Blocco del lombo quadrato contro blocco della fascia iliaca per artroplastica dell'anca

Uno studio randomizzato, controllato, in doppio cieco sarà condotto presso l'ospedale universitario del Cairo. Il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutti i partecipanti. La randomizzazione sarà ottenuta utilizzando una sequenza generata dal computer. L'occultamento sarà ottenuto utilizzando buste opache. Pazienti programmati per interventi di sostituzione dell'anca sotto blocco subaracnoideo (SAB). per esempio. endoprotesi dell'anca, protesi totale dell'anca.

All'arrivo dei pazienti nella stanza dell'anestesia regionale, i pazienti saranno protetti con una cannula endovenosa di calibro 18 e riceveranno ondansetron (4 mg) e desametasone (8 mg IV). Il monitoraggio includerà elettrocardiografia, pressione arteriosa non invasiva e pulsossimetria.

Prima di ricevere il blocco subarachinoideo, i pazienti verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di studio:

Gruppo QLB (n=17): questo gruppo riceverà blocco del muscolo quadrato dei lombi transmuscolare ecoguidato; (QLB anteriore o QLB III) Gruppo FIB (n=17): questo gruppo riceverà il blocco della fascia iliaca soprainguinale Per ottenere il doppio cieco, i pazienti riceveranno il blocco con 30 ml di bupivacaina (0,25%) dall'anestesista. Un altro medico non coinvolto nella procedura di blocco valuterà i pazienti dopo l'intervento.

Dopo aver terminato il blocco e la valutazione della potenza motoria del muscolo quadricipite femorale, il paziente riceverà midazolam (2 mg per via endovenosa) e quindi trasferito in sala operatoria.

Dopo l'intervento, tutti i pazienti riceveranno 1 g di paracetamolo ogni 6 ore e 30 mg di ketorolac ogni 12 ore.

Se la scala analogica visiva (VAS) è 4 o più, verrà aggiunto un incremento di morfina di 2 mg alla volta per mantenere una VAS a riposo a <3 con un massimo totale di 10 mg di morfina nelle 24 ore.