- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03398317
Selezione dello sperma mediante PICSI o MACS nei casi con indice di frammentazione del DNA spermatico anormale per ICSI
PICSI vs. MACS per casi di ICSI di frammentazione anormale del DNA dello sperma: uno studio prospettico randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La frammentazione del DNA spermatico ha mostrato una correlazione negativa con il tasso di fecondazione, la qualità dell'embrione e il tasso di impianto. E una correlazione positiva con il tasso di aborto spontaneo nel 1° trimestre.
Metodi di selezione dello sperma come PICSI e MACS sono stati sviluppati per selezionare uno sperma sano maturo non apoptotico con membrana sana per l'iniezione di ovociti in modo da ottenere la migliore qualità dell'embrione e ottenere tassi di gravidanza in corso più elevati.
Una tecnica di selezione dello sperma basata sul legame della membrana spermatica all'acido ialuronico (PICSI Dish), il principale substrato dell'ovocita zonapellucida, potrebbe aumentare la probabilità di ottenere spermatozoi migliori per ICSI con DNA non frammentato. Un'altra tecnica di selezione dello sperma basata sulla selezione magnetica delle cellule attivate (MACS) che dipende dal legame della proteina annessina V alla fosfatidilserina che è un marker per l'apoptosi, dando uno spermatozoo risultante (eluito) senza frammentazione del DNA.
Per determinare quale tecnica di selezione dello sperma sia migliore per trattare i pazienti con frammentazione del DNA, dobbiamo studiare entrambe le tecniche su due diversi gruppi di pazienti
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Cairo, Egitto
- Ganin Fertility Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschi con diagnosi di indice di frammentazione del DNA anormale (> 19%).
- Maschi con OTA da lieve a moderata (oligoteratoastenozoospermia).
- Maschio di età compresa tra 18 e 60 anni.
- Femmina di età compresa tra 18 e 40 anni.
- Responder normo (> 5 ovociti maturi)
- Il maschio dovrà astenersi dall'eiaculazione non meno di 1 giorno ma non più di 3 giorni prima della produzione del campione di sperma il giorno del prelievo degli ovociti
Criteri di esclusione:
Maschi con indice di frammentazione del DNA normale (
- Leucocitospermia
- Presenza di varicocele.
- Anomalia genetica nota
- Uso della donazione di sperma o di sperma criopreservato
- Uso della donazione di ovociti
- Uso del portatore gestazionale
- Presenza di uno qualsiasi dei fattori endometriali che influenzano l'impianto dell'embrione come idrosalping, adenomiosi o precedente infezione uterina
- Eventuali contraddizioni rispetto alla fecondazione in vitro o alla stimolazione delle gonadotropine
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: PICSI
L'elaborazione dello sperma viene eseguita con il metodo del gradiente di densità a doppio strato seguito dall'aggiunta di spermatozoi al punto di acido ialuronico sul piatto PICSI, in pochi minuti gli spermatozoi legati vengono attaccati dal loro acrosoma alla superficie del punto.
La selezione di uno spermatozoo legato individualmente con una maggiore integrità genetica e dello sviluppo garantisce che lo sperma selezionato sia lo sperma ottimale dal campione per l'iniezione di ovociti
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selezione degli spermatozoi utilizzando il piatto PICSI per la selezione degli spermatozoi con indice di frammentazione del DNA inferiore
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Comparatore attivo: MACS
L'elaborazione dello sperma viene eseguita con il metodo del gradiente di densità a doppio strato.
Il pellet risultante viene marcato con microsfere di annessina V seguita dalla separazione su colonna MACS, la frazione eluita contiene spermatozoi non apoptotici adatti per l'iniezione di ovociti.
|
selezione degli spermatozoi mediante MACS per la selezione degli spermatozoi con indice di frammentazione del DNA inferiore
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di gravidanza in corso
Lasso di tempo: 20 settimane di gestazione
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Definita come la percentuale di gravidanze che hanno completato più di 20 settimane di gestazione
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20 settimane di gestazione
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Confronto del tasso di scissione
Lasso di tempo: 3 giorni
|
Definito come la proporzione di embrioni scissi il giorno 3 rispetto agli ovociti iniettati
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3 giorni
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Confronto del tasso di esplosione
Lasso di tempo: 5-6 giorni
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Definito come la proporzione di blastocisti formate il giorno 5 o 6 sugli embrioni tagliati il giorno 3
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5-6 giorni
|
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Confronto del tasso di qualità di Blastocyst
Lasso di tempo: 5-6 giorni
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Definita come la valutazione della qualità della blastocisti secondo i criteri di Gardner in: buona, discreta o cattiva in termini di percentuale delle blastocisti totali formate
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5-6 giorni
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Confronto del tasso di gravidanza
Lasso di tempo: 14 giorni dopo il trasferimento dell'embrione
|
Definita come gravidanza clinica per trasferimento
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14 giorni dopo il trasferimento dell'embrione
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Confronto del tasso di impianto
Lasso di tempo: 6-8 settimane dopo il trasferimento dell'embrione
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Definito come numero di sacche gestazionali con battito cardiaco fetale, mostrato dall'ecografia nella settimana gestazionale 6 rispetto al numero di embrioni trasferiti.
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6-8 settimane dopo il trasferimento dell'embrione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Hosam Zaki, MSc, FRCOG, Ganin Fertility Center, Cairo, Egypt
- Investigatore principale: Eman Hasanen, BSc, Ganin Fertility Center, Cairo, Egypt
- Investigatore principale: Khaled El Qusi, BSc, Ganin Fertility Center, Cairo, Egypt
- Investigatore principale: Abd El Ghafar Hussin, BSc, Ganin Fertility Center, Cairo, Egypt
- Investigatore principale: Salma El Tanbouly, BSc, Ganin Fertility Center, Cairo, Egypt
- Direttore dello studio: Ashok Agarwal, PhD, American Center of Reproductive Medicine, Cleveland Clinic
- Investigatore principale: Ralph Henkel, PhD, University of the Western Cape
- Investigatore principale: Hanaa Alkhader, Ganin Fertility Center, Cairo, Egypt
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Benchaib M, Braun V, Lornage J, Hadj S, Salle B, Lejeune H, Guerin JF. Sperm DNA fragmentation decreases the pregnancy rate in an assisted reproductive technique. Hum Reprod. 2003 May;18(5):1023-8. doi: 10.1093/humrep/deg228.
- Baldi and Muratori (2013) Genitic Damage in Human Spermatozoa. USA, NY : Springer Science & Business Media.
- Hasanen E, Elqusi K, ElTanbouly S, Hussin AE, AlKhadr H, Zaki H, Henkel R, Agarwal A. PICSI vs. MACS for abnormal sperm DNA fragmentation ICSI cases: a prospective randomized trial. J Assist Reprod Genet. 2020 Oct;37(10):2605-2613. doi: 10.1007/s10815-020-01913-4. Epub 2020 Aug 8.
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Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Altri numeri di identificazione dello studio
- GFC - 002
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