- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04414631
Conestat Alfa en la prevención de la infección grave por SARS-CoV-2 en pacientes hospitalizados con COVID-19
1 de noviembre de 2021 actualizado por: University Hospital, Basel, Switzerland
Inhibidor de la esterasa C1 humana recombinante (Conestat Alfa) en la prevención de la infección grave por SARS-CoV-2 en pacientes hospitalizados con COVID-19: un ensayo piloto aleatorizado, de grupos paralelos, abierto y multicéntrico (PROTECT-COVID-19 ).
El objetivo de este estudio es analizar si la administración de conestat alfa durante 72 horas además del estándar de atención (SOC) en pacientes hospitalizados con neumonía no crítica por SARS-CoV-2 (WHO Ordinal Scale Score 3 o 4) reduce el riesgo. de la progresión de la enfermedad a lesión pulmonar aguda (ALI) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS).
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La hiperinflamación sistémica es un sello distintivo de las etapas más graves de COVID-19 que conducen al síndrome de dificultad respiratoria aguda, ventilación mecánica y, en última instancia, a la muerte.
En esta etapa, COVID-19 se asocia con una disminución en los recuentos de células T supresoras y reguladoras y una liberación extensa de citoquinas proinflamatorias y biomarcadores llamados tormenta de citoquinas, que se cree que es el principal impulsor de la neumonía grave causada por el SARS-CoV- 2.
El inhibidor de la esterasa C1 (C1INH) es un miembro de la superfamilia de serpinas de inhibidores de la serina-proteasa y es un potente inhibidor del sistema del complemento (CS) y del sistema de la quinina-calicreína (KK).
Conestat alfa es un C1INH humano recombinante, que comparte una estructura proteica idéntica con el C1INH derivado del plasma.
La justificación del ensayo actual se basa en las siguientes suposiciones: en el contexto de COVID-19, el tratamiento con conestat alfa puede 1) amortiguar la activación descontrolada del complemento y el daño pulmonar colateral y 2) reducir la fuga capilar y el edema pulmonar subsiguiente mediante la inhibición directa de KK sistema.
El objetivo de este estudio es analizar la administración de conestat alfa durante 72 horas además del estándar de atención en pacientes hospitalizados con neumonía no crítica por SARS-CoV-2 (WHO Ordinal Scale Score 3 o 4) y su asociación con la gravedad clínica en día 7 después de la inclusión y el riesgo de progresión de la enfermedad a lesión pulmonar aguda (ALI) y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
80
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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-
São Paulo, Brasil, 09090-790
- Praxis Pesquisa Medica
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-
Nuevo Leon Mexico
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Monterey, Nuevo Leon Mexico, México, C.P 64460
- Hospital Universitario "Dr. José Eleiterio González", Colinia Mitras Centro
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Basel, Suiza, 4031
- University Hospital Basel, Division of Internal Medicine
-
St. Gallen, Suiza, 9007
- Kantonsspital St. Gallen, Klinik für Infektiologie/Spitalhygiene
-
Zürich, Suiza, 8063
- Stadtspital Triemli, Departement Innere Medizin
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
16 años a 83 años (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión:
- Consentimiento informado documentado por firma
- ingresado en el hospital debido a una infección confirmada (por un resultado PCR SARS-CoV-2 positivo) de COVID-19
- evidencia de afectación pulmonar en una tomografía computarizada o una radiografía de tórax (p. opacidades en vidrio esmerilado)
- inicio de los síntomas en los 10 días anteriores O dificultad para respirar en los 5 días anteriores. Los síntomas incluyen fiebre o un síntoma respiratorio (los pacientes que se presentan más tarde pueden haber progresado a un estado inflamatorio que potencialmente no es susceptible de tratamiento con C1INH). Los síntomas respiratorios incluyen tos, dolor de garganta, hemoptisis, dificultad para respirar, secreción nasal o dolor en el pecho.
- se espera que permanezca hospitalizado durante los próximos tres días calendario desde el momento de la inscripción
- al menos un factor de riesgo adicional para la progresión a ventilación mecánica: 1) hipertensión arterial, 2) >50 años, 3) obesidad (IMC>30,0) kg/m2), 4) enfermedad cardiovascular, 5) enfermedad pulmonar crónica, 7) enfermedad renal crónica, 6) proteína C reactiva >35mg/L, 7) saturación de oxígeno en reposo en aire ambiente de
Criterio de exclusión:
- Contraindicaciones para la clase de fármacos en estudio (inhibidor de la esterasa C1), p. hipersensibilidad conocida o alergia a una clase de fármacos o al producto en investigación
- Tratamiento con tocilizumab u otro inhibidor de Il-6R o Il-6 antes de la inscripción
- Historia o sospecha de alergia a los conejos
- Mujeres que están embarazadas o amamantando
- Tratamiento activo o planificado con cualquier otro inhibidor del complemento
- Cirrosis hepática (cualquier puntuación de Child-Pugh)
- Incapacidad o imposibilidad de dar consentimiento informado
- Actualmente ingresado en una UCI o ingreso esperado dentro de las próximas 24 horas
- Actualmente recibe ventilación invasiva o no invasiva (con la excepción de oxigenoterapia de alto flujo).
- En opinión del tiempo de tratamiento, la muerte se considera inminente e inevitable dentro de las próximas 24 horas.
- Participación en otro estudio con fármaco en investigación dentro de los 30 días anteriores y durante el presente estudio con las siguientes excepciones: 1) participación en ensayos de fármacos para la COVID-19 iniciados al menos 48 horas antes de la admisión (p. profilaxis posterior a la exposición con hidroxicloroquina) y 2) participación en ensayos de medicamentos COVID-19 durante la admisión en la UCI
- Inscripción previa en el estudio actual
- Inscripción del investigador, sus familiares, empleados y otras personas dependientes
- Cualquier enfermedad concurrente significativa o no controlada que pondría al paciente en mayor riesgo o limitaría el cumplimiento de los requisitos del estudio.
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: brazo de tratamiento activo
tratamiento con conestat alfa además del estándar de atención
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Conestat alfa (8400 Unidades (U) seguidas de 4200 U cada 8 horas, 9 administraciones en total) se administrará como una inyección intravenosa lenta (5-10 minutos) durante un período de 72 horas.
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Sin intervención: Brazo de tratamiento estándar de atención
Tratamiento estándar de atención establecido en los centros
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Gravedad de la enfermedad
Periodo de tiempo: el día 7
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Gravedad de la enfermedad en la escala ordinal de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 7 puntos (para el estudio actual, se omitirá la puntuación 0 y se combinarán las puntuaciones 6 y 7).
La escala ordinal mide la gravedad de la enfermedad a lo largo del tiempo.
Este criterio de valoración ha sido sugerido por la OMS para ensayos clínicos en pacientes con COVID-19.
|
el día 7
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Tiempo hasta la mejoría clínica
Periodo de tiempo: dentro de los 14 días posteriores a la inscripción
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Tiempo hasta la mejoría clínica (tiempo desde la aleatorización hasta una mejora de dos puntos en la escala ordinal de la OMS de siete categorías o el alta hospitalaria viva, lo que ocurra primero)
|
dentro de los 14 días posteriores a la inscripción
|
Proporción de participantes vivos y que no han requerido ventilación invasiva o no invasiva
Periodo de tiempo: a los 14 días después de la inscripción
|
Proporción de participantes vivos y que no han requerido ventilación invasiva o no invasiva
|
a los 14 días después de la inscripción
|
Proporción de sujetos con un ALI (definido por la relación PaO2/FiO2 de
Periodo de tiempo: dentro de los 14 días posteriores a la inscripción
|
Proporción de sujetos con un ALI (definido por la relación PaO2/FiO2 de
|
dentro de los 14 días posteriores a la inscripción
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambios en la escala ordinal de la OMS
Periodo de tiempo: desde el inicio durante 14 días
|
Cambios en la escala ordinal de la OMS
|
desde el inicio durante 14 días
|
Duración de la estancia hospitalaria en supervivientes
Periodo de tiempo: hasta el dia 28
|
Duración de la estancia hospitalaria en supervivientes
|
hasta el dia 28
|
Proporción de participantes que progresan a ventilación mecánica
Periodo de tiempo: el día 7 y el día 14
|
Proporción de participantes que progresan a ventilación mecánica
|
el día 7 y el día 14
|
Proporción de participantes que requieren tratamiento en la UCI
Periodo de tiempo: el día 7 y 14
|
Proporción de participantes que requieren tratamiento en la UCI
|
el día 7 y 14
|
Duración de la estancia en la UCI
Periodo de tiempo: hasta el dia 28
|
Duración de la estancia en la UCI
|
hasta el dia 28
|
28 días sin ventilador
Periodo de tiempo: hasta el dia 28
|
28 días sin ventilador
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hasta el dia 28
|
Mortalidad por cualquier causa
Periodo de tiempo: tiempo desde la aleatorización hasta la muerte dentro de las cuatro semanas
|
Mortalidad por cualquier causa
|
tiempo desde la aleatorización hasta la muerte dentro de las cuatro semanas
|
Cambios en el nivel del biomarcador PCR (mg/l)
Periodo de tiempo: hasta el día 14
|
Cambios en el nivel de biomarcadores PCR
|
hasta el día 14
|
Cambios en el nivel del biomarcador LDH (U/l)
Periodo de tiempo: hasta el día 14
|
Cambios en el nivel del biomarcador LDH
|
hasta el día 14
|
Cambios en el nivel del biomarcador D-Dímero (yg/ml)
Periodo de tiempo: hasta el día 14
|
Cambios en el nivel de biomarcadores Dímero D
|
hasta el día 14
|
Cambios en el nivel del biomarcador Ferritina (ng/ml)
Periodo de tiempo: hasta el día 14
|
Cambios en el nivel de biomarcadores Ferritina
|
hasta el día 14
|
Cambios en el nivel del biomarcador Interleucina 6 (IL-6) (pg/ml)
Periodo de tiempo: hasta el día 14
|
Cambios en el nivel del biomarcador IL-6
|
hasta el día 14
|
Cambios en el recuento de linfocitos (células por microlitro de sangre)
Periodo de tiempo: hasta el día 14
|
Cambios en el recuento de linfocitos
|
hasta el día 14
|
Tiempo hasta la eliminación virológica del SARS-CoV-2 por PCR a partir de muestras del tracto respiratorio superior o inferior
Periodo de tiempo: tiempo desde la inscripción hasta el primero de 2 ensayos negativos con al menos 12 horas de diferencia
|
Tiempo hasta la eliminación virológica del SARS-CoV-2 por PCR a partir de muestras del tracto respiratorio superior o inferior
|
tiempo desde la inscripción hasta el primero de 2 ensayos negativos con al menos 12 horas de diferencia
|
Proporción de pacientes que reciben tratamiento antiinflamatorio adicional como tocilizumab o inmunoglobulinas
Periodo de tiempo: dentro de 14 días
|
Proporción de pacientes que reciben tratamiento antiinflamatorio adicional como tocilizumab o inmunoglobulinas
|
dentro de 14 días
|
Tiempo hasta la defervescencia (temperatura
Periodo de tiempo: mantenido durante al menos 48 horas
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Tiempo hasta la defervescencia (temperatura
|
mantenido durante al menos 48 horas
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Tiempo hasta la mejoría clínica (defervescencia, normalización de la saturación de oxígeno (>93%) y frecuencia respiratoria) hasta el día 28
Periodo de tiempo: hasta el dia 28
|
Tiempo hasta la mejoría clínica (defervescencia, normalización de la saturación de oxígeno (>93%) y frecuencia respiratoria)
|
hasta el dia 28
|
Duración del oxígeno suplementario
Periodo de tiempo: hasta el dia 28
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Duración del oxígeno suplementario
|
hasta el dia 28
|
Cambio en la farmacocinética de conestat alfa
Periodo de tiempo: al inicio, día 1, día 3, día 7, día 10 (durante el ingreso) y día 14 (1/- 2 días) o fecha de alta
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Se medirá la concentración sérica máxima de conestat alfa
|
al inicio, día 1, día 3, día 7, día 10 (durante el ingreso) y día 14 (1/- 2 días) o fecha de alta
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Cambio en la farmacodinámica de conestat alfa (concentración del inhibidor de C1 (CI-INH))
Periodo de tiempo: al inicio, día 1, día 3, día 7, día 10 (durante el ingreso) y día 14 (1/- 2 días) o fecha de alta
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Cambio en la farmacodinámica de conestat alfa (concentración del inhibidor de C1 (CI-INH))
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al inicio, día 1, día 3, día 7, día 10 (durante el ingreso) y día 14 (1/- 2 días) o fecha de alta
|
Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
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Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
6 de agosto de 2020
Finalización primaria (Actual)
15 de septiembre de 2021
Finalización del estudio (Actual)
15 de septiembre de 2021
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
19 de mayo de 2020
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
2 de junio de 2020
Publicado por primera vez (Actual)
4 de junio de 2020
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
9 de noviembre de 2021
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
1 de noviembre de 2021
Última verificación
1 de noviembre de 2021
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Infecciones por coronaviridae
- Infecciones por Nidovirales
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Neumonía Viral
- Neumonía
- Enfermedades pulmonares
- Atributos de la enfermedad
- COVID-19
- Infecciones por coronavirus
- Infecciones
- Enfermedades contagiosas
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes inactivadores del complemento
- Proteína inhibidora del complemento C1
Otros números de identificación del estudio
- 2020-01252; me20Osthoff3
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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