Confronto del blocco Quadratus Lumborum con il blocco del piano trasverso dell'addome

Dopo l'approvazione del comitato etico, il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutti i pazienti.

È stata calcolata una dimensione del campione di 60 pazienti (30 per gruppo) sulla base di una riduzione del 15% nel consumo di morfina con una significatività dello 0,05% e una potenza di 0,8.

I pazienti consenzienti programmati per sottoporsi a colecistectomia laparoscopica elettiva in anestesia generale saranno randomizzati a ricevere QLB bilaterale o TAP prima dell'intervento chirurgico. La dose di anestetico locale in entrambi i gruppi sarà di 20 ml di bupivacaina allo 0,25%. L'assegnazione a entrambi i gruppi verrà effettuata utilizzando il metodo di randomizzazione a blocchi permutati.

I pazienti verranno portati nella stanza del blocco 1 ora prima dell'intervento chirurgico. Verranno eseguiti ECG, NIBP e monitoraggio SpO2. Sarà fornito il percorso di accesso IV. Al paziente verranno somministrati 0,03 mg/kg di midazolam EV per la premedicazione di routine. Il blocco verrà applicato da un anestesista cieco agli altri dati dello studio. Sotto guida ecografica verrà utilizzato un ago Sonoplex calibro 22 per entrambe le tecniche. La dose calcolata di anestetico locale verrà iniettata bilateralmente con aspirazione intermittente. La diffusione dell'iniettato sarà seminata sugli ultrasuoni.

Il tempo della procedura per entrambi i blocchi verrà registrato e 30 minuti dopo il completamento della procedura, il paziente verrà portato in sala operatoria. L'anestesia generale verrà applicata al paziente nella procedura operativa nella procedura standard. La frequenza cardiaca intraoperatoria e/o la pressione arteriosa media vengono aumentate al 20% del valore basale e verranno aggiunti 0,5 mcg/kg di fentanil EV. 30 minuti prima della fine dell'operazione, al paziente verranno somministrati 1 mg di paracetamolo EV e FANS (dexketoprofene) 50 mg EV prima dell'estubazione. Il paziente sarà infettato da IV PCA nella morfina. La dose in bolo ev da 1 mg di PC sarà regolata su 10 minuti di periodo bloccato. Nel periodo postoperatorio, a ciascun paziente verrà somministrato 4 * 1 gr / 24 h di paracetamolo EV.

Tutti i pazienti saranno valutati dopo l'intervento da un investigatore in cieco: nell'unità di cura post-anestesia e a 0, 2, 4, 6, 12 e 24 ore dopo l'intervento.