Analisi di correlazione tra POD e pNCD in pazienti anziani con neoplasie gastrointestinali basata su Rs-fMRI

Lo scopo di questo studio è esplorare le differenze della risonanza magnetica funzionale (fMRI) a riposo tra pazienti anziani con neoplasie gastrointestinali con delirio postoperatorio (POD) che sviluppano o non sviluppano disturbi neurocognitivi postoperatori a lungo termine (pNCD).

Sono stati selezionati pazienti anziani con neoplasie gastrointestinali di età pari o superiore a 65 anni, sottoposti a interventi chirurgici presso l'ospedale di Xuanwu, Capital Medical University. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a scansione fMRI al basale prima dell'intervento chirurgico e la loro funzione neurocognitiva è stata valutata utilizzando il Montreal Cognitive Assessment (MoCA) entro 1 settimana prima dell'intervento. Sono stati raccolti dati generali dei pazienti quali sesso, età, comorbidità, BMI, classificazione ASA e punteggi MoCA. Nell'ambito della gestione anestetica di routine del Dipartimento di Anestesiologia e Operazioni Chirurgiche dell'Ospedale di Xuanwu, è stata eseguita l'anestesia generale con intubazione endotracheale. Il monitoraggio intraoperatorio comprendeva frequenza cardiaca, pressione sanguigna, pulsossimetria e temperatura corporea, con registrazione dei tempi dell'intervento chirurgico e dell'anestesia e del bilancio dei fluidi. Entro 7 giorni dall'intervento chirurgico, la valutazione del delirio è stata condotta utilizzando il metodo di valutazione della confusione (CAM), classificando i pazienti in gruppi POD e non POD. Per i pazienti nel gruppo POD, la funzione neurocognitiva è stata valutata in un periodo di tempo successivo all'intervento chirurgico per determinare la presenza di pNCD, dividendo ulteriormente il gruppo POD in sottogruppi pNCD e non pNCD, seguiti dalla scansione fMRI. Le differenze di FC nella fMRI sono state confrontate tra i pazienti con POD che hanno sviluppato o meno disfunzione neurocognitiva postoperatoria. Confrontando i modelli e le intensità della connettività funzionale cerebrale tra i sottogruppi pNCD e non-pNCD, è stata condotta un'analisi differenziale sulla connettività effettiva e sul flusso di informazioni delle reti funzionali, esplorando lo stato della rete funzionale cerebrale durante il processo di POD e pNCD. .