci (DST).
I partecipanti hanno ricevuto delamanid come sospensione estemporanea utilizzando la formulazione in compresse dispersibili pediatriche di delamanid.
La dose mattutina del regime di delamanid BID/una volta al giorno (QD) è stata somministrata entro 30 minuti dall'inizio di una colazione standard.
La dose serale del regime posologico BID è stata somministrata 10 ore dopo la dose mattutina ed entro 30 minuti dall'inizio di un pasto standard.
|
|
SPERIMENTALE: Gruppo 4: Dalla nascita ai 2 anni di età
I partecipanti dalla nascita ai 2 anni (inclusi) hanno ricevuto DPF (sospensione preparata utilizzando compresse dispersibili) per 182 giorni più OBR. I partecipanti hanno continuato a ricevere OBR fino al giorno 365. La dose DPF era basata sul peso corporeo del partecipante durante la visita di riferimento:
La dose di Delamanid è stata aggiustata secondo necessità per i partecipanti del Gruppo 4 in base alla misurazione del peso alle visite di studio specificate [Visite 5 (Giorno 28), 7 (Giorno 56), 9 (Giorno 84), 11 (Giorno 126) e 12 (Giorno 154) ]. |
Selezione e somministrazione dei farmaci terapeutici (es. OBR) era basato sul risultato Web dei risultati di ricerca con collegamenti al sito Linee guida dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per la gestione programmatica della tubercolosi resistente ai farmaci, in combinazione con le linee guida del programma nazionale per la tubercolosi. Lo sperimentatore dello studio potrebbe modificare l'OBR per un partecipante in base ai risultati del test di tollerabilità e di sensibilità ai farmaci (DST).
I partecipanti hanno ricevuto delamanid come sospensione estemporanea utilizzando la formulazione in compresse dispersibili pediatriche di delamanid.
La dose mattutina del regime di delamanid BID/una volta al giorno (QD) è stata somministrata entro 30 minuti dall'inizio di una colazione standard.
La dose serale del regime posologico BID è stata somministrata 10 ore dopo la dose mattutina ed entro 30 minuti dall'inizio di un pasto standard.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con almeno un evento avverso emergente dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
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Un evento avverso (AE) è definito come qualsiasi evento medico sfavorevole in un partecipante alla sperimentazione clinica e che non ha necessariamente una relazione causale con il trattamento.
Un TEAE è definito come un evento avverso che si è verificato dopo la somministrazione di un medicinale sperimentale (IMP).
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Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
|
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Numero di partecipanti con valori di esame fisico anormali
Lasso di tempo: Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
|
L'esame fisico includeva l'esame dell'addome; estremità; testa, occhi, orecchie, naso (HEENT); neurologico; pelle e mucose; torace; urogenitale; valutazione audiometrica e valutazione visiva.
Sono stati segnalati partecipanti con valori anormali, come valutato dallo sperimentatore.
|
Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
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|
Numero di partecipanti con valori dei segni vitali anomali clinicamente significativi
Lasso di tempo: Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
|
I segni vitali includevano peso (kg), altezza (cm), temperatura corporea (gradi Celsius), frequenza cardiaca (battiti/min), frequenza respiratoria (respiri/minuto), pressione arteriosa sistolica e diastolica (mm Hg), indice di massa corporea ( BMI) (kg/m^2).
I criteri per il valore anormale clinicamente significativo per il peso erano la diminuzione o l'aumento >=5% del peso corporeo rispetto al basale.
Vengono riportate solo le categorie con dati per valori dei parametri dei segni vitali anomali potenzialmente significativi dal punto di vista clinico.
|
Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
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|
Numero di partecipanti con anomalie clinicamente significative nei valori dell'elettrocardiogramma (ECG).
Lasso di tempo: Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
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I criteri per i valori ECG anomali clinicamente significativi erano valore anomalo della frequenza ventricolare (<50 bpm e diminuzione di >=25%, >100 bpm e aumento di >=25%), valore anomalo PR (aumento di >=25% quando PR >200 millisecondi (ms)), QRS outlier (aumento >=25% quando QRS >100 ms), QT (nuova insorgenza (durante il periodo di trattamento ma non al basale) [>500 ms]), intervallo QT corretto dalla formula di Bazett (QTcB) (nuova insorgenza [>450, >480, >500 ms], aumento di >=30 ms e <= 60 ms o aumento di >60 ms), intervallo QT corretto dalla formula di Fridericia (QTcF) (nuova insorgenza [>450, >480, >500 ms], aumento di >=30 ms e <= 60 ms o aumento di >60 ms), nuove onde U anomale, nuove alterazioni del segmento ST, nuove alterazioni dell'onda T, nuovo ritmo anomalo, nuova anomalia della conduzione erano riportati come categorie.
Vengono riportate solo le categorie con dati.
|
Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
|
|
Numero di partecipanti con anomalie dei test di laboratorio clinicamente significative
Lasso di tempo: Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
|
Le valutazioni di laboratorio includevano parametri per la chimica del siero, ematologia e analisi delle urine insieme a ormone adrenocorticotropo, cortisolo sierico, tiroxina libera, ormone stimolante la tiroide (TSH) e conta delle cellule della proteina C-reattiva ad alta sensibilità.
I partecipanti sono stati classificati in base ai valori di laboratorio clinicamente significativi secondo i criteri predefiniti del protocollo.
Sono riportate le categorie con almeno un partecipante con valore clinicamente significativo al di fuori del range normale per le valutazioni di laboratorio.
Gli intervalli normali per questi parametri di laboratorio erano potassio 3,4 - 5,4 milliequivalenti/litro (mEq/L), acido urico 3,9 - 8,2 mg/dL, tempo di tromboplastina parziale (PTT) 9,7 - 12,3 sec, conta piastrinica 180 - 440 migliaia di piastrine/μL .
|
Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
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Stima puntuale del modello di farmacocinetica di popolazione (POPPK) per la clearance centrale (L) e la clearance intercompartimentale (Q) di Delamanid
Lasso di tempo: Predose nei giorni 1, 56, 154 e 182, 210 e in qualsiasi momento nei giorni 14, 98, 189, 196, 203 e 238
|
La clearance centrale è definita come il volume plasmatico nel compartimento vascolare che viene eliminato dal farmaco per unità di tempo.
La clearance intercompartimentale è definita come il rapporto tra la velocità di distribuzione del farmaco tra il compartimento centrale e i compartimenti periferici rispetto alla sua concentrazione circolante (L/ora).
Le stime puntuali della popolazione erano basate sull'analisi POPPK per trovare una misura ciascuna per L e Q.
I dati sull'esposizione sono stati raggruppati tra visite e partecipanti per identificare le stime dei parametri POPPK e sono stati riportati per delamanid.
|
Predose nei giorni 1, 56, 154 e 182, 210 e in qualsiasi momento nei giorni 14, 98, 189, 196, 203 e 238
|
|
Stima puntuale del modello POPPK per il volume di distribuzione centrale (Vc) e il volume di distribuzione periferico (Vp) di Delamanid
Lasso di tempo: Predose nei giorni 1, 56, 154 e 182, 210 e in qualsiasi momento nei giorni 14, 98, 189, 196, 203 e 238
|
Vc è definito come il volume teorico che sarebbe necessario per contenere la quantità totale di un farmaco somministrato alla stessa concentrazione che si osserva nel plasma sanguigno.
Vp è definito come il volume apparente necessario per tenere conto della quantità totale di farmaco nel corpo se il farmaco è stato distribuito uniformemente in tutto il corpo e nella stessa concentrazione del sito di raccolta del campione come il plasma venoso periferico.
Le stime puntuali della popolazione erano basate sull'analisi POPPK per trovare una misura ciascuna sia per Vc che per Vp.
I dati sull'esposizione sono stati raggruppati tra visite e partecipanti per identificare le stime dei parametri POPPK e sono stati riportati per delamanid.
|
Predose nei giorni 1, 56, 154 e 182, 210 e in qualsiasi momento nei giorni 14, 98, 189, 196, 203 e 238
|
|
Stima puntuale del modello POPPK per la costante del tasso di assorbimento (Ka) di Delamanid
Lasso di tempo: Predose nei giorni 1, 56, 154 e 182, 210 e in qualsiasi momento nei giorni 14, 98, 189, 196, 203 e 238
|
Ka è definito come una misura della velocità con cui un farmaco entra nel sistema circolatorio.
La stima puntuale della popolazione per Ka era basata sull'analisi PK della popolazione per trovare una misura.
Le stime puntuali della popolazione erano basate sull'analisi POPPK per trovare una misura per Ka.
I dati sull'esposizione sono stati raggruppati tra visite e partecipanti per identificare le stime dei parametri POPPK e sono stati riportati per delamanid.
|
Predose nei giorni 1, 56, 154 e 182, 210 e in qualsiasi momento nei giorni 14, 98, 189, 196, 203 e 238
|
|
Stima puntuale del modello POPPK per il tempo di ritardo di assorbimento (ALAG1) di Delamanid
Lasso di tempo: Predose nei giorni 1, 56, 154 e 182, 210 e in qualsiasi momento nei giorni 14, 98, 189, 196, 203 e 238
|
ALAG1 è definito come il ritardo temporale prima dell'inizio dell'assorbimento del farmaco.
Le stime puntuali della popolazione erano basate sull'analisi POPPK per trovare una misura per ALAG1.
I dati sull'esposizione sono stati raggruppati tra visite e partecipanti per identificare le stime dei parametri POPPK e sono stati riportati per delamanid.
|
Predose nei giorni 1, 56, 154 e 182, 210 e in qualsiasi momento nei giorni 14, 98, 189, 196, 203 e 238
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Effetto dell'intervallo QT al basale (QTcB).
Lasso di tempo: Basale (giorno -1)
|
L'ECG a 12 derivazioni è stato eseguito per ottenere registrazioni della frequenza cardiaca (intervallo QT) per analizzare l'effetto QTcB.
|
Basale (giorno -1)
|
|
Relazione PK/PD: Stima puntuale del modello POPPK per la pendenza del modello di effetti misti lineari per la variazione dell'intervallo QTcB rispetto alle concentrazioni plasmatiche di Delamanid
Lasso di tempo: Predose nei giorni 1, 56, 154 e 182, 210 e in qualsiasi momento nei giorni 14, 98, 189, 196, 203 e 238
|
Il modello lineare a effetti misti è stato applicato per caratterizzare la relazione concentrazione-QTcB di delamanid/DM-6705 per ottenere la stima della pendenza della popolazione.
|
Predose nei giorni 1, 56, 154 e 182, 210 e in qualsiasi momento nei giorni 14, 98, 189, 196, 203 e 238
|
|
Numero di partecipanti con esito del trattamento valutato dal ricercatore principale
Lasso di tempo: Mese 24
|
L'esito del trattamento è stato definito come favorevole (trattamento curato e completato) e sfavorevole (perso al follow-up o deceduto).
|
Mese 24
|
|
Numero di partecipanti con radiografia toracica anomala
Lasso di tempo: Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
|
Vengono riportati i dati per la radiografia del torace con anormalità, valutati dall'investigatore.
|
Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
|
|
Numero di partecipanti con segni e sintomi di tubercolosi valutati dallo sperimentatore
Lasso di tempo: Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
|
Lo sperimentatore ha valutato i seguenti segni e sintomi di tubercolosi: tosse, febbre, perdita di peso, ritardo della crescita, emottisi, dispnea, dolore toracico, sudorazione notturna e perdita di appetito.
|
Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
|
|
Conversione della coltura dell'espettorato (SCC)
Lasso di tempo: Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
|
L'SCC è stato definito come un campione di espettorato di un partecipante negativo per la crescita di Mycobacterium tuberculosis (MTB), seguito da almeno una coltura negativa di conferma dell'espettorato almeno 27 giorni dopo il primo test dell'espettorato negativo e non seguita da alcuna coltura dell'espettorato positiva per la crescita.
|
Dalla prima dose del farmaco in studio fino alla fine del periodo di follow-up post-trattamento (fino al giorno 365)
|
|
Numero di partecipanti con punteggio di appetibilità valutato dall'investigatore
Lasso di tempo: Giorni 1, 28, 56 e 182
|
L'appetibilità della formulazione pediatrica è stata valutata utilizzando una scala edonica visiva adeguata all'età e una valutazione clinica (solo Gruppi 3 e 4).
Il risultato di appetibilità si basava su 1 risposta su 5: 1=Non mi piace molto, 2=Non mi piace molto, 3=Né mi piaceva né non mi piaceva, 4=Mi piace poco, 5=Mi piace molto.
I partecipanti sono stati classificati in base a diversi punteggi.
Vengono riportati i dati per il punteggio dell'investigatore.
|
Giorni 1, 28, 56 e 182
|
|
Numero di partecipanti con punteggio di appetibilità valutato dal genitore o dal partecipante
Lasso di tempo: Giorni 1, 28, 56 e 182
|
L'appetibilità della formulazione pediatrica è stata valutata utilizzando una scala edonica visiva adeguata all'età e una valutazione clinica (solo Gruppi 3 e 4).
Il risultato di appetibilità si basava su 1 risposta su 5: 1=Non mi piace molto, 2=Non mi piace molto, 3=Né mi piaceva né non mi piaceva, 4=Mi piace poco, 5=Mi piace molto.
Vengono riportati i dati per punteggio genitore/paziente.
I partecipanti sono stati classificati in base a diversi punteggi.
|
Giorni 1, 28, 56 e 182
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Melchor VG Frias, IV, MD, De La Salle Health Sciences Institute
- Investigatore principale: Anjanette Reyes-De Leon, MD, Lung Center Of The Philippines
- Investigatore principale: Louvina van der Laan, MD, Brooklyn Chest Hospital
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 242-12-233
- 2012-004620-38 (EUDRACT_NUMBER)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- RSI
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