Stödja dyader som drabbats av hjärtsvikt

Hjärtsvikt är ett allvarligt tillstånd med dålig prognos. Det är den främsta orsaken till sjukhusvistelse och återinläggningar för förvärrad hjärtsvikt är fortfarande hög. Behandlingen syftar till att minska symtom och sjuklighet samt att förbättra livskvalitet och överlevnad. Rådgivning och utbildning är en viktig del av behandlingen, men trots att de flesta patienter får utbildning är det många som inte på ett adekvat sätt kan engagera sig i egenvårdsaktiviteter. Bristande efterlevnad av egenvårdsrekommendationer är hög, vilket kan vara en bidragande orsak till förvärrad hjärtsvikt och till det höga antalet återinläggningar.

Att ha stöd av en partner är viktigt för patienter med hjärtsvikt. Stödjande andra har potential att förbättra resultat för egenvård och öka följsamheten till behandling. Samtidigt bör det erkännas att sjukdomen också kan påverka partnerna negativt. Men känslomässiga reaktioner av börda och stress minskar när partners upplever kontroll över hjärtsjukdomen.

Trots att hjärtsvikt har ett antal negativa konsekvenser för patienter och partner, är forskning som tar upp egenvårdsbarriärer ur ett familjeperspektiv sällsynt, och hittills har den samtida vården förblivit patientfokuserad. Tidigare studier har visat vikten av partnerstöd men har inte hittat lämpliga metoder för att involvera och uppmuntra partners. Därför behövs studier som fokuserar på hjärtsviktspatient-partner-dyaden, men hittills har de flesta studier endast utvärderat kortsiktiga effekter av interventionsprogram, medan långtidseffekter kan vara lika viktiga. Syftet med denna randomiserade kontrollerade studie var att utvärdera effekterna av ett integrerat dyadvårdsprogram med utbildning och psykosocialt stöd till patienter med kronisk hjärtsvikt och deras partner under en period efter utskrivning efter akut försämring av hjärtsvikt.

Metoder: Etthundrafemtiofem patient-vårdgivare dyader har randomiserats till vanlig vård (n = 71) eller en psykoedukativ intervention (n = 84) levererad i tre moduler genom sjuksköterskeledd ansikte mot ansikte rådgivning, datorbaserad utbildning och annat skriftligt läromedel för att hjälpa dyader att utveckla problemlösningsförmåga. Uppföljande bedömningar har genomförts efter 3, 12 och 24 månader för att bedöma upplevd kontroll, upplevd hälsa, depressiva symtom, egenvård, kunskap, vårdgivarbörda och vårdutnyttjande.