SIJ RFA convenzionale o bipolare
Ablazione con radiofrequenza convenzionale o bipolare per il trattamento del dolore dell'articolazione sacroiliaca? Lo studio COBRA-SIJ, uno studio comparativo in doppio cieco, randomizzato.
Obiettivi specifici Il complesso dell'articolazione sacroiliaca (SIJC) è un'articolazione diathrodiale, sinoviale e una rete legamentosa posteriore che riceve sia l'innervazione anteriore dal plesso lombosacrale sia l'innervazione sensoriale posteriore attraverso la rete sacrale posteriore (PSN). Il PSN è costituito dai rami laterali S1-S3 rami posteriori, con contributi variabili dal ramo laterale S4 e dal ramo dorsale L5. I segnali di dolore provenienti dal SIJC possono essere interrotti con l'ablazione percutanea a radiofrequenza (RFA) guidata da immagini del PSN, riducendo così il dolore e la disabilità in pazienti accuratamente selezionati.
Una precedente revisione sistematica ha stimato che il 32-89% dei pazienti ottiene almeno il 50% di sollievo dal dolore per sei mesi dopo un qualche tipo di ablazione PSN. Molti esperti sospettano che tecniche e tecnologie RFA eterogenee siano responsabili delle percentuali di successo variabili osservate negli studi pubblicati. Il lavoro sui cadaveri suggerisce che il targeting del PSN con lesioni a striscia bipolare di grandi dimensioni comporterebbe una cattura neurale del PSN> 95% rispetto a una lesione più piccola prodotta da una tecnica RFA convenzionale, monopolare e periforaminale che può catturare fino al 2,5% del PSN. Nimbus è una sonda RFA a più punte comunemente utilizzata, le cui grandi dimensioni della lesione bipolare la rendono un'opzione ideale per l'ablazione neurale PSN completa. Sono comunemente utilizzate sia le tecniche e le tecnologie Nimbus (N-SIJRFA) che convenzionali (C-SIJRFA); tuttavia, non ci sono RCT prospettici che li confrontino e il significato clinico rimane sconosciuto.
Problema: non esistono studi controllati randomizzati che confrontino nuove tecnologie come N-SIJRFA con C-SIJRFA.
Scopo: confrontare gli esiti del dolore e della disabilità nei pazienti con dolore SIJC confermato dopo la randomizzazione a N-SIJRFA o C-SIJRFA.
Ipotesi centrale: N-SIJRFA sarà più efficace nel migliorare il dolore e la funzione rispetto ai pazienti trattati con C-SIJRFA a 3, 6, 12, 18 e 24 mesi.
Obiettivi specifici:
1. Confrontare la percentuale di partecipanti che riportano una riduzione del dolore ≥50% mediante la scala numerica di valutazione del dolore (NPRS) dopo N-SIJRFA rispetto a C-SIJRFA.
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
La lombalgia colpisce la maggior parte delle persone in qualche momento della loro vita. La prevalenza puntuale stimata della lombalgia nel 2015 era del 7,3%, indicando che 540 milioni potrebbero esserne colpiti in un dato momento (1). L'eziologia della lombalgia può essere multifattoriale, ma comunemente è spesso attribuita alla nocicezione derivante dal complesso dell'articolazione sacroiliaca (SIJC) nel 15-30% dei pazienti (2). Il SIJC è un'articolazione diathrodiale sinoviale che riceve sia l'innervazione anteriore dal plesso lombosacrale sia l'innervazione sensoriale posteriore attraverso la rete sacrale posteriore (PSN) (3). Il PSN è costituito dai rami laterali S1-S3 rami posteriori, con apporti variabili dal ramo laterale S4 e dal ramo dorsale L5 (3-6). Questi sono stati presi di mira per la neurotomia più comunemente con ablazione percutanea a radiofrequenza (RFA) guidata da immagini (7), ma anche con crioneurolisi percutanea (8), neurolisi chimica (9), RFA endoscopica guidata (10) e risonanza magnetica ad ultrasuoni ad alta frequenza trattamento (MRI-HIFU) (11).
Una precedente revisione sistematica ha suggerito che il 32-89% dei pazienti può ottenere almeno il 50% di sollievo dal dolore per sei mesi, mentre l'11-44% dei pazienti ha ottenuto il 100% di sollievo dal dolore per lo stesso periodo (12). Sebbene gli elementi della selezione dei pazienti probabilmente influiscano su questa stima (13), gli studi hanno utilizzato una varietà di diverse tecniche RFA per mirare al PSN, il che può anche influire sulle percentuali di successo. Pochi studi hanno confrontato direttamente queste tecniche, ma il lavoro sui cadaveri ha suggerito che il targeting del PSN con lesioni a striscia bipolare si traduce in tassi sostanzialmente più elevati di cattura neurale rispetto alla RFA periforaminale eseguita con elettrodi monopolari convenzionali (6). Inoltre, il tasso di cattura neurale completa con RFA monopolare convenzionale periforaminale può essere inferiore al 12,5%, il che è forse uno dei motivi per cui alcuni studi clinici hanno mostrato una maggiore probabilità di successo in gruppi trattati con tecnologie note per creare lesioni più grandi (13, 14). Un'efficacia simile è stata osservata per le tecniche periforaminali sia con lesioni monopolari convenzionali rispetto a lesioni monopolari raffreddate più grandi (15), sia tra lesioni multi-elettrodo a lesione continua di grandi dimensioni rispetto alla tecnica monopolare convenzionale periforaminale (16). Tuttavia, nessuno studio ha confrontato direttamente una lesione a striscia bipolare utilizzando una tecnica "a palizzata" (N-SIJRFA) con un metodo periforaminale monopolare convenzionale, l'ultimo dei quali è usato comunemente in molti contesti pratici.
Lo scopo principale del presente studio è valutare l'efficacia della RFA del PSN utilizzando una tecnica bipolare "a palizzata" per creare una lesione a striscia continua rispetto alla tecnica periforaminale monopolare convenzionale nel trattamento di pazienti con dolore al complesso dell'articolazione sacroiliaca. Dati i risultati dei recenti studi sui cadaveri, i risultati del lavoro proposto possono avere un impatto sostanziale sull'attuale paradigma di trattamento per la neurotomia PSN.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Utah
-
Farmington, Utah, Stati Uniti, 84025
- University of Utah Farmington Health Center
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84108
- University of Utah Orthopaedic Center
-
South Jordan, Utah, Stati Uniti, 84009
- University of Utah South Jordan Health Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Partecipanti adulti di età compresa tra 18 e 90 anni con almeno 3 mesi di lombalgia che non hanno risposto ad almeno 3 mesi di trattamento conservativo.
- NPRS medio a 7 giorni per lombalgia di almeno 4/10 al basale
- Dolore alleviato di almeno il 50% da un'iniezione nell'articolazione sacroiliaca intraarticolare guidata dalla fluoroscopia che include un anestetico locale e un blocco PSN guidato dalla fluoroscopia o doppi blocchi PSN guidati dalla fluoroscopia.
- Partecipanti in grado di comprendere e fornire il consenso in inglese e in grado di rispettare gli strumenti di esito utilizzati.
Verrà fornito un diario del dolore con appropriate categorie diagnostiche di sollievo (100% di sollievo, 80-99% di sollievo, ecc.). La durata del sollievo dal dolore non verrà utilizzata poiché è stato dimostrato che migliora solo marginalmente l'affidabilità diagnostica (17).
Criteri di esclusione:
- Storia della fusione SIJ.
- Artrosi dell'anca sintomatica
- Dolore radicolare lombare attivo
- Evidenza di allentamento dell'hardware (nei partecipanti con storia di fusione lombare o lombosacrale).
- Presenza di pacemaker o neurostimolatore.
- Dolore cronico diffuso o disturbo somatoforme (per es., fibromialgia).
- Più di 50 mg di morfina-equivalente al giorno di uso di oppioidi.
- Infezione batterica attiva o trattamento dell'infezione con antibiotici nelle ultime 4 settimane.
- Condizioni mediche che causano una significativa disabilità funzionale (ad es. ictus, BPCO).
- Comportamento di dipendenza, grave depressione clinica o caratteristiche psicotiche.
- Storia di reazione anafilattica a qualsiasi farmaco utilizzato.
- Coloro che ricevono una remunerazione per il loro trattamento del dolore (ad esempio, disabilità, indennità del lavoratore).
- Coloro che sono coinvolti in un contenzioso attivo rilevante per il loro dolore.
- Il partecipante è incarcerato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Ablazione con radiofrequenza dell'articolazione sacroiliaca Nimbus (N-SIJRFA)
N-SIJRFA - utilizzando una tecnica bipolare "a palizzata" per creare una lesione a striscia continua.
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Comparatore attivo: Ablazione convenzionale con radiofrequenza dell'articolazione sacroiliaca (C-SIJRFA)
C-SIJRFA - utilizzando la tecnica periforaminale monopolare convenzionale
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Change in Numeric Pain Rating Score
Lasso di tempo: 3 month
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The number of participants with ≥50% change in their Numeric Pain Rating Scale (NPRS) pain score at the 3-month follow-up assessment. The NPRS is an 11-point numeric scale ranging from 0 to 10, with zero representing "No pain" and ten representing "worst imaginable pain" Using the numbering system, Participants indicate the number that best describes their pain. |
3 month
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Miglioramento EQ-5D
Lasso di tempo: 24 mesi
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La percentuale di pazienti con miglioramento clinicamente significativo nello strumento categorico EuroQol 5 Dimensions (EQ-5D) (20) definita da ≥0,03 dopo i trattamenti
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24 mesi
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Percent of Relief Using the Numeric Pain Rating Scale
Lasso di tempo: 6 month
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The number of participants with ≥50%, relief of pain by the Numeric Pain Rating Scale (NPRS) The NPRS is an 11-point numeric scale ranging from 0 to 10, with zero representing "No pain" and ten representing "worst imaginable pain" Using the numbering system, Participants indicate the number that best describes their pain. |
6 month
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Percent of Relief Using the Numeric Pain Rating Scale
Lasso di tempo: 12 month
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The number of participants with ≥50%, relief of pain by the Numeric Pain Rating Scale The NPRS is an 11-point numeric scale ranging from 0 to 10, with zero representing "No pain" and ten representing "worst imaginable pain" Using the numbering system, Participants indicate the number that best describes their pain. |
12 month
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Percent of Relief Using the Numeric Pain Rating Scale
Lasso di tempo: 18 month
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The percentage of participants with ≥50%, relief of pain by Numeric Pain Rating Scale The NPRS is an 11-point numeric scale ranging from 0 to 10, with zero representing "No pain" and ten representing "worst imaginable pain" Using the numbering system, Participants indicate the number that best describes their pain. |
18 month
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Percent of Relief Using the Numeric Pain Rating Scale. NOTE: The Study Ended Before Month 24 Data Could be Gathered.
Lasso di tempo: 24 month
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The number of participants with ≥50%, relief of pain by Numeric Pain Rating Scale The NPRS is an 11-point numeric scale ranging from 0 to 10, with zero representing "No pain" and ten representing "worst imaginable pain" Using the numbering system, Participants indicate the number that best describes their pain. |
24 month
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Oswestry Disability Index (ODI) Reduction
Lasso di tempo: 3 month
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The number of participants who report ≥15-point ODI reduction. The Oswestry Disability Index (ODI) is a questionnaire used to measure the level of function and disability related to lower back pain. It consists of 10 questions that assess pain intensity, personal care, lifting, walking, sitting, standing, sleeping, sex, social life, and travel.
Interpretation of ODI Scores:
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3 month
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Oswestry Disability Index (ODI) Reduction
Lasso di tempo: 6 month
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The number of participants who report ≥15-point ODI reduction. The Oswestry Disability Index (ODI) is a questionnaire used to measure the level of function and disability related to lower back pain. It consists of 10 questions that assess pain intensity, personal care, lifting, walking, sitting, standing, sleeping, sex, social life, and travel.
Interpretation of ODI Scores:
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6 month
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Oswestry Disability Index (ODI) Reduction
Lasso di tempo: 12 month
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The number of participants who report ≥15-point ODI reduction The Oswestry Disability Index (ODI) is a questionnaire used to measure the level of function and disability related to lower back pain. It consists of 10 questions that assess pain intensity, personal care, lifting, walking, sitting, standing, sleeping, sex, social life, and travel.
Interpretation of ODI Scores:
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12 month
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Oswestry Disability Index (ODI) Reduction
Lasso di tempo: 18 month
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The number of participants who report ≥15-point ODI reduction The Oswestry Disability Index (ODI) is a questionnaire used to measure the level of function and disability related to lower back pain. It consists of 10 questions that assess pain intensity, personal care, lifting, walking, sitting, standing, sleeping, sex, social life, and travel.
Interpretation of ODI Scores:
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18 month
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Oswestry Disability Index (ODI) Reduction NOTE: The Study Ended Before Month 24 Data Could be Gathered.
Lasso di tempo: 24 month
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The number of participants who report ≥15-point ODI reduction The Oswestry Disability Index (ODI) is a questionnaire used to measure the level of function and disability related to lower back pain. It consists of 10 questions that assess pain intensity, personal care, lifting, walking, sitting, standing, sleeping, sex, social life, and travel. NOTE: The study ended before month 24 data could be gathered.
Interpretation of ODI Scores:
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24 month
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EQ-5D Improvement
Lasso di tempo: 3 month
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The number of patients with clinically significant improvement in the categorical EuroQol 5 Dimensions tool (EQ-5D) (20) defined by ≥0.03 following treatments
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3 month
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EQ-5D Improvement
Lasso di tempo: 6 month
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The number of patients with clinically significant improvement in the categorical EuroQol 5 Dimensions tool (EQ-5D) (20) defined by ≥0.03 following treatments
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6 month
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EQ-5D Improvement
Lasso di tempo: 12 month
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The number of patients with clinically significant improvement in the categorical EuroQol 5 Dimensions tool (EQ-5D) (20) defined by ≥0.03 following treatments
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12 month
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EQ-5D Improvement
Lasso di tempo: 18 month
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The number of patients with clinically significant improvement in the categorical EuroQol 5 Dimensions tool (EQ-5D) (20) defined by ≥0.03 following treatments
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18 month
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Patient Global Impression of Change (PGIC) Improvement
Lasso di tempo: 3 month
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The number of participants who report being "improved" or "much improved" on the PGIC scale
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3 month
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PGIC Improvement
Lasso di tempo: 6 month
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The number of participants who report being "improved" or "much improved" on the Patient Global Impression of Change (PGIC) scale
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6 month
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PGIC Improvement
Lasso di tempo: 12 month
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The number of participants who report being "improved" or "much improved" on the Patient Global Impression of Change (PGIC) scale
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12 month
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PGIC Improvement
Lasso di tempo: 18 month
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The number of participants who report being "improved" or "much improved" on the Patient Global Impression of Change (PGIC) scale
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18 month
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PGIC Improvement NOTE: The Study Ended Before Month 24 Data Could be Gathered.
Lasso di tempo: 24 month
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The proportions of participants who report being "improved" or "much improved" on the Patient Global Impression of Change (PGIC) scale
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24 month
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The Pain and Sleep Questionnaire Three-item Index (PSQ-3)
Lasso di tempo: 3 Months
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The number of participants who had improvement in pain-related sleep disturbance as measured by the PSQ-3. This index measures the impact of pain on sleep in chronic pain using 3 questions:
There are six answers participants will choose from for each question with a corresponding score: Always=1, Very Frequently = 2, Occasionally = 3, Rarely = 4, Very Rarely = 5 and Never = 6. A high score indicates that the participant's back pain is not interfering with their sleep. Lower scores mean the participant's back pain is interfering with their sleep. |
3 Months
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The Pain and Sleep Questionnaire Three-Item Index (PSQ-3)
Lasso di tempo: 6 Months
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The number of participants who had improvement in pain-related sleep disturbance as measured by the PSQ-3. This index measures the impact of pain on sleep in chronic pain using 3 questions:
There are six answers participants will choose from for each question with a corresponding score: Always=1, Very Frequently = 2, Occasionally = 3, Rarely = 4, Very Rarely = 5 and Never = 6. A high score indicates that the participant's back pain is not interfering with their sleep. Lower scores mean the participant's back pain is interfering with their sleep. |
6 Months
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The Pain and Sleep Questionnaire Three-Item Index (PSQ-3)
Lasso di tempo: 12 Months
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The number of participants who had improvement in pain-related sleep disturbance as measured by the PSQ-3. This index measures the impact of pain on sleep in chronic pain using 3 questions:
There are six answers participants will choose from for each question with a corresponding score: Always=1, Very Frequently = 2, Occasionally = 3, Rarely = 4, Very Rarely = 5 and Never = 6. A high score indicates that the participant's back pain is not interfering with their sleep. Lower scores mean the participant's back pain is interfering with their sleep. |
12 Months
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The Pain and Sleep Questionnaire Three-Item Index (PSQ-3)
Lasso di tempo: 18 Months
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The number of participants who had improvement in pain-related sleep disturbance as measured by the PSQ-3. This index measures the impact of pain on sleep in chronic pain using 3 questions:
There are six answers participants will choose from for each question with a corresponding score: Always=1, Very Frequently = 2, Occasionally = 3, Rarely = 4, Very Rarely = 5 and Never = 6. A high score indicates that the participant's back pain is not interfering with their sleep. Lower scores mean the participant's back pain is interfering with their sleep. |
18 Months
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment. Expert Rev Neurother. 2013 Jan;13(1):99-116. doi: 10.1586/ern.12.148.
- Roberts SL, Burnham RS, Ravichandiran K, Agur AM, Loh EY. Cadaveric study of sacroiliac joint innervation: implications for diagnostic blocks and radiofrequency ablation. Reg Anesth Pain Med. 2014 Nov-Dec;39(6):456-64. doi: 10.1097/AAP.0000000000000156.
- SOLONEN KA. The sacroiliac joint in the light of anatomical, roentgenological and clinical studies. Acta Orthop Scand Suppl. 1957;27:1-127. No abstract available.
- Bradley KC. The anatomy of backache. Aust N Z J Surg. 1974 Jul;44(3):227-32. doi: 10.1111/j.1445-2197.1974.tb04409.x. No abstract available.
- Roberts SL, Stout A, Loh EY, Swain N, Dreyfuss P, Agur AM. Anatomical Comparison of Radiofrequency Ablation Techniques for Sacroiliac Joint Pain. Pain Med. 2018 Oct 1;19(10):1924-1943. doi: 10.1093/pm/pnx329.
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- Sahoo RK, Das G, Pathak L, Dutta D, Roy C, Bhatia A. Cryoneurolysis of Innervation to Sacroiliac Joints: Technical Description and Initial Results-A Case Series. A A Pract. 2021 Mar 30;15(4):e01427. doi: 10.1213/XAA.0000000000001427.
- Nouer Frederico T, Ferraro LHC, Lemos JD, Sakata RK. Chemical neurolysis of the lateral branches of the sacral dorsal rami for the treatment of chronic pain in the sacroiliac joint: Case report and description of the technique. Pain Pract. 2022 Jan;22(1):134-136. doi: 10.1111/papr.13046. Epub 2021 Jun 25. No abstract available.
- Ibrahim R, Telfeian AE, Gohlke K, Decker O. Endoscopic Radiofrequency Treatment of the Sacroiliac Joint Complex for Low Back Pain: A Prospective Study with a 2-Year Follow-Up. Pain Physician. 2019 Mar;22(2):E111-E118.
- Najafi A, Sartoretti E, Binkert CA. Sacroiliac Joint Ablation Using MR-HIFU. Cardiovasc Intervent Radiol. 2019 Sep;42(9):1363-1365. doi: 10.1007/s00270-019-02263-0. Epub 2019 Jun 11.
- Bogduk N. Commentary on King W, Ahmed S, Baisden J, Patel N, MacVicar J, Kennedy DJ. Diagnosis of posterior sacroiliac complex pain: a systematic review with comprehensive analysis of the published data. Pain Med. 2015 Feb;16(2):222-4. doi: 10.1111/pme.12615. Epub 2014 Nov 5. No abstract available.
- Cohen SP, Strassels SA, Kurihara C, Crooks MT, Erdek MA, Forsythe A, Marcuson M. Outcome predictors for sacroiliac joint (lateral branch) radiofrequency denervation. Reg Anesth Pain Med. 2009 May-Jun;34(3):206-14. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181958f4b.
- Tinnirello A, Barbieri S, Todeschini M, Marchesini M. Conventional (Simplicity III) and Cooled (SInergy) Radiofrequency for Sacroiliac Joint Denervation: One-Year Retrospective Study Comparing Two Devices. Pain Med. 2017 Sep 1;18(9):1731-1744. doi: 10.1093/pm/pnw333.
- Cheng J, Pope JE, Dalton JE, Cheng O, Bensitel A. Comparative outcomes of cooled versus traditional radiofrequency ablation of the lateral branches for sacroiliac joint pain. Clin J Pain. 2013 Feb;29(2):132-7. doi: 10.1097/AJP.0b013e3182490a17.
- Speldewinde GC. Successful Thermal Neurotomy of the Painful Sacroiliac Ligament/Joint Complex-A Comparison of Two Techniques. Pain Med. 2020 Mar 1;21(3):561-569. doi: 10.1093/pm/pnz282.
- Bogduk N. On the Rational Use of Diagnostic Blocks for Spinal Pain. Neurosurg Q. 2009 Jun;19(2):88-100.
- Cohen SP, Hurley RW, Buckenmaier CC 3rd, Kurihara C, Morlando B, Dragovich A. Randomized placebo-controlled study evaluating lateral branch radiofrequency denervation for sacroiliac joint pain. Anesthesiology. 2008 Aug;109(2):279-88. doi: 10.1097/ALN.0b013e31817f4c7c.
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- Soer R, Reneman MF, Speijer BL, Coppes MH, Vroomen PC. Clinimetric properties of the EuroQol-5D in patients with chronic low back pain. Spine J. 2012 Nov;12(11):1035-9. doi: 10.1016/j.spinee.2012.10.030.
- Ayearst L, Harsanyi Z, Michalko KJ. The Pain and Sleep Questionnaire three-item index (PSQ-3): a reliable and valid measure of the impact of pain on sleep in chronic nonmalignant pain of various etiologies. Pain Res Manag. 2012 Jul-Aug;17(4):281-90. doi: 10.1155/2012/635967.
- Tonosu J, Oka H, Watanabe K, Abe H, Higashikawa A, Kawai T, Yamada K, Nakarai H, Tanaka S, Matsudaira K. Characteristics of the spinopelvic parameters of patients with sacroiliac joint pain. Sci Rep. 2021 Mar 4;11(1):5189. doi: 10.1038/s41598-021-84737-1.
- Tonosu J, Kurosawa D, Nishi T, Ito K, Morimoto D, Musha Y, Ozawa H, Murakami E. The association between sacroiliac joint-related pain following lumbar spine surgery and spinopelvic parameters: a prospective multicenter study. Eur Spine J. 2019 Jul;28(7):1603-1609. doi: 10.1007/s00586-019-05952-z. Epub 2019 Mar 18.
- GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016 Oct 8;388(10053):1545-1602. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
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Ultimo verificato
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- IRB 150067
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Prove cliniche su Lombalgia
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Bozok UniversityCompletatoAllattamento al seno | Comunicazione Teach BackTacchino
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Health Services Academy, Islamabad, PakistanSconosciutomHealth | Riammissione | Comunicazione Teach BackPakistan
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Rush University Medical CenterCompletatoEducazione del paziente | Comunicazione Teach Back | Istruzioni dopo la visita | Comprensione del pazienteStati Uniti
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FibroGenAstraZeneca; Astellas Pharma IncTerminatoAnemia | MDS primaria (Very Low, Low o Intermediate IPSS-R WithStati Uniti, Australia, Belgio, Germania, Israele, Italia, Corea, Repubblica di, Federazione Russa, Spagna, Regno Unito, Francia, Tacchino, Canada, Danimarca, India, Polonia
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Medical College of WisconsinChildren's WisconsinAttivo, non reclutanteSimulazione di malattia fisica | Complicazione della tracheotomia | Comunicazione Teach BackStati Uniti
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Marmara UniversityCompletatoComunicazione Teach BackTurchia (Türkiye)
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University of ValenciaCompletatoMalattie cardiache | Comunicazione Teach BackSpagna
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Cairo UniversityCompletatoSCOPO PAIN (VAS) a 24 ore dopo l'interventoEgitto
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Duke UniversityTerminatoArtrite | Artrosi al ginocchio | Artropatia del ginocchio | Comunicazione Teach BackStati Uniti
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University of OklahomaThe Children's Hospital at OU Medical CenterCompletatoDolore addominale funzionale | Crisi falciforme | Pazienti seguiti dal Pain Team