- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01920932
Adcetris (Brentuximab Vedotin), chemioterapia combinata e radioterapia nel trattamento di pazienti più giovani con linfoma di Hodgkin in stadio IIB, IIIB e IV
Adcetris (Brentuximab Vedotin), sostituzione della vincristina nel regime OEPA/BPCO [gruppo di trattamento 3 (TG3) di Euro-Net C1] con radioterapia linfonodale coinvolta per linfoma di Hodgkin pediatrico ad alto rischio (HL)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
- Valutare la sicurezza di brentuximab vedotin, etoposide, prednisone e doxorubicina cloridrato (AEPA)/ciclofosfamide, brentuximab vedotin, prednisone e dacarbazina (CAPDac), nonché l'efficacia (risposta completa precoce) dopo 2 cicli di chemioterapia AEPA in pazienti ad alto rischio con linfoma di Hodgkin (HL).
- Confrontare la sopravvivenza libera da eventi nei pazienti con HL ad alto rischio trattati con AEPA/CAPDac con il braccio di rischio sfavorevole di controllo storico 2 (UR2) dello studio St. Jude HOD99.
OBIETTIVI SECONDARI:
- Stimare il numero di pazienti con risposta adeguata secondo le definizioni dell'Euro-Net C1 dopo 2 cicli di AEPA.
- Valutare la sicurezza di Adcetris (brentuximab vedotin) nel regime AEPA/CAPDac nei bambini con HL ad alto rischio.
- Descrivere le tossicità ematologiche, neuropatiche e infettive acute in relazione alle necessità trasfusionali, al supporto del fattore di crescita, agli episodi di neutropenia febbrile e ai ricoveri, secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) del National Cancer Institute (NCI), versione 4.0.
- Studiare l'associazione tra fallimento locale e regione linfonodale originaria e volume di radiazioni (modelli di fallimento del trattamento).
- Valutare i sintomi riferiti dai pazienti e la qualità della vita correlata alla salute nei bambini con HL ad alto rischio rispetto a quelli trattati nel braccio di trattamento sfavorevole dello studio St. Jude HOD99.
CONTORNO:
REGIME AEPA: i pazienti ricevono brentuximab vedotin nei giorni 1, 8 e 15, etoposide nei giorni 1-5, prednisone tre volte al giorno (TID) nei giorni 1-15 e doxorubicina cloridrato nei giorni 1 e 15. Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per 2 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
REGIME CAPDac: i pazienti ricevono ciclofosfamide nei giorni 1 e 8, brentuximab vedotin nei giorni 1 e 8, prednisone TID nei giorni da 1 a 15 e dacarbazina nei giorni da 1 a 3. Il trattamento si ripete ogni 21-28 giorni per 4 cicli in assenza di malattia progressione o tossicità inaccettabile.
A partire da 2-3 settimane dopo la chemioterapia CAPDac, i pazienti con linfonodi che non vanno in remissione dopo 2 cicli di chemioterapia AEPA vengono sottoposti a radioterapia quotidianamente, 5 giorni a settimana per 3-4 settimane.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti ogni 3 mesi per 1 anno, ogni 4 mesi per 2 anni, ogni 6 mesi per 2 anni e successivamente ogni anno per 5 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
-
Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
-
-
Illinois
-
Peoria, Illinois, Stati Uniti, 61637
- St. Jude Midwest Affiliate
-
-
Maine
-
Scarborough, Maine, Stati Uniti, 04704
- Maine Children's Cancer Program (MCCP)
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Dana-Farber Harvard Cancer Center
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38105
- St. Jude Children's Research Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Linfoma di Hodgkin (HL) classico CD30+ confermato istologicamente, non trattato in precedenza. (I partecipanti che ricevono radioterapia (RT) emergente limitata o terapia steroidea - massimo di 7 giorni - a causa di scompenso cardiopolmonare o compressione del midollo spinale saranno idonei per l'arruolamento nel protocollo).
- Età ≤ 18 anni al momento dell'iscrizione (ovvero, i partecipanti sono idonei fino al loro 19° compleanno).
- Ann Arbor stadio IIB, IIIB, IVA o IVB.
- Funzionalità renale adeguata basata su GFR ≥ 70 ml/min/1,73 m^2 o creatinina sierica aggiustata per età e sesso.
- Funzionalità epatica adeguata (bilirubina totale < 1,5 x ULN per età e SGOT/SGPT < 2,5 x ULN per età).
- La partecipante di sesso femminile che è post-menarca deve avere un test di gravidanza su siero o urina negativo.
- I partecipanti di sesso femminile o maschile con potenziale riproduttivo devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo efficace per tutta la durata del trattamento in studio.
Criteri di esclusione:
- CD30 negativo HL.
- Ha ricevuto una precedente terapia per il linfoma di Hodgkin, ad eccezione di quanto sopra indicato.
- Funzione d'organo inadeguata come descritto sopra.
- Incapacità o riluttanza del partecipante alla ricerca o del tutore/rappresentante legale a fornire il consenso informato scritto.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Trattamento
I partecipanti ricevono il regime AEPA (brentuximab vedotin, etoposide, prednisone, doxorubicina) e il regime CAPDac (ciclofosfamide, brentuximab vedotin, prednisone, dacarbazina(R)).
Filgrastim può essere somministrato come clinicamente indicato.
Per quelli con linfonodi che non vanno in remissione dopo 2 cicli di chemioterapia AEPA, verrà somministrata la radioterapia.
Alcuni partecipanti possono offrirsi volontari per completare la valutazione della qualità della vita.
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Dato per via endovenosa (IV).
Altri nomi:
Dato IV.
Altri nomi:
Dato oralmente (PO).
Altri nomi:
Dato IV.
Altri nomi:
Dato IV.
Altri nomi:
Dato IV.
Altri nomi:
Somministrato per via sottocutanea (SQ) come clinicamente indicato.
Altri nomi:
La valutazione della qualità della vita verrà effettuata alla visita clinica iniziale e durante la chemioterapia, completamento della terapia, quindi a 1 anno, 2 anni e 5 anni.
Il completamento non dovrebbe richiedere più di 15-20 minuti.
La partecipazione è volontaria per istituzione partecipante e per partecipante.
Al termine della chemioterapia e del recupero della conta ematica, la radioterapia verrà somministrata a tutti i linfonodi coinvolti (se presenti) che non sono in completa remissione.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di pazienti inizialmente arruolati che hanno una risposta completa alla valutazione della risposta precoce rispetto al controllo storico
Lasso di tempo: Dopo i primi 2 cicli di chemioterapia (circa 2 mesi dopo l'arruolamento)
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Per determinare l'efficacia di 2 cicli di chemioterapia AEPA, è stato valutato il tasso di risposta per i primi 32 partecipanti valutabili arruolati.
Se mostrava efficacia (rilevamento del 20% di aumento del tasso di completamento con 80% di potenza e 5% di errore di tipo I rispetto alla proporzione del controllo storico di HOD99 (NCT00145600), i pazienti a rischio sfavorevole avevano un tasso di completamento alla settimana 8 del 17% (24/141) , i risultati della risposta saranno riportati in un meeting nazionale/internazionale e lo studio continuerà ad arruolarsi per un totale di 77 pazienti.
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Dopo i primi 2 cicli di chemioterapia (circa 2 mesi dopo l'arruolamento)
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Percentuale di pazienti inizialmente arruolati che hanno una risposta completa alla valutazione della risposta precoce rispetto al controllo storico
Lasso di tempo: Dopo i primi 2 cicli di chemioterapia (circa 2 mesi dopo l'arruolamento)
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Per determinare l'efficacia di 2 cicli di chemioterapia AEPA, è stato valutato il tasso di risposta per i primi 32 partecipanti valutabili arruolati.
Se ha dimostrato l'efficacia (rilevare il 20% di aumento del tasso completo con l'80% di potenza e il 5% di errore di tipo I rispetto alla proporzione del controllo storico dei pazienti a rischio sfavorevole HOD99 aveva un tasso completo alla settimana 8 del 17% (24/141), la risposta i risultati saranno riportati in un meeting nazionale/internazionale e lo studio continuerà ad arruolare per un totale di 77 pazienti.
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Dopo i primi 2 cicli di chemioterapia (circa 2 mesi dopo l'arruolamento)
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Stima completa del tasso di risposta per tutti i partecipanti valutabili
Lasso di tempo: Dopo i primi 2 cicli di chemioterapia (a 2 mesi dall'arruolamento per ciascun partecipante)
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Per valutare la sicurezza di AEPA/CAPDac, nonché l'efficacia (risposta completa precoce) dopo 2 cicli di chemioterapia AEPA in pazienti ad alto rischio con linfoma di Hodgkin (HL).
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Dopo i primi 2 cicli di chemioterapia (a 2 mesi dall'arruolamento per ciascun partecipante)
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Confronto della sopravvivenza libera da eventi (EFS) nei pazienti con HL ad alto rischio trattati con AEPA/CAPDac rispetto al braccio di rischio 2 sfavorevole HOD99 del controllo storico (UR2).
Lasso di tempo: Dall'inizio della terapia a 2 anni dopo il completamento della terapia (fino a 3 anni dopo l'iscrizione allo studio)
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La sopravvivenza libera da eventi (EFS) è definita come la probabilità di sopravvivenza tra la data di arruolamento nello studio e la data del primo evento (malattia recidivante o progressiva, secondo tumore maligno o decesso per qualsiasi causa) o fino all'ultimo follow-up per i pazienti senza eventi.
Nell'ipotesi del modello di rischio proporzionale, il test log-rank a due campioni è stato utilizzato per confrontare l'EFS tra HLHR13 e il controllo storico del braccio di rischio sfavorevole HOD99 2 (UR2).
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Dall'inizio della terapia a 2 anni dopo il completamento della terapia (fino a 3 anni dopo l'iscrizione allo studio)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di fallimento locale nei pazienti con HL ad alto rischio trattati con AEPA/CAPDac.
Lasso di tempo: Dall'inizio della terapia a 2 anni dopo il completamento della terapia (fino a 3 anni dopo l'iscrizione allo studio)
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Il tasso di fallimento locale all'interno dei partecipanti HL ad alto rischio trattati con AEPA/CAPDac sarà stimato con un intervallo di confidenza del 95% utilizzando metodi appropriati (ad esempio, stimare l'incidenza cumulativa in presenza di rischi concorrenti).
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Dall'inizio della terapia a 2 anni dopo il completamento della terapia (fino a 3 anni dopo l'iscrizione allo studio)
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Descrittivo di eventi avversi ematologici
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine della terapia (circa 8 mesi)
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Descrivere le tossicità ematologiche, neuropatiche e infettive acute in relazione alle necessità trasfusionali, al supporto del fattore di crescita, agli episodi di neutropenia febbrile e ai ricoveri, secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), versione 4.0 dell'NCI.
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Dall'arruolamento alla fine della terapia (circa 8 mesi)
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Descrittivo di eventi avversi infettivi
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine della terapia (circa 8 mesi)
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Descrivere le tossicità ematologiche, neuropatiche e infettive acute in relazione alle necessità trasfusionali, al supporto del fattore di crescita, agli episodi di neutropenia febbrile e ai ricoveri, secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), versione 4.0 dell'NCI.
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Dall'arruolamento alla fine della terapia (circa 8 mesi)
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Descrittivo di eventi avversi neuropatici
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine della terapia (circa 8 mesi)
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Descrivere le tossicità ematologiche, neuropatiche e infettive acute in relazione alle necessità trasfusionali, al supporto del fattore di crescita, agli episodi di neutropenia febbrile e ai ricoveri, secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), versione 4.0 dell'NCI.
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Dall'arruolamento alla fine della terapia (circa 8 mesi)
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Per valutare i sintomi riferiti dal paziente e la qualità della vita correlata alla salute nei bambini con HL ad alto rischio rispetto a quelli trattati nel braccio di trattamento HOD99 sfavorevole (UR2) in più punti temporali. (PedQL v.3.0)
Lasso di tempo: Alla diagnosi (basale) (T1), completamento di 2 cicli di chemioterapia (circa 2 mesi) (T2), completamento di 4 cicli di chemioterapia (circa 4 mesi) (T3), completamento della radioterapia (circa 8 mesi) (T4)
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Valutare e confrontare la qualità della vita e il disagio dei sintomi riferiti dal paziente con quelli dei pazienti trattati nel braccio HOD99 a rischio sfavorevole 2 (UR2) utilizzando il Peds Quality of Life versione 3. Il punteggio QL è una scala Likert a 5 punti da 0 (mai ) a 4 (quasi sempre).
I punteggi vengono trasformati su una scala da 0 a 100.
Gli elementi sono invertiti e trasformati linearmente in una scala 0-100 come segue: 0=100, 1=75, 2=50, 3=25 e 4=0.
Il punteggio totale è la somma di tutti gli elementi rispetto al numero di elementi con risposta su tutte le scale.
Sia per il punteggio totale che per le sottoscale l'intervallo è 0-100.
Il punteggio totale è la somma di tutti gli item di ciascuna sottoscala, rispetto al numero di item con risposta sulla scala.
Il punteggio totale è la somma di tutti gli elementi sulla scala rispetto al numero di elementi risposta.
Se manca più del 50% degli elementi, il punteggio non deve essere calcolato.
Se >50% sono completati, imputa la media degli elementi completati in una scala.
Più alto è il punteggio migliore è la qualità della vita.
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Alla diagnosi (basale) (T1), completamento di 2 cicli di chemioterapia (circa 2 mesi) (T2), completamento di 4 cicli di chemioterapia (circa 4 mesi) (T3), completamento della radioterapia (circa 8 mesi) (T4)
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Per valutare i sintomi riferiti dal paziente e la qualità della vita correlata alla salute nei bambini con HL ad alto rischio rispetto a quelli trattati nel braccio di trattamento HOD99 sfavorevole (UR2) in più punti temporali. (PedQL v.4.0)
Lasso di tempo: Alla diagnosi (basale) (T1), completamento di 2 cicli di chemioterapia (circa 2 mesi) (T2), completamento di 4 cicli di chemioterapia (circa 4 mesi) (T3), completamento della radioterapia (circa 8 mesi) (T4)
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Valutare e confrontare la qualità della vita e il disagio dei sintomi riferiti dal paziente con quelli dei pazienti trattati nel braccio HOD99 a rischio sfavorevole 2 (UR2) utilizzando il Peds Quality of Life versione 4. Il punteggio QL è una scala Likert a 5 punti da 0 (mai ) a 4 (quasi sempre).
I punteggi vengono trasformati su una scala da 0 a 100.
Gli elementi sono invertiti e trasformati linearmente in una scala 0-100 come segue: 0=100, 1=75, 2=50, 3=25 e 4=0.
Il punteggio totale è la somma di tutti gli elementi rispetto al numero di elementi con risposta su tutte le scale.
Sia per il punteggio totale che per le sottoscale l'intervallo è 0-100.
Il punteggio totale è la somma di tutti gli item di ciascuna sottoscala, rispetto al numero di item con risposta sulla scala.
Il punteggio totale è la somma di tutti gli elementi sulla scala rispetto al numero di elementi risposta.
Se manca più del 50% degli elementi, il punteggio non deve essere calcolato.
Se >50% sono completati, imputa la media degli elementi completati in una scala.
Più alto è il punteggio migliore è la qualità della vita.
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Alla diagnosi (basale) (T1), completamento di 2 cicli di chemioterapia (circa 2 mesi) (T2), completamento di 4 cicli di chemioterapia (circa 4 mesi) (T3), completamento della radioterapia (circa 8 mesi) (T4)
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Tasso di risposta
Lasso di tempo: dopo i primi 2 cicli di chemioterapia (circa 2 mesi dopo l'arruolamento)
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Risposta rispetto a Euro-Net C1 dopo 2 cicli di AEPA.
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dopo i primi 2 cicli di chemioterapia (circa 2 mesi dopo l'arruolamento)
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Qualità della vita del paziente (QoL)
Lasso di tempo: In vari momenti dalla diagnosi fino a 5 anni di pausa dalla terapia. (fino a circa 6 anni dall'immatricolazione).
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La qualità della vita del paziente sarà misurata in più punti temporali per valutare il funzionamento fisico, emotivo, sociale e scolastico del paziente. Il punteggio QL è una scala Likert a 5 punti da 0 (mai) a 4 (quasi sempre). I punteggi vengono trasformati su una scala da 0 a 100. Agli elementi viene assegnato un punteggio inverso e trasformati linearmente in una scala 0-100 come segue: 0=100, 1=75, 2=50, 3=25 e 4=0. Il punteggio totale è la somma di tutti gli item sul numero di item a cui è stata data risposta su tutte le scale. Sia per il punteggio totale che per le sottoscale l'intervallo è 0-100. Il punteggio totale è la somma di tutti gli item di ciascuna sottoscala, sul numero di item a cui è stata data risposta sulla scala. Il punteggio totale è la somma di tutti gli elementi della scala sul numero di elementi a cui si risponde. Se manca più del 50% degli item il punteggio non deve essere calcolato. Se vengono completati >50%, imputare la media degli elementi completati in una scala. Più alto è il punteggio migliore è la qualità della vita. |
In vari momenti dalla diagnosi fino a 5 anni di pausa dalla terapia. (fino a circa 6 anni dall'immatricolazione).
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Qualità della vita (QoL) proxy dei genitori
Lasso di tempo: In vari momenti dalla diagnosi fino a 5 anni di pausa dalla terapia. (fino a circa 6 anni dall’immatricolazione)
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Valutazione da parte dei genitori del funzionamento fisico, emotivo, sociale e scolastico del bambino in più punti temporali. Il punteggio QL è una scala Likert a 5 punti da 0 (mai) a 4 (quasi sempre). I punteggi vengono trasformati su una scala da 0 a 100. Agli elementi viene assegnato un punteggio inverso e trasformati linearmente in una scala 0-100 come segue: 0=100, 1=75, 2=50, 3=25 e 4=0. Il punteggio totale è la somma di tutti gli item sul numero di item a cui è stata data risposta su tutte le scale. Sia per il punteggio totale che per le sottoscale l'intervallo è 0-100. Il punteggio totale è la somma di tutti gli item di ciascuna sottoscala, sul numero di item a cui è stata data risposta sulla scala. Il punteggio totale è la somma di tutti gli elementi della scala sul numero di elementi a cui si risponde. Se manca più del 50% degli item il punteggio non deve essere calcolato. Se vengono completati >50%, imputare la media degli elementi completati in una scala. Più alto è il punteggio migliore è la qualità della vita. |
In vari momenti dalla diagnosi fino a 5 anni di pausa dalla terapia. (fino a circa 6 anni dall’immatricolazione)
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Correlazione dell'accordo tra la QoL del paziente e la QoL del genitore proxy in più punti temporali
Lasso di tempo: In vari momenti dalla diagnosi fino a 5 anni di pausa dalla terapia. (fino a circa 6 anni dall’immatricolazione)
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La correlazione tra la qualità della vita del paziente e quella del genitore viene calcolata utilizzando il coefficiente di correlazione di Pearson, che considera solo la registrazione con i dati sia del genitore che del paziente. Il punteggio QL è una scala Likert a 5 punti da 0 (mai) a 4 (quasi sempre). I punteggi vengono trasformati su una scala da 0 a 100. Agli elementi viene assegnato un punteggio inverso e trasformati linearmente in una scala 0-100 come segue: 0=100, 1=75, 2=50, 3=25 e 4=0. Il punteggio totale è la somma di tutti gli item sul numero di item a cui è stata data risposta su tutte le scale. Sia per il punteggio totale che per le sottoscale l'intervallo è 0-100. Il punteggio totale è la somma di tutti gli item di ciascuna sottoscala, sul numero di item a cui è stata data risposta sulla scala. Il punteggio totale è la somma di tutti gli elementi della scala sul numero di elementi a cui si risponde. Se manca più del 50% degli item il punteggio non deve essere calcolato. Se vengono completati >50%, imputare la media degli elementi completati in una scala. Più alto è il punteggio migliore è la qualità della vita. |
In vari momenti dalla diagnosi fino a 5 anni di pausa dalla terapia. (fino a circa 6 anni dall’immatricolazione)
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Matt Ehrhardt, MD, St. Jude Children's Research Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Metzger ML, Link MP, Billett AL, Flerlage J, Lucas JT Jr, Mandrell BN, Ehrhardt MJ, Bhakta N, Yock TI, Friedmann AM, de Alarcon P, Luna-Fineman S, Larsen E, Kaste SC, Shulkin B, Lu Z, Li C, Hiniker SM, Donaldson SS, Hudson MM, Krasin MJ. Excellent Outcome for Pediatric Patients With High-Risk Hodgkin Lymphoma Treated With Brentuximab Vedotin and Risk-Adapted Residual Node Radiation. J Clin Oncol. 2021 Jul 10;39(20):2276-2283. doi: 10.1200/JCO.20.03286. Epub 2021 Apr 7.
- Castellino SM, Giulino-Roth L, Harker-Murray P, Kahn JM, Forlenza C, Cho S, Hoppe B, Parsons SK, Kelly KM; COG Hodgkin Lymphoma Committee. Children's Oncology Group's 2023 blueprint for research: Hodgkin lymphoma. Pediatr Blood Cancer. 2023 Sep;70 Suppl 6(Suppl 6):e30580. doi: 10.1002/pbc.30580. Epub 2023 Jul 28.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
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Inizio studio (Effettivo)
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Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
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- Fattore stimolante le colonie di granulociti
- Brentuximab Vedotin
- Prednisone
- Prednisolone
- Ciclofosfamide
- Etoposide
- Doxorubicina
- Dacarbazina
- Radioterapia
- Radiazione
- Filgrastim
Altri numeri di identificazione dello studio
- HLHR13
- NCI-2013-01123 (Identificatore di registro: NCI Clinical Trial Registration Program)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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