- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04867447
Prevalenza di eventi traumatici e PTSD in pazienti immigrati e non immigrati con disturbo psicotico
Prevalenza di eventi traumatici e disturbo da stress post-traumatico in pazienti immigrati e non immigrati con disturbo psicotico
Tassi più elevati di psicosi sono descritti nella popolazione migrante. Allo stesso modo, queste popolazioni potrebbero subire diverse avversità durante il processo di migrazione che potrebbero portare a una maggiore esposizione a eventi traumatici e tassi più elevati di disturbo da stress post-traumatico (PTSD). C'è una crescente evidenza che il trauma è associato all'insorgenza di psicosi.
Lo scopo di questa ricerca è studiare l'associazione tra psicosi ed esposizione a eventi traumatici/PTSD nella popolazione immigrata. La nostra ipotesi è che la maggiore incidenza di psicosi descritta nella popolazione immigrata sia associata a una maggiore esposizione al trauma.
Viene eseguito uno studio osservazionale caso-controllo. I pazienti che hanno presentato almeno un episodio psicotico vengono reclutati dalle unità acute e croniche del "Parc Salut Mar" (Barcellona). Il campione totale stimato è di 196 individui. L'esposizione al trauma è valutata da scale di trauma convalidate. I fattori noti associati alla psicosi sono controllati durante l'analisi statistica.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Barcelona, Spagna, 08019
- Unidad de Investigación del Centro Fórum y Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas.
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Presentare la storia di uno o più episodi psicotici definiti secondo i criteri del DSM-5, inclusi i pazienti con diagnosi di schizofrenia, disturbo schizoaffettivo e disturbi psicotici non specifici.
- Pazienti di origine non locale che hanno subito un processo di migrazione lungo la linea della vita (come individui caso) e pazienti autoctoni (come individui di controllo).
- Età compresa tra 18 e 65 anni.
Criteri di esclusione:
- Pazienti che non hanno stabilità clinica.
- Importanti limiti cognitivi per comprendere il consenso informato né i questionari applicati.
- Barriera linguistica che limita la comprensione del consenso informato né dei questionari applicati.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Caso-Immigrati pazienti psicotici
Soggetti che hanno presentato almeno un episodio psicotico non affettivo con lo status di immigrato, definito come “persona che migra in un altro Paese, solitamente per residenza permanente”
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L'esposizione al trauma psicologico è valutata da scale convalidate:
Altre scale cliniche utilizzate:
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Controllo-Pazienti psicotici non immigrati
Individui che hanno presentato almeno un episodio psicotico non affettivo che non hanno lo status di immigrato.
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L'esposizione al trauma psicologico è valutata da scale convalidate:
Altre scale cliniche utilizzate:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Esposizione ai traumi infantili
Lasso di tempo: Dalla nascita all'età di 18 anni (216 mesi)
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Assessed by Childhood Trauma Questionnaire (CTQ): è una scala di 28 item autosomministrata per misurare l'abuso e l'abbandono subiti durante l'infanzia su cinque sottoscale: abuso emotivo, fisico o sessuale e abbandono emotivo o fisico, ciascuna sottoscala ha un punteggio di 5- punto scala Likert.
Il punteggio per ciascuna sottoscala classifica la gravità dell'abuso e dell'abbandono come: "da zero a minimo", "da basso a moderato", "da moderato a grave" e da "da grave a estremo".
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Dalla nascita all'età di 18 anni (216 mesi)
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Prevalenza di PTSD
Lasso di tempo: Dalla nascita alla valutazione dello studio, valutata fino a 250 mesi.
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Scala PTSD amministrata dal medico per il manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali 5a edizione (DSM-V), (CAPS-5): è una scala di 55 elementi applicata dal medico per determinare la diagnosi di PTSD, basata sugli attuali criteri del DSM-V.
Questa scala si compone di tre sezioni: eventi, sintomi e funzionamento.
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Dalla nascita alla valutazione dello studio, valutata fino a 250 mesi.
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Esposizione globale al trauma secondo la scala cumulativa del trauma
Lasso di tempo: Dalla nascita alla valutazione dello studio, valutata fino a 250 mesi.
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Cumulative Trauma Scale (CTS): valuta l'esposizione e il coinvolgimento emotivo a 33 eventi traumatici, in particolare orientati a gruppi minoritari come rifugiati, detenuti o pazienti con problemi di salute mentale.
Ogni elemento su una scala Likert a 7 punti (da "1-estremamente positivo a 7-estremamente negativo").
I punteggi più alti mostrano una maggiore esposizione cumulativa agli eventi traumatici della vita.
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Dalla nascita alla valutazione dello studio, valutata fino a 250 mesi.
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La scala dello stress di Holmes e Rahe
Lasso di tempo: 1 anno (precedente alla valutazione dello studio).
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La scala dello stress di Holmes e Rahe (Holmes & Rahe): viene utilizzata per determinare quali eventi di vita stressanti comuni un paziente ha sperimentato negli ultimi 12 mesi, con ogni evento della vita valutato secondo una misura standardizzata del loro impatto e un punteggio totale fornito da sommando tutte quelle applicabili al paziente.
Punteggi <150 sono correlati a stress basso, punteggi 150-299 sono correlati a stress moderato e punteggi >300 sono correlati a livello di stress elevato.
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1 anno (precedente alla valutazione dello studio).
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Prevalenza dei sintomi dissociativi
Lasso di tempo: 1 settimana (prima della valutazione dello studio)
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Dissociative Experiences Scale (DES): è una scala self-report di 28 item che misura la frequenza con cui un individuo sperimenta una gamma di esperienze dissociative, da normali a patologiche.
Un punteggio medio complessivo va da 0 a 100 e ci sono sottoscale per l'amnesia, la dissociazione e la depersonalizzazione.
Un punteggio totale superiore a 30 indica alti livelli di dissociazione
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1 settimana (prima della valutazione dello studio)
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Prevalenza del disturbo da uso di sostanze.
Lasso di tempo: Dalla nascita alla valutazione dello studio, valutata fino a 250 mesi.
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Verrà effettuata una diagnosi di disturbo da uso di sostanze (alcol o altre sostanze illecite) secondo i criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali 5a edizione (DSM-V).
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Dalla nascita alla valutazione dello studio, valutata fino a 250 mesi.
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Scala della sindrome positiva e negativa (PANSS)
Lasso di tempo: 1 settimana (prima della valutazione dello studio)
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I sintomi psicotici sono misurati con la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) per la schizofrenia, una scala di 30 item amministrata dal medico che misura i sintomi psicopatologici positivi, negativi e generali su una scala da 1 a 7, in base alla gravità del sintomo (1= assente, 2=minimo, 3=lieve, 4=moderato, 5=moderato grave, 6=grave e 7=estremo). I punteggi più alti sono correlati con una sintomatologia più grave. Un punteggio totale di 58 indica "gravità moderata", mentre un punteggio PANSS di 75 rappresenta "gravità marcata". Un punteggio PANSS totale di 95 corrisponde a "gravità grave" e un punteggio di 116 indica "gravità molto grave". |
1 settimana (prima della valutazione dello studio)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Amira Trabsa Biskri, MD, Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Betancourt TS, Newnham EA, Birman D, Lee R, Ellis BH, Layne CM. Comparing Trauma Exposure, Mental Health Needs, and Service Utilization Across Clinical Samples of Refugee, Immigrant, and U.S.-Origin Children. J Trauma Stress. 2017 Jun;30(3):209-218. doi: 10.1002/jts.22186. Epub 2017 Jun 6.
- Cantor-Graae E, Selten JP. Schizophrenia and migration: a meta-analysis and review. Am J Psychiatry. 2005 Jan;162(1):12-24. doi: 10.1176/appi.ajp.162.1.12.
- Anderson KK, Edwards J. Age at migration and the risk of psychotic disorders: a systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2020 May;141(5):410-420. doi: 10.1111/acps.13147. Epub 2020 Jan 20.
- Hollander AC, Dal H, Lewis G, Magnusson C, Kirkbride JB, Dalman C. Refugee migration and risk of schizophrenia and other non-affective psychoses: cohort study of 1.3 million people in Sweden. BMJ. 2016 Mar 15;352:i1030. doi: 10.1136/bmj.i1030. Erratum In: BMJ. 2016 May 27;353:i2865.
- Selten JP, Hoek HW. Does misdiagnosis explain the schizophrenia epidemic among immigrants from developing countries to Western Europe? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2008 Dec;43(12):937-9. doi: 10.1007/s00127-008-0390-5. No abstract available.
- Gibson LE, Alloy LB, Ellman LM. Trauma and the psychosis spectrum: A review of symptom specificity and explanatory mechanisms. Clin Psychol Rev. 2016 Nov;49:92-105. doi: 10.1016/j.cpr.2016.08.003. Epub 2016 Aug 31.
- Howes OD, McCutcheon R. Inflammation and the neural diathesis-stress hypothesis of schizophrenia: a reconceptualization. Transl Psychiatry. 2017 Feb 7;7(2):e1024. doi: 10.1038/tp.2016.278.
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Ultimo verificato
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- 2019/8398/I
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