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ACT basato sul Web per supportare i genitori con bambini con condizioni croniche e di sviluppo (Uupu)

23 febbraio 2021 aggiornato da: Päivi Lappalainen, University of Jyvaskyla

Efficacia di una terapia di accettazione e impegno basata sul web per il benessere dei genitori con bambini con condizioni croniche e di sviluppo: uno studio controllato randomizzato

I genitori di bambini con una malattia cronica o disabilità funzionali hanno un rischio maggiore di stress legato allo stress e una ridotta qualità della vita. Gli interventi forniti da Internet sono un modo per raggiungere i genitori esausti che spesso possono avere difficoltà a trovare il tempo per accedere ai servizi faccia a faccia. Abbiamo sviluppato un intervento di terapia di accettazione e impegno basato sul web per i genitori finlandesi di bambini con condizioni croniche o disabilità funzionali. I partecipanti (N = 100) saranno reclutati sui gruppi Facebook delle associazioni dei genitori e assegnati in modo casuale a una condizione ACT guidata basata sul web e una condizione di controllo che riceve psicoeducazione. La condizione ACT guidata basata sul web riceverà un intervento web di 10 settimane che include tre incontri a distanza con uno psicologo attraverso l'applicazione di telemedicina Doxy.me. I sintomi del burnout (SMBQ), la depressione (PHQ), la qualità della vita correlata alla salute (RAND-36), la consapevolezza (FFMQ), la misura generale della flessibilità psicologica (CompACT) e il benessere del loro bambino (KINDL) saranno misurato prima (pre) e dopo l'intervento (post), a 7 mesi (follow-up 1) e 10 mesi (follow-up 2) dopo la pre-misurazione. In questo studio controllato randomizzato indagheremo i risultati ei meccanismi di cambiamento dell'intervento ACT basato sul web. Inoltre, esamineremo l'accettabilità dell'intervento basato sul web.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Numerosi studi hanno dimostrato che i genitori di bambini con disabilità a lungo termine e intellettive soffrono più spesso di sintomi come stress, ansia e depressione, sentimenti di incertezza e paura e perdita della qualità della vita. In Finlandia, ci sono circa 17.000 famiglie in cui la malattia o la disabilità di un figlio di età inferiore ai 16 anni comporta un onere giornaliero aggiuntivo per i genitori. Soprattutto le madri di bambini a lungo termine o disabili sono vulnerabili e hanno un rischio maggiore di sintomi psicologici. Anche i genitori di bambini con una malattia cronica o una disabilità funzionale hanno un rischio maggiore di stress legato allo stress e una ridotta qualità della vita. I sintomi psicologici prolungati associati alla cura di un bambino con una malattia a lungo termine possono esporre a esaurimento cronico e burnout, che possono avere gravi effetti sulla salute. Anche la nascita di un figlio disabile e la malattia di un figlio con malattia di lunga durata aumentano il rischio di divorzio in famiglia. Considerando le difficoltà e le sfide di questo gruppo di popolazione, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla loro riabilitazione e all'accesso ai servizi.

In Finlandia, ad esempio, l'istituto finlandese per la previdenza sociale offre formazione di adattamento e corsi di riabilitazione orientati alla famiglia per gli assistenti familiari. Tuttavia, questa forma di sostegno ha una disponibilità limitata e, d'altra parte, è di durata relativamente breve. Diversi studi indicano, tuttavia, che la salute mentale dei genitori influisce anche sulla salute e sullo sviluppo del bambino, e soprattutto lo stress a lungo termine vissuto dal genitore può essere dannoso per i bambini. La sfida è motivare i genitori a prendersi cura di se stessi e quindi ad avere una migliore capacità di prendersi cura dei propri figli che necessitano di un sostegno speciale. La maggior parte dei genitori ha un lavoro a tempo pieno, il che pone anche delle sfide per le forme di sostegno. Pertanto, il supporto di questo gruppo di genitori dovrebbe concentrarsi sui trattamenti che sono facilmente disponibili per loro.

I trattamenti basati sul Web offrono una soluzione per fornire trattamenti psicologici basati sull'evidenza per questi genitori in difficoltà, che spesso possono avere difficoltà a trovare il tempo per accedere ai servizi faccia a faccia. Gli interventi basati sul web sono stati sviluppati e testati per un'ampia gamma di problemi di salute, incluso il benessere dei genitori. I vantaggi degli interventi basati sul web sono che non sono vincolati al tempo e al luogo. Sono disponibili quando è più necessario e consentono l'integrazione dell'intervento nella vita di tutti i giorni.

La terapia dell'accettazione e dell'impegno (ACT) rappresenta la terza ondata di terapie cognitivo-comportamentali e incorpora consapevolezza, accettazione esperienziale e azione di valore (ad esempio, impegno in attività significative e guidate da valori) per promuovere la flessibilità psicologica. Diversi studi e meta-analisi hanno dimostrato che la terapia dell'accettazione e dell'impegno ha un effetto positivo su una varietà di sintomi psicologici. Sono stati ottenuti risultati promettenti dagli interventi ACT basati sul web, ad esempio per il trattamento dello stress, dell'ansia e della depressione. L'ACT e altri trattamenti basati sulla consapevolezza hanno dimostrato di migliorare l'adattamento psicologico e di ridurre lo stress nei genitori di bambini con disabilità dello sviluppo, tra cui l'autismo e le lesioni cerebrali acquisite.

Lo scopo del presente studio è quello di indagare l'efficacia di un intervento ACT basato sul web sul benessere dei genitori con sintomi di esaurimento e burnout e i cui figli hanno condizioni croniche e/o disabilità dello sviluppo. Gli effetti saranno studiati prima (pre) e dopo l'intervento (post), a 7 mesi (follow-up 1) ea 10 mesi (follow-up 2) dopo la pre-misurazione. Le domande di ricerca sono le seguenti:

  1. L'accettazione guidata e l'intervento online basato sull'impegno riducono i sintomi di burnout e depressione dei genitori di bambini con malattie a lungo termine e migliorano la loro qualità di vita, flessibilità psicologica, capacità di consapevolezza e strategie cognitive?
  2. Quali processi psicologici (cioè flessibilità psicologica, capacità di consapevolezza, strategie cognitive) agiscono come mediatori del cambiamento?
  3. I cambiamenti nel benessere dei genitori migliorano la qualità della vita del bambino?
  4. In che modo i genitori sperimentano l'intervento online e che tipo di gruppo di genitori in particolare beneficerà del supporto online?

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

111

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Jyväskylä, Finlandia, 40014
        • Department of Psychology, UNiversity of Jyvaskyla

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 60 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

Il genitore:

  • ha un figlio (di età compresa tra 0 e 18 anni) con una malattia a lungo termine o un disturbo dello sviluppo o una disabilità,
  • ha sintomi di burnout basati sul questionario Shirom-Melamed Burnout (SMBQ), cioè almeno 2,75 punti.
  • ha accesso al computer e a internet.

Criteri di esclusione:

Il genitore:

  • ha una conoscenza inadeguata della lingua finlandese (impossibilità di compilare questionari o seguire il programma);
  • ha parallelamente regolare trattamento psicologico o terapia
  • ha un grave disturbo mentale.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Intervento ACT basato su Internet
Il gruppo "Intervento ACT basato su Internet" riceverà un intervento di terapia di accettazione e impegno basato su Internet di 10 settimane con tre incontri a distanza con uno psicologo
L'intervento ACT basato su Internet includeva un programma basato sul Web di 10 settimane composto da cinque moduli con temi diversi che i partecipanti sono stati istruiti a elaborare nel corso di due settimane. Il programma era basato sui processi di ACT e includeva temi come i valori della vita, la consapevolezza, la defusione, l'accettazione del sé come contesto e l'auto-compassione. Il contenuto di ciascun modulo consisteva in testo, video, esercizi con file audio e compiti a casa. Inoltre, i partecipanti hanno compilato un diario con esercizi in formato cartaceo. L'intervento ha previsto anche tre incontri a distanza (à 45 minuti) tramite uno strumento di videoconferenza doxy.me condotta da uno psicologo. Gli incontri a distanza si sono svolti all'inizio, dopo 4 settimane e alla fine dell'intervento.
Comparatore attivo: Psicoeducazione
Il gruppo "Psicoeducazione" riceverà un opuscolo di auto-aiuto e un collegamento al programma di formazione sul benessere mobile
Il gruppo di psicoeducazione ha ricevuto un opuscolo di auto-aiuto e un collegamento a un programma di formazione sul benessere basato sul web. Il programma includeva esercizi con file audio MP3. Non è stato fornito alcun supporto personale durante l'intervento di 10 settimane.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Bruciato
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 3 mesi, 7 mesi e 10 mesi dopo la pre-misurazione
I sintomi del burnout sono stati misurati con il questionario Shirom-Melamed Burnout (SMBQ, Lundgren-Nilsson, Jonsdottir, Pallant e Ahlborg, 2012; Melamed et al., 1999; Shirom & Melamed, 2006). L'SMBQ misura quattro elementi del burnout; Esaurimento emotivo e stanchezza fisica, svogliatezza, tensione e stanchezza cognitiva. L'SMBQ è composto da 22 item valutati su una scala a sette punti che va da 1 "Mai o quasi mai" a 7 "Sempre o quasi sempre". I punteggi più alti corrispondono a più sintomi di burnout. I punteggi cut-off per il burnout nell'SMBQ sono 2,75 - 3,74 che indicano un basso burnout, 3,75 - 4,46 che indicano un alto burnout e ≥ 4,47 che indicano un livello patologico di burnout. Le caratteristiche psicometriche e la validità fattoriale di SMBQ sono state supportate (Lundgren-Nilsson et al., 2012; Shirom & Melamed, 2006).
Variazione rispetto al basale a 3 mesi, 7 mesi e 10 mesi dopo la pre-misurazione

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Depressione (PHQ-9)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 3 mesi, 7 mesi e 10 mesi dopo la pre-misurazione
Il PHQ-9 è un modulo del più ampio questionario sulla salute del paziente (Spitzer, Williams e Kroenke, 2001), uno strumento multiuso per lo screening, la diagnosi, il monitoraggio e la misurazione della gravità della depressione. Il PHQ-9 comprende nove item che valutano la presenza dei nove criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (APA, 2000a) per il disturbo depressivo maggiore nelle 2 settimane precedenti. Ogni elemento del PHQ-9 è valutato su una scala a 4 punti, che va da 0 (per niente) a 3 (quasi ogni giorno), per un punteggio totale che va da 0 a 27. Un ultimo item valuta la percezione di compromissione sociale, funzionale e occupazionale causata dai sintomi esaminati dal PHQ-9. Punteggi più alti indicano una maggiore gravità dei sintomi della depressione.
Variazione rispetto al basale a 3 mesi, 7 mesi e 10 mesi dopo la pre-misurazione
Qualità della vita correlata alla salute (RAND-36) Qualità della vita correlata alla salute (RAND-36) Qualità della vita correlata alla salute (RAND-36)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 3 mesi, 7 mesi e 10 mesi dopo la pre-misurazione
La qualità della vita correlata alla salute (HRQL) sarà misurata con lo Short-form 36 (SF-36), che è un questionario generico sulla qualità della vita validato e ampiamente utilizzato con una buona affidabilità. Consiste in 36 domande che misurano otto dimensioni della qualità della vita: funzionamento fisico, funzionamento di ruolo, dolore, salute generale, vitalità, funzionamento sociale, funzionamento di ruolo e salute mentale. Verranno calcolati i punteggi di riepilogo delle componenti fisiche e mentali. Tutte le 36 domande sono valutate su una scala da 0 a 100. Ogni scala viene trasformata direttamente in una scala da 0 a 100, dove 100 rappresenta il massimo livello di funzionamento possibile. Punteggi più bassi indicano un risultato peggiore, cioè più disabilità.
Variazione rispetto al basale a 3 mesi, 7 mesi e 10 mesi dopo la pre-misurazione
Consapevolezza (FFMQ)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 3 mesi, 7 mesi e 10 mesi dopo la pre-misurazione

La consapevolezza è stata valutata dal Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ, Baer et al., 2006). Include 39 item valutati su una scala di tipo Likert a 5 punti che vanno da 1 (mai o molto raramente vero) a 5 (molto spesso o sempre vero), con punteggi più alti che indicano livelli più alti di abilità di consapevolezza. Include i seguenti elementi. (a) Osservare (b) Descrivere (c) Agire con consapevolezza significa (d) Non giudicare le esperienze interiori verso le esperienze interiori. (e) Non reattività alle esperienze interiori. La struttura, l'affidabilità e la validità di FFMQ sono state supportate (Baer et al., 2008). Punteggi più alti indicano un risultato migliore, ovvero migliori capacità di consapevolezza.

La consapevolezza è stata valutata dal Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ, Baer et al., 2006). Include 39 articoli

Variazione rispetto al basale a 3 mesi, 7 mesi e 10 mesi dopo la pre-misurazione
Flessibilità psicologica e processi correlati all'ACT (CompACT)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 3 mesi, 7 mesi e 10 mesi dopo la pre-misurazione
I processi di Comprehensive Assessments of Acceptance and Commitment Therapy (CompACT; Francis et al., 2016) sono un questionario self-report, con 23 item su una scala likert a 7 punti (0 = Fortemente in disaccordo, 6 = Fortemente d'accordo). La struttura a tre fattori del CompACT concorda con i recenti resoconti della flessibilità psicologica in termini di tre processi diadici; definito come: (1) apertura all'esperienza (accettazione; defusione); (2) consapevolezza comportamentale (consapevolezza del momento presente; sé come contesto); e (3) azione valutata (valori; azione impegnata). Punteggi più alti nella scala completa (max 138 punti) e nelle sottoscale (Apertura all'esperienza, max 60 punti, Consapevolezza comportamentale, max 30 punti, e Azione valutata, max 48 punti) indicano una maggiore flessibilità psicologica, es. un risultato migliore. Questi fattori hanno dimostrato una forte coerenza interna.
Variazione rispetto al basale a 3 mesi, 7 mesi e 10 mesi dopo la pre-misurazione
Qualità della vita correlata alla salute nei bambini (KINDL)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale a 3 mesi, 7 mesi e 10 mesi dopo la pre-misurazione
Il questionario KINDL è uno strumento generico per valutare la qualità della vita correlata alla salute nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 3 e 17 anni. Esistono tre diverse versioni dello strumento adatte a diverse fasce di età e stadi di sviluppo. Ciascuna versione del questionario può essere compilata sia da bambini e adolescenti, sia dai loro genitori. Il questionario KINDL comprende ventiquattro item che forniscono sei dimensioni (salute fisica, salute generale, funzionamento familiare, autostima, funzionamento sociale e funzionamento scolastico) e un punteggio totale. Il punteggio totale viene trasformato in una scala da 0 a 100 in modo tale che un punteggio più alto rappresenti un risultato migliore, ovvero una migliore HRQoL.
Variazione rispetto al basale a 3 mesi, 7 mesi e 10 mesi dopo la pre-misurazione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Direttore dello studio: Raimo Lappalainen, PhD, Department of Psychology, UNiversity of Jyvaskyla

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

28 gennaio 2019

Completamento primario (Effettivo)

15 dicembre 2020

Completamento dello studio (Effettivo)

15 dicembre 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

21 gennaio 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

30 gennaio 2020

Primo Inserito (Effettivo)

31 gennaio 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

24 febbraio 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

23 febbraio 2021

Ultimo verificato

1 febbraio 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 18/26/2018

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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Prove cliniche su Intervento ACT basato su Internet

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