Studio sui biomarcatori PET per la previsione della risposta antidepressiva nel disturbo depressivo maggiore (TEPDEP)

Il disturbo depressivo maggiore ha una prevalenza del 4,7% nella popolazione generale (Ferrari et al., 2013) ed è classificato come la principale causa di disabilità a livello mondiale (Trivedi, 2020). L’efficacia degli attuali antidepressivi è limitata, poiché il 50-60% dei pazienti non ottiene una risposta sufficiente al trattamento (Fava, 2003): il 12% ottiene solo una risposta parziale, mentre il 19-34% non risponde affatto (Fava e Davidson, 1996). Questi effetti clinici incerti si osservano solo dopo diverse settimane di trattamento (Berton e Nestler, 2006). Per una migliore gestione dei pazienti, esiste l’urgente necessità di identificare marcatori per prevedere e monitorare la risposta terapeutica.

Gli psichiatri del Centro Psicoterapeutico di Nancy stanno per lanciare uno studio "MESANTIDEP", in cui valuteranno l'elettroretinogramma come biomarcatore per prevedere e monitorare la risposta terapeutica.

In letteratura, numerosi studi hanno mostrato un modello di ipometabolismo dei carboidrati caratteristico della depressione, identificato dalle scansioni PET/CT del cervello con 18F-FDG. In alcuni studi clinici sono stati dimostrati anche modelli di metabolismo cerebrale predittivi della risposta antidepressiva, con ipermetabolismo del cingolato anteriore nei pazienti rispondenti (5); e ipometabolismo più grave del cingolato anteriore (5), della corteccia prefrontale dorsolaterale (8) e dell'area premotoria (8) nei non-responder. Tuttavia, gli studi presenti in letteratura raggruppano popolazioni molto eterogenee, con un’ampia percentuale di pazienti non naïve al trattamento antidepressivo.

Lo studio TEPDEP descritto in questo protocollo valuterebbe la PET/CT cerebrale 18F-FDG come biomarcatore per prevedere la risposta antidepressiva in una popolazione di pazienti naive al trattamento.

Si prevede di offrire lo studio PET/CT ai pazienti inclusi nel braccio SSRI dello studio MesantiDEP.

L'ipotesi di questo studio è che il 18F-FDG PET/CT potrebbe essere un biomarcatore per predire la risposta agli antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).