Sostenere le diadi affette da scompenso cardiaco

L'insufficienza cardiaca è una condizione grave con una prognosi infausta. È la principale causa di ospedalizzazione e le riammissioni per peggioramento dell'insufficienza cardiaca rimangono elevate. Il trattamento mira a ridurre i sintomi e la morbilità ea migliorare la qualità della vita e la sopravvivenza. La consulenza e l'istruzione sono una parte importante del trattamento, ma nonostante il fatto che la maggior parte dei pazienti riceva un'istruzione, molti non sono in grado di impegnarsi adeguatamente in attività di auto-cura. La mancata aderenza alle raccomandazioni sulla cura di sé è elevata, il che può essere un fattore che contribuisce al peggioramento dell'insufficienza cardiaca e all'elevato numero di riammissioni.

Avere il supporto di un partner è importante per i pazienti con insufficienza cardiaca. Gli altri di supporto hanno il potenziale per migliorare i risultati della cura di sé e aumentare l'aderenza al trattamento. Allo stesso tempo, va riconosciuto che la malattia può anche influenzare negativamente i partner. Tuttavia, le reazioni emotive di carico e stress diminuiscono quando il partner sperimenta il controllo sulla malattia cardiaca.

Nonostante il fatto che l'insufficienza cardiaca abbia una serie di conseguenze negative per i pazienti e i partner, la ricerca che affronta le barriere alla cura di sé da una prospettiva familiare è rara e fino ad ora l'assistenza contemporanea è rimasta incentrata sul paziente. Precedenti studi hanno indicato l'importanza del supporto dei partner ma non hanno trovato i metodi appropriati per coinvolgere e incoraggiare i partner. Pertanto, sono necessari studi incentrati sulla diade paziente-partner con scompenso cardiaco, ma ad oggi la maggior parte degli studi ha valutato solo gli effetti a breve termine dei programmi di intervento, mentre gli effetti a lungo termine potrebbero essere di pari importanza. Lo scopo di questo studio controllato randomizzato è stato quello di valutare gli effetti di un programma integrato di cura della diade con educazione e supporto psicosociale ai pazienti con insufficienza cardiaca cronica e ai loro partner durante un periodo post-dimissione dopo il deterioramento acuto dell'insufficienza cardiaca.

Metodi: centocinquantacinque diadi paziente-caregiver sono state randomizzate alla cura abituale (n = 71) o a un intervento psico-educativo (n = 84) erogato in tre moduli attraverso la consulenza faccia a faccia guidata dall'infermiere, basata su computer istruzione e altri materiali didattici scritti per aiutare le diadi a sviluppare capacità di risoluzione dei problemi. Le valutazioni di follow-up sono state completate dopo 3, 12 e 24 mesi per valutare il controllo percepito, la salute percepita, i sintomi depressivi, la cura di sé, la conoscenza, il carico del caregiver e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria.