Almitrina in pazienti COVID-19 con ARDS trattati con HFNO

Da dicembre 2019, l'emergente coronavirus SARSCoV-2 è responsabile della pandemia mondiale della malattia da coronavirus (COVID-19). Sebbene l'infezione da SARSCoV-2 sia principalmente responsabile di lievi sintomi respiratori, fino al 70% dei pazienti ospedalizzati con polmonite correlata a COVID-19 può sviluppare una grave malattia respiratoria, che progredisce fino alla sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). Questi pazienti possono manifestare un'ipossiemia grave ma ben tollerata, la cosiddetta "ipossiemia felice", che può essere correlata a vasocostrizione ipossica attenuata. L'almitrina è un vasocostrittore polmonare selettivo che è stato segnalato per migliorare l'ossigenazione nei pazienti con ARDS aumentando la vasocostrizione polmonare ipossica. Alcune piccole serie di casi hanno riferito che l'uso di Almitrine in pazienti COVID-19 ventilati meccanicamente con ARDS ha migliorato l'ossigenazione. Dato il fenomeno della "happy hypoxemia", è stato suggerito di utilizzare la terapia con cannula nasale ad alto flusso (HFNO) come supporto ventilatorio di prima linea nei pazienti COVID-19 con ARDS, poiché il rischio di aerosolizzazione con HFNO era simile a quello con standard ossigenoterapia e inferiore a quella con ventilazione non invasiva. Tuttavia, finora non sono stati segnalati gli effetti di Almitrine nei pazienti affetti da ARDS che respirano spontaneamente. Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è indagare gli effetti di Almitrine sull'ossigenazione dei pazienti COVID-19 con ARDS trattati con HFNO come supporto ventilatorio di prima linea. Il secondo obiettivo di questo studio è determinare gli effetti di Almitrine sulla meccanica respiratoria e sull'imodinamica.