Prova di valutazione del controllo sanitario positivo ((PHC))

Lo studio di valutazione Positive Health Check (PHC) utilizza uno studio randomizzato per verificare se un breve intervento di consulenza basato sul web può migliorare i risultati clinici tra le persone che vivono con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Lo studio valuterà anche i processi di implementazione, raccoglierà dati per determinare l'efficacia dei costi e documenterà lo standard di cura in ogni clinica. Lo studio si svolgerà in quattro sedi tra cui Atlanta Veterans Affairs (VA) Medical Center (Atlanta, GA), Hillsborough County Health Department (Tampa, FL), Rutgers Infectious Disease Practice (Newark, NJ) e Crescent Care (New Orleans, LA ). Gli obiettivi dello studio di valutazione PHC sono quadruplici: Obiettivo 1) Implementare uno studio randomizzato per verificare se l'intervento PHC migliora i risultati di salute clinica, in particolare la soppressione della carica virale e il mantenimento in cura. Mentre Positive Health Check (PHC) è progettato per migliorare l'inizio della terapia antiretrovirale (ART), l'aderenza alla ART e il mantenimento in cura, nonché per ridurre i rapporti sessuali non protetti e promuovere pratiche di iniezione sicure, l'esito primario su cui si basa lo studio è la soppressione virale; Obiettivo 2) Condurre una valutazione dell'implementazione per determinare strategie di implementazione efficaci e l'integrazione del controllo sanitario positivo (PHC) nelle cliniche di assistenza primaria per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV); Obiettivo 3) Raccogliere e documentare i dati sul costo dell'attuazione dell'intervento PHC; Obiettivo 4) Documentare lo standard di cura in ciascun sito partecipante. Positive Health Check (PHC) è un intervento basato sul Web che fornisce messaggi di prevenzione personalizzati basati sull'evidenza ai pazienti positivi al virus dell'immunodeficienza umana (HIV) attraverso una serie di brevi video interattivi progettati per simulare una conversazione con un primario del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) prestatore di cure. Gli interventi basati sul web si sono dimostrati efficaci nel migliorare l'aderenza e ridurre il rischio sessuale. I pazienti idonei, che utilizzano l'intervento, ricevono un tablet con uno schermo per la privacy, un set di cuffie, un identificativo di accesso univoco (ID) e verrà richiesto di creare la propria password privata. Una volta effettuato l'accesso, l'intervento guida un paziente attraverso messaggi personalizzati da un medico video su argomenti selezionati dal paziente, tra cui l'inizio o l'aderenza al trattamento, il mantenimento in cura, la riduzione del rischio sessuale, la gravidanza e l'uso di droghe per via endovenosa. Durante l'intervento i pazienti rispondono a domande su misura su se stessi e, in base alle loro risposte, ricevono messaggi su misura dal loro video medico prescelto. Positive Health Check (PHC) è progettato per facilitare la comunicazione paziente-fornitore su questi argomenti. Nell'intervento, i pazienti possono selezionare quali domande hanno per il proprio medico sui temi trattati e quali strategie di promozione della salute vogliono mettere in pratica prima della visita successiva. Le domande e le strategie di promozione della salute scelte ("suggerimenti") vengono inserite automaticamente in una dispensa che viene consegnata al paziente dopo la disconnessione. I pazienti hanno anche accesso a un altro modulo che fornisce altre informazioni sulla gestione del virus dell'immunodeficienza umana (HIV), su come prevenirne la trasmissione e su come vivere uno stile di vita sano pur essendo positivi al virus dell'immunodeficienza umana (HIV). L'intervento sarà considerato implementato con fedeltà se un paziente completa l'intervento in clinica prima o dopo aver visto il proprio medico di base, o prima o dopo un prelievo di sangue o un appuntamento accessorio prima dell'appuntamento con il proprio medico. Un paziente può anche iniziare l'intervento in clinica e completarlo dopo l'appuntamento oa casa entro 21 giorni. La valutazione dell'intervento includerà confronti dell'intervento e dei bracci di controllo sull'esito primario utilizzando dati estratti tramite cartelle cliniche elettroniche, con il valore della carica virale a 12 mesi considerato la misura dell'esito primario.