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Conestat Alfa nella prevenzione dell'infezione grave da SARS-CoV-2 nei pazienti ospedalizzati con COVID-19

1 novembre 2021 aggiornato da: University Hospital, Basel, Switzerland

Inibitore umano ricombinante dell'esterasi C1 (Conestat Alfa) nella prevenzione dell'infezione grave da SARS-CoV-2 in pazienti ospedalizzati con COVID-19: uno studio pilota randomizzato, a gruppi paralleli, in aperto, multicentrico (PROTECT-COVID-19 ).

Lo scopo di questo studio è analizzare se la somministrazione di conestat alfa per 72 ore in aggiunta allo standard di cura (SOC) in pazienti ricoverati con polmonite da SARS-CoV-2 non critica (WHO Ordinal Scale Score 3 o 4) riduce il rischio della progressione della malattia in lesione polmonare acuta (ALI) e sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).

Panoramica dello studio

Stato

Terminato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

L'iperinfiammazione sistemica è un segno distintivo degli stadi più gravi di COVID-19 che portano alla sindrome da distress respiratorio acuto, alla ventilazione meccanica e infine alla morte. In questa fase, il COVID-19 è associato a una diminuzione della conta dei linfociti T soppressori e regolatori e a un ampio rilascio di citochine e biomarcatori proinfiammatori chiamati tempesta di citochine, che si ritiene sia il principale fattore scatenante della polmonite grave causata da SARS-CoV- 2. L'inibitore dell'esterasi C1 (C1INH) è un membro della superfamiglia della serpina degli inibitori della serina-proteasi ed è un forte inibitore del sistema del complemento (CS) e del sistema chinina-callicreina (KK). Conestat alfa è un C1INH umano ricombinante, che condivide una struttura proteica identica con il C1INH derivato dal plasma. Il razionale dell'attuale studio si basa sui seguenti presupposti: nel contesto del COVID-19, il trattamento con conestat alfa può 1) attenuare l'attivazione incontrollata del complemento e il danno polmonare collaterale e 2) ridurre la perdita capillare e il conseguente edema polmonare mediante l'inibizione diretta del KK sistema. Lo scopo di questo studio è analizzare la somministrazione di conestat alfa per 72 ore in aggiunta allo standard di cura in pazienti ospedalizzati con polmonite da SARS-CoV-2 non critica (WHO Ordinal Scale Score 3 o 4) e la sua associazione con la gravità clinica su giorno 7 dopo l'inclusione e il rischio di progressione della malattia a lesione polmonare acuta (ALI) e sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

80

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • São Paulo, Brasile, 09090-790
        • Praxis Pesquisa Médica
    • Nuevo Leon Mexico
      • Monterey, Nuevo Leon Mexico, Messico, C.P 64460
        • Hospital Universitario "Dr. José Eleiterio González", Colinia Mitras Centro
      • Basel, Svizzera, 4031
        • University Hospital Basel, Division of Internal Medicine
      • St. Gallen, Svizzera, 9007
        • Kantonsspital St. Gallen, Klinik für Infektiologie/Spitalhygiene
      • Zürich, Svizzera, 8063
        • Stadtspital Triemli, Departement Innere Medizin

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 14 anni a 81 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Consenso informato come documentato dalla firma
  • ricoverato in ospedale a causa di un'infezione da COVID-19 confermata (da un risultato PCR SARS-CoV-2 positivo).
  • evidenza di coinvolgimento polmonare alla TAC o alla radiografia del torace (ad es. opacità del vetro smerigliato)
  • insorgenza dei sintomi nei 10 giorni precedenti O mancanza di respiro nei 5 giorni precedenti. I sintomi includono febbre o un sintomo respiratorio (i pazienti che si presentano più tardi possono essere già progrediti verso uno stato infiammatorio che potenzialmente non è suscettibile di trattamento con C1INH). I sintomi respiratori includono tosse, mal di gola, emottisi, mancanza di respiro, naso che cola o dolore toracico.
  • dovrebbe rimanere un ricoverato nei prossimi tre giorni di calendario dal momento dell'arruolamento
  • almeno un ulteriore fattore di rischio per la progressione alla ventilazione meccanica: 1) ipertensione arteriosa, 2) >50 anni, 3) obesità (BMI>30,0) kg/m2), 4) malattie cardiovascolari, 5) malattie polmonari croniche, 7) malattie renali croniche, 6) proteina C-reattiva >35mg/L, 7) saturazione di ossigeno a riposo in aria ambiente di

Criteri di esclusione:

  • Controindicazioni alla classe di farmaci in studio (inibitore dell'esterasi C1), ad es. nota ipersensibilità o allergia alla classe di farmaci o al prodotto sperimentale
  • Trattamento con tocilizumab o un altro inibitore dell'Il-6R o dell'Il-6 prima dell'arruolamento
  • Storia o sospetto di allergia ai conigli
  • Donne in gravidanza o che allattano
  • Trattamento attivo o programmato con qualsiasi altro inibitore del complemento
  • Cirrosi epatica (qualsiasi punteggio Child-Pugh)
  • Incapacità o impossibilità di fornire il consenso informato
  • Attualmente ricoverato in terapia intensiva o ricovero previsto entro le prossime 24 ore
  • Attualmente sottoposti a ventilazione invasiva o non invasiva (ad eccezione dell'ossigenoterapia ad alto flusso).
  • Secondo il tempo del trattamento, la morte è ritenuta imminente e inevitabile entro le successive 24 ore
  • Partecipazione a un altro studio con farmaco sperimentale nei 30 giorni precedenti e durante il presente studio con le seguenti esenzioni: 1) partecipazione a sperimentazioni farmacologiche COVID-19 iniziate almeno 48 ore prima del ricovero (ad es. profilassi post-esposizione con idrossiclorochina) e 2) partecipazione a studi sui farmaci COVID-19 durante il ricovero in terapia intensiva
  • Precedente iscrizione allo studio in corso
  • Arruolamento dello sperimentatore, dei suoi familiari, dipendenti e altre persone dipendenti
  • Qualsiasi malattia concomitante incontrollata o significativa che esporrebbe il paziente a un rischio maggiore o limiterebbe la conformità ai requisiti dello studio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: braccio di trattamento attivo
trattamento con conestat alfa in aggiunta allo standard di cura
Conestat alfa (8400 Unità (U) seguite da 4200 U ogni 8 ore, 9 somministrazioni in totale) sarà somministrato come iniezione endovenosa lenta (5-10 minuti) per un periodo di 72 ore.
Nessun intervento: Braccio di trattamento standard di cura
Standard di trattamento di cura stabilito presso i centri

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Gravità della malattia
Lasso di tempo: il giorno 7
Gravità della malattia sulla scala dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) a 7 punti (per lo studio in corso, il punteggio 0 sarà omesso e il punteggio 6 e 7 saranno combinati). La scala ordinale misura la gravità della malattia nel tempo. Questo endpoint è stato suggerito dall'OMS per gli studi clinici nei pazienti con COVID-19.
il giorno 7

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tempo di miglioramento clinico
Lasso di tempo: entro 14 giorni dall'iscrizione
Tempo per il miglioramento clinico (tempo dalla randomizzazione a un miglioramento di due punti sulla scala ordinale dell'OMS a sette categorie o alla dimissione in tempo reale dall'ospedale, a seconda dell'evento che si è verificato per primo)
entro 14 giorni dall'iscrizione
Proporzione di partecipanti vivi e che non hanno richiesto ventilazione invasiva o non invasiva
Lasso di tempo: a 14 giorni dall'immatricolazione
Proporzione di partecipanti vivi e che non hanno richiesto ventilazione invasiva o non invasiva
a 14 giorni dall'immatricolazione
Proporzione di soggetti con un ALI (definito dal rapporto PaO2/FiO2 di
Lasso di tempo: entro 14 giorni dall'iscrizione
Proporzione di soggetti con un ALI (definito dal rapporto PaO2/FiO2 di
entro 14 giorni dall'iscrizione

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Cambiamenti nella scala ordinale dell'OMS
Lasso di tempo: dal basale per 14 giorni
Cambiamenti nella scala ordinale dell'OMS
dal basale per 14 giorni
Durata della degenza ospedaliera nei sopravvissuti
Lasso di tempo: fino al giorno 28
Durata della degenza ospedaliera nei sopravvissuti
fino al giorno 28
Proporzione di partecipanti che passano alla ventilazione meccanica
Lasso di tempo: il giorno 7 e il giorno 14
Proporzione di partecipanti che passano alla ventilazione meccanica
il giorno 7 e il giorno 14
Percentuale di partecipanti che richiedono un trattamento in terapia intensiva
Lasso di tempo: il giorno 7 e 14
Percentuale di partecipanti che richiedono un trattamento in terapia intensiva
il giorno 7 e 14
Durata della degenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino al giorno 28
Durata della degenza in terapia intensiva
fino al giorno 28
28 giorni senza ventilatore
Lasso di tempo: fino al giorno 28
28 giorni senza ventilatore
fino al giorno 28
Mortalità per tutte le cause
Lasso di tempo: tempo dalla randomizzazione alla morte entro quattro settimane
Mortalità per tutte le cause
tempo dalla randomizzazione alla morte entro quattro settimane
Variazioni del livello di biomarcatore CRP (mg/l)
Lasso di tempo: fino al giorno 14
Cambiamenti nel livello di biomarcatore CRP
fino al giorno 14
Variazioni del livello del biomarcatore LDH (U/l)
Lasso di tempo: fino al giorno 14
Cambiamenti nel livello di biomarcatore LDH
fino al giorno 14
Cambiamenti nel livello del biomarcatore D-Dimer (yg/ml)
Lasso di tempo: fino al giorno 14
Cambiamenti nel livello del biomarcatore D-Dimer
fino al giorno 14
Cambiamenti nel livello del biomarcatore Ferritina (ng/ml)
Lasso di tempo: fino al giorno 14
Cambiamenti nel livello del biomarcatore Ferritina
fino al giorno 14
Cambiamenti nel livello del biomarcatore Interleuchina 6 (IL-6) (pg/ml)
Lasso di tempo: fino al giorno 14
Cambiamenti nel livello del biomarcatore IL-6
fino al giorno 14
Cambiamenti nella conta dei linfociti (cellule per microlitro di sangue)
Lasso di tempo: fino al giorno 14
Cambiamenti nella conta dei linfociti
fino al giorno 14
Tempo alla clearance virologica di SARS-CoV-2 mediante PCR da campioni del tratto respiratorio superiore o inferiore
Lasso di tempo: tempo dall'arruolamento al primo di 2 test negativi ad almeno 12 ore di distanza
Tempo alla clearance virologica di SARS-CoV-2 mediante PCR da campioni del tratto respiratorio superiore o inferiore
tempo dall'arruolamento al primo di 2 test negativi ad almeno 12 ore di distanza
Percentuale di pazienti che ricevono un trattamento antinfiammatorio aggiuntivo come tocilizumab o immunoglobuline
Lasso di tempo: entro 14 giorni
Percentuale di pazienti che ricevono un trattamento antinfiammatorio aggiuntivo come tocilizumab o immunoglobuline
entro 14 giorni
Tempo di defervescenza (temperatura
Lasso di tempo: sostenuta per almeno 48 ore
Tempo di defervescenza (temperatura
sostenuta per almeno 48 ore
Tempo al miglioramento clinico (defervescenza, normalizzazione della saturazione di ossigeno (>93%) e frequenza respiratoria) fino al giorno 28
Lasso di tempo: fino al giorno 28
Tempo al miglioramento clinico (defervescenza, normalizzazione della saturazione di ossigeno (>93%) e della frequenza respiratoria)
fino al giorno 28
Durata dell'ossigeno supplementare
Lasso di tempo: fino al giorno 28
Durata dell'ossigeno supplementare
fino al giorno 28
Modifica della farmacocinetica di conestat alfa
Lasso di tempo: al basale, giorno 1, giorno 3, giorno 7, giorno 10 (durante il ricovero) e giorno 14 (1/-2 giorni) o alla data di dimissione
Verrà misurata la concentrazione sierica di picco di conestat alfa
al basale, giorno 1, giorno 3, giorno 7, giorno 10 (durante il ricovero) e giorno 14 (1/-2 giorni) o alla data di dimissione
Modifica della farmacodinamica di conestat alfa (concentrazione di inibitore C1 (CI-INH))
Lasso di tempo: al basale, giorno 1, giorno 3, giorno 7, giorno 10 (durante il ricovero) e giorno 14 (1/-2 giorni) o alla data di dimissione
Modifica della farmacodinamica di conestat alfa (concentrazione di inibitore C1 (CI-INH))
al basale, giorno 1, giorno 3, giorno 7, giorno 10 (durante il ricovero) e giorno 14 (1/-2 giorni) o alla data di dimissione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

6 agosto 2020

Completamento primario (Effettivo)

15 settembre 2021

Completamento dello studio (Effettivo)

15 settembre 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

19 maggio 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

2 giugno 2020

Primo Inserito (Effettivo)

4 giugno 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

9 novembre 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

1 novembre 2021

Ultimo verificato

1 novembre 2021

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Infezioni da coronavirus

Prove cliniche su Conestat alfa

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