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Conestat Alfa en la prevención de la infección grave por SARS-CoV-2 en pacientes hospitalizados con COVID-19

1 de noviembre de 2021 actualizado por: University Hospital, Basel, Switzerland

Inhibidor de la esterasa C1 humana recombinante (Conestat Alfa) en la prevención de la infección grave por SARS-CoV-2 en pacientes hospitalizados con COVID-19: un ensayo piloto aleatorizado, de grupos paralelos, abierto y multicéntrico (PROTECT-COVID-19 ).

El objetivo de este estudio es analizar si la administración de conestat alfa durante 72 horas además del estándar de atención (SOC) en pacientes hospitalizados con neumonía no crítica por SARS-CoV-2 (WHO Ordinal Scale Score 3 o 4) reduce el riesgo. de la progresión de la enfermedad a lesión pulmonar aguda (ALI) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS).

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La hiperinflamación sistémica es un sello distintivo de las etapas más graves de COVID-19 que conducen al síndrome de dificultad respiratoria aguda, ventilación mecánica y, en última instancia, a la muerte. En esta etapa, COVID-19 se asocia con una disminución en los recuentos de células T supresoras y reguladoras y una liberación extensa de citoquinas proinflamatorias y biomarcadores llamados tormenta de citoquinas, que se cree que es el principal impulsor de la neumonía grave causada por el SARS-CoV- 2. El inhibidor de la esterasa C1 (C1INH) es un miembro de la superfamilia de serpinas de inhibidores de la serina-proteasa y es un potente inhibidor del sistema del complemento (CS) y del sistema de la quinina-calicreína (KK). Conestat alfa es un C1INH humano recombinante, que comparte una estructura proteica idéntica con el C1INH derivado del plasma. La justificación del ensayo actual se basa en las siguientes suposiciones: en el contexto de COVID-19, el tratamiento con conestat alfa puede 1) amortiguar la activación descontrolada del complemento y el daño pulmonar colateral y 2) reducir la fuga capilar y el edema pulmonar subsiguiente mediante la inhibición directa de KK sistema. El objetivo de este estudio es analizar la administración de conestat alfa durante 72 horas además del estándar de atención en pacientes hospitalizados con neumonía no crítica por SARS-CoV-2 (WHO Ordinal Scale Score 3 o 4) y su asociación con la gravedad clínica en día 7 después de la inclusión y el riesgo de progresión de la enfermedad a lesión pulmonar aguda (ALI) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

80

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • São Paulo, Brasil, 09090-790
        • Praxis Pesquisa Medica
    • Nuevo Leon Mexico
      • Monterey, Nuevo Leon Mexico, México, C.P 64460
        • Hospital Universitario "Dr. José Eleiterio González", Colinia Mitras Centro
      • Basel, Suiza, 4031
        • University Hospital Basel, Division of Internal Medicine
      • St. Gallen, Suiza, 9007
        • Kantonsspital St. Gallen, Klinik für Infektiologie/Spitalhygiene
      • Zürich, Suiza, 8063
        • Stadtspital Triemli, Departement Innere Medizin

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años a 83 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado documentado por firma
  • ingresado en el hospital debido a una infección confirmada (por un resultado PCR SARS-CoV-2 positivo) de COVID-19
  • evidencia de afectación pulmonar en una tomografía computarizada o una radiografía de tórax (p. opacidades en vidrio esmerilado)
  • inicio de los síntomas en los 10 días anteriores O dificultad para respirar en los 5 días anteriores. Los síntomas incluyen fiebre o un síntoma respiratorio (los pacientes que se presentan más tarde pueden haber progresado a un estado inflamatorio que potencialmente no es susceptible de tratamiento con C1INH). Los síntomas respiratorios incluyen tos, dolor de garganta, hemoptisis, dificultad para respirar, secreción nasal o dolor en el pecho.
  • se espera que permanezca hospitalizado durante los próximos tres días calendario desde el momento de la inscripción
  • al menos un factor de riesgo adicional para la progresión a ventilación mecánica: 1) hipertensión arterial, 2) >50 años, 3) obesidad (IMC>30,0) kg/m2), 4) enfermedad cardiovascular, 5) enfermedad pulmonar crónica, 7) enfermedad renal crónica, 6) proteína C reactiva >35mg/L, 7) saturación de oxígeno en reposo en aire ambiente de

Criterio de exclusión:

  • Contraindicaciones para la clase de fármacos en estudio (inhibidor de la esterasa C1), p. hipersensibilidad conocida o alergia a una clase de fármacos o al producto en investigación
  • Tratamiento con tocilizumab u otro inhibidor de Il-6R o Il-6 antes de la inscripción
  • Historia o sospecha de alergia a los conejos
  • Mujeres que están embarazadas o amamantando
  • Tratamiento activo o planificado con cualquier otro inhibidor del complemento
  • Cirrosis hepática (cualquier puntuación de Child-Pugh)
  • Incapacidad o imposibilidad de dar consentimiento informado
  • Actualmente ingresado en una UCI o ingreso esperado dentro de las próximas 24 horas
  • Actualmente recibe ventilación invasiva o no invasiva (con la excepción de oxigenoterapia de alto flujo).
  • En opinión del tiempo de tratamiento, la muerte se considera inminente e inevitable dentro de las próximas 24 horas.
  • Participación en otro estudio con fármaco en investigación dentro de los 30 días anteriores y durante el presente estudio con las siguientes excepciones: 1) participación en ensayos de fármacos para la COVID-19 iniciados al menos 48 horas antes de la admisión (p. profilaxis posterior a la exposición con hidroxicloroquina) y 2) participación en ensayos de medicamentos COVID-19 durante la admisión en la UCI
  • Inscripción previa en el estudio actual
  • Inscripción del investigador, sus familiares, empleados y otras personas dependientes
  • Cualquier enfermedad concurrente significativa o no controlada que pondría al paciente en mayor riesgo o limitaría el cumplimiento de los requisitos del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: brazo de tratamiento activo
tratamiento con conestat alfa además del estándar de atención
Conestat alfa (8400 Unidades (U) seguidas de 4200 U cada 8 horas, 9 administraciones en total) se administrará como una inyección intravenosa lenta (5-10 minutos) durante un período de 72 horas.
Sin intervención: Brazo de tratamiento estándar de atención
Tratamiento estándar de atención establecido en los centros

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Gravedad de la enfermedad
Periodo de tiempo: el día 7
Gravedad de la enfermedad en la escala ordinal de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 7 puntos (para el estudio actual, se omitirá la puntuación 0 y se combinarán las puntuaciones 6 y 7). La escala ordinal mide la gravedad de la enfermedad a lo largo del tiempo. Este criterio de valoración ha sido sugerido por la OMS para ensayos clínicos en pacientes con COVID-19.
el día 7

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo hasta la mejoría clínica
Periodo de tiempo: dentro de los 14 días posteriores a la inscripción
Tiempo hasta la mejoría clínica (tiempo desde la aleatorización hasta una mejora de dos puntos en la escala ordinal de la OMS de siete categorías o el alta hospitalaria viva, lo que ocurra primero)
dentro de los 14 días posteriores a la inscripción
Proporción de participantes vivos y que no han requerido ventilación invasiva o no invasiva
Periodo de tiempo: a los 14 días después de la inscripción
Proporción de participantes vivos y que no han requerido ventilación invasiva o no invasiva
a los 14 días después de la inscripción
Proporción de sujetos con un ALI (definido por la relación PaO2/FiO2 de
Periodo de tiempo: dentro de los 14 días posteriores a la inscripción
Proporción de sujetos con un ALI (definido por la relación PaO2/FiO2 de
dentro de los 14 días posteriores a la inscripción

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en la escala ordinal de la OMS
Periodo de tiempo: desde el inicio durante 14 días
Cambios en la escala ordinal de la OMS
desde el inicio durante 14 días
Duración de la estancia hospitalaria en supervivientes
Periodo de tiempo: hasta el dia 28
Duración de la estancia hospitalaria en supervivientes
hasta el dia 28
Proporción de participantes que progresan a ventilación mecánica
Periodo de tiempo: el día 7 y el día 14
Proporción de participantes que progresan a ventilación mecánica
el día 7 y el día 14
Proporción de participantes que requieren tratamiento en la UCI
Periodo de tiempo: el día 7 y 14
Proporción de participantes que requieren tratamiento en la UCI
el día 7 y 14
Duración de la estancia en la UCI
Periodo de tiempo: hasta el dia 28
Duración de la estancia en la UCI
hasta el dia 28
28 días sin ventilador
Periodo de tiempo: hasta el dia 28
28 días sin ventilador
hasta el dia 28
Mortalidad por cualquier causa
Periodo de tiempo: tiempo desde la aleatorización hasta la muerte dentro de las cuatro semanas
Mortalidad por cualquier causa
tiempo desde la aleatorización hasta la muerte dentro de las cuatro semanas
Cambios en el nivel del biomarcador PCR (mg/l)
Periodo de tiempo: hasta el día 14
Cambios en el nivel de biomarcadores PCR
hasta el día 14
Cambios en el nivel del biomarcador LDH (U/l)
Periodo de tiempo: hasta el día 14
Cambios en el nivel del biomarcador LDH
hasta el día 14
Cambios en el nivel del biomarcador D-Dímero (yg/ml)
Periodo de tiempo: hasta el día 14
Cambios en el nivel de biomarcadores Dímero D
hasta el día 14
Cambios en el nivel del biomarcador Ferritina (ng/ml)
Periodo de tiempo: hasta el día 14
Cambios en el nivel de biomarcadores Ferritina
hasta el día 14
Cambios en el nivel del biomarcador Interleucina 6 (IL-6) (pg/ml)
Periodo de tiempo: hasta el día 14
Cambios en el nivel del biomarcador IL-6
hasta el día 14
Cambios en el recuento de linfocitos (células por microlitro de sangre)
Periodo de tiempo: hasta el día 14
Cambios en el recuento de linfocitos
hasta el día 14
Tiempo hasta la eliminación virológica del SARS-CoV-2 por PCR a partir de muestras del tracto respiratorio superior o inferior
Periodo de tiempo: tiempo desde la inscripción hasta el primero de 2 ensayos negativos con al menos 12 horas de diferencia
Tiempo hasta la eliminación virológica del SARS-CoV-2 por PCR a partir de muestras del tracto respiratorio superior o inferior
tiempo desde la inscripción hasta el primero de 2 ensayos negativos con al menos 12 horas de diferencia
Proporción de pacientes que reciben tratamiento antiinflamatorio adicional como tocilizumab o inmunoglobulinas
Periodo de tiempo: dentro de 14 días
Proporción de pacientes que reciben tratamiento antiinflamatorio adicional como tocilizumab o inmunoglobulinas
dentro de 14 días
Tiempo hasta la defervescencia (temperatura
Periodo de tiempo: mantenido durante al menos 48 horas
Tiempo hasta la defervescencia (temperatura
mantenido durante al menos 48 horas
Tiempo hasta la mejoría clínica (defervescencia, normalización de la saturación de oxígeno (>93%) y frecuencia respiratoria) hasta el día 28
Periodo de tiempo: hasta el dia 28
Tiempo hasta la mejoría clínica (defervescencia, normalización de la saturación de oxígeno (>93%) y frecuencia respiratoria)
hasta el dia 28
Duración del oxígeno suplementario
Periodo de tiempo: hasta el dia 28
Duración del oxígeno suplementario
hasta el dia 28
Cambio en la farmacocinética de conestat alfa
Periodo de tiempo: al inicio, día 1, día 3, día 7, día 10 (durante el ingreso) y día 14 (1/- 2 días) o fecha de alta
Se medirá la concentración sérica máxima de conestat alfa
al inicio, día 1, día 3, día 7, día 10 (durante el ingreso) y día 14 (1/- 2 días) o fecha de alta
Cambio en la farmacodinámica de conestat alfa (concentración del inhibidor de C1 (CI-INH))
Periodo de tiempo: al inicio, día 1, día 3, día 7, día 10 (durante el ingreso) y día 14 (1/- 2 días) o fecha de alta
Cambio en la farmacodinámica de conestat alfa (concentración del inhibidor de C1 (CI-INH))
al inicio, día 1, día 3, día 7, día 10 (durante el ingreso) y día 14 (1/- 2 días) o fecha de alta

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

6 de agosto de 2020

Finalización primaria (Actual)

15 de septiembre de 2021

Finalización del estudio (Actual)

15 de septiembre de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de mayo de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de junio de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

4 de junio de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

9 de noviembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de noviembre de 2021

Última verificación

1 de noviembre de 2021

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Infecciones por coronavirus

Ensayos clínicos sobre Conestat alfa

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