- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04179409
Uno studio in aperto di 48 settimane per valutare l'efficacia e la sicurezza di Casimersen, Eteplirsen e Golodirsen in soggetti con distrofia muscolare di Duchenne portatori di duplicati di DMD idonei
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La DMD è una malattia rara, grave, debilitante e in ultima analisi fatale per la quale vi è un urgente bisogno di sviluppare terapie sicure ed efficaci. Al fine di soddisfare in modo efficiente questa urgenza e le esigenze della comunità dei soggetti, lo studio valuta l'efficacia e la sicurezza della somministrazione di casimersen, eteplirsen e golodirsen per circa 1 anno in soggetti DMD con mutazioni di duplicazione suscettibili di trattamento da parte dell'esone 45, 51 o salto dell'esone 53. Si prevede che il salto di una singola copia dell'esone duplicato si traduca in un trascritto DMD wild-type (WT) che consenta l'espressione di una proteina WT, distrofina a lunghezza intera. In letteratura è stato riportato il successo del salto di una singola copia dell'esone duplicato in modelli in vitro e in vivo. Casimersen, eteplirsen e golodirsen hanno il potenziale per essere trattamenti modificanti la malattia per i ragazzi con mutazioni DMD suscettibili di saltare l'esone 45, 51 e l'esone 53, rispettivamente.
La totalità dei dati non clinici con questi PMO così come AVI-4225 (targeting sull'esone 23) ed eteplirsen suggerisce che i PMO sono ben tollerati in ambito non clinico. Inoltre, il trattamento con eteplirsen (a 30 mg/kg e 50 mg/kg) è stato ben tollerato dai ragazzi con mutazioni di delezione DMD suscettibili di saltare l'esone 51. Il rischio atteso relativamente basso per i soggetti esposti a casimersen, eteplirsen o golodirsen e l'urgente necessità medica di un trattamento per questa popolazione di soggetti supportano la conclusione che i potenziali benefici dell'esposizione dei soggetti a casimersen, eteplirsen o golodirsen superano i potenziali rischi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- È un maschio con DMD e ha una duplicazione fuori campo dell'esone 45, 51 o 53, con un numero di copie normale di tutti gli altri esoni DMD.
- Ha più di 6 mesi di età.
- Ha una massa muscolare sufficiente in un paio di muscoli bilaterali che consentiranno biopsie muscolari prima e dopo il trattamento a discrezione del PI.
- Se il soggetto è deambulante e di età pari o superiore a 4 anni e ha assunto una dose stabile o una dose equivalente di corticosteroidi orali per almeno 12 settimane prima della Settimana 1, la dose dovrebbe rimanere costante (ad eccezione delle modifiche per adattarsi alle variazioni di peso) durante tutto lo studio.
Criteri di esclusione:
- Eventuali esoni aggiuntivi mancanti per la DMD che non possono essere trattati con i farmaci oggetto dello studio.
Si applicano altri criteri di inclusione/esclusione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: AMONDYS 45
Questo braccio comporterà il trattamento di ragazzi affetti da DMD che presentano una duplicazione dell'esone 45, per i quali AMONDYS 45 mirerà al salto di questo esone.
|
Questo farmaco viene utilizzato per colpire il salto dell'esone 45 del gene della distrofina.
Altri nomi:
|
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Sperimentale: ESONDI 51
Questo braccio comporterà il trattamento di ragazzi affetti da DMD che presentano una duplicazione dell'esone 51, per i quali EXONDYS 51 mirerà al salto di questo esone.
|
Questo farmaco viene utilizzato per colpire il salto dell'esone 51 del gene della distrofina.
Altri nomi:
|
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Sperimentale: VYONDYS 53
Questo braccio comporterà il trattamento di ragazzi affetti da DMD che presentano una duplicazione dell'esone 53, per i quali VYONDYS 53 mirerà al salto di questo esone.
|
Questo farmaco viene utilizzato per colpire il salto dell'esone 53 del gene della distrofina.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Monitoraggio dello sviluppo di tossicità inaccettabile.
Lasso di tempo: 1 anno
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Questo verrà misurato acquisendo ed esaminando gli eventi avversi come definito da CTCAE v4.0.
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1 anno
|
|
Variazione dell'espressione della distrofina rispetto al basale in seguito al trattamento con AMONDYS 45 (in precedenza Casimersen), EXONDYS 51 (in precedenza Eteplirsen) o VYONDYS 53 (in precedenza Golodirsen)
Lasso di tempo: Riferimento, 1 anno
|
Ciò sarà valutato confrontando la quantificazione delle proteine nel tessuto bioptico muscolare mediante western blot dal basale a 1 anno dopo l'inizio del trattamento.
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Riferimento, 1 anno
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione dell'espressione della distrofina rispetto al basale in seguito al trattamento con AMONDYS 45 (in precedenza Casimersen), EXONDYS 51 (in precedenza Eteplirsen) o VYONDYS 53 (in precedenza Golodirsen).
Lasso di tempo: 1 anno
|
Ciò sarà valutato confrontando la colorazione immunofluorescente nel tessuto bioptico muscolare dal basale a 1 anno dopo l'inizio del trattamento.
|
1 anno
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Kevin Flanigan, MD, Nationwide Children's Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Aartsma-Rus A, Fokkema I, Verschuuren J, Ginjaar I, van Deutekom J, van Ommen GJ, den Dunnen JT. Theoretic applicability of antisense-mediated exon skipping for Duchenne muscular dystrophy mutations. Hum Mutat. 2009 Mar;30(3):293-9. doi: 10.1002/humu.20918.
- Greer KL, Lochmuller H, Flanigan K, Fletcher S, Wilton SD. Targeted exon skipping to correct exon duplications in the dystrophin gene. Mol Ther Nucleic Acids. 2014 Mar 18;3(3):e155. doi: 10.1038/mtna.2014.8.
- Mendell JR, Rodino-Klapac LR, Sahenk Z, Roush K, Bird L, Lowes LP, Alfano L, Gomez AM, Lewis S, Kota J, Malik V, Shontz K, Walker CM, Flanigan KM, Corridore M, Kean JR, Allen HD, Shilling C, Melia KR, Sazani P, Saoud JB, Kaye EM; Eteplirsen Study Group. Eteplirsen for the treatment of Duchenne muscular dystrophy. Ann Neurol. 2013 Nov;74(5):637-47. doi: 10.1002/ana.23982. Epub 2013 Sep 10.
- Mendell JR, Goemans N, Lowes LP, Alfano LN, Berry K, Shao J, Kaye EM, Mercuri E; Eteplirsen Study Group and Telethon Foundation DMD Italian Network. Longitudinal effect of eteplirsen versus historical control on ambulation in Duchenne muscular dystrophy. Ann Neurol. 2016 Feb;79(2):257-71. doi: 10.1002/ana.24555. Epub 2016 Jan 8.
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