Monitoraggio Continuo del Glucosio (CGM) e Tassi di Riospedalizzazione

L'utilizzo di dispositivi CGM per i pazienti con diabete alla dimissione ospedaliera può essere un intervento fattibile e di facile implementazione, migliorando il controllo glicemico. Rispetto al test glicemico Point of Care (POC), i dispositivi CGM possono fornire un metodo più facile e indolore per monitorare i livelli di glucosio nel sangue. Controllando i valori glicemici ogni paio di minuti, avendo funzioni di allarme e la capacità di fornire il monitoraggio remoto del glucosio (con applicazioni software - smartphone, Bluetooth e internet), i CGM possono offrire molti vantaggi per i pazienti con diabete dopo la dimissione ospedaliera: Possono aiutare i pazienti con diabete e i loro operatori sanitari a raggiungere un migliore controllo glicemico dopo la dimissione ospedaliera, riducendo l'iperglicemia, l'ipoglicemia e la variabilità glicemica, condizioni associate a esiti avversi tra i pazienti con diabete. Poiché i valori glicemici estremi (iperglicemia, ipoglicemia, variabilità glicemica) sono più comuni durante la malattia nei pazienti con diabete, il monitoraggio frequente del glucosio tramite CGM può aiutare i pazienti e anche i professionisti medici a utilizzarli come un altro "segno vitale", portando a interventi precoci.

Questi interventi precoci possono avere molti altri potenziali effetti benefici sulla salute. Monitorando da vicino i valori glicemici, possono ridurre l'iperglicemia e l'ipoglicemia portando a un migliore controllo glicemico, ridotte complicazioni post-dimissione e di conseguenza diminuzione dei tassi di riammissione e della mortalità. Le riammissioni ospedaliere, specialmente quando si verificano nel periodo immediatamente successivo alla dimissione ospedaliera, rappresentano un indicatore di assistenza sanitaria di bassa qualità e sono state associate a costi sanitari aumentati. Nel tentativo di ridurre i tassi di riammissione, il Programma di Riduzione delle Riammissioni dei Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) penalizza gli ospedali con alti tassi di riammissione a 30 giorni. Tra i pazienti, quelli con diabete hanno alti tassi di riammissione, che vanno dal 14% al 26%. Questo si traduce in maggiori spese ospedaliere: è stato stimato che il costo delle riammissioni a 30 giorni per i pazienti con diabete è di quasi 25 miliardi di dollari. Inoltre, l'uso precoce di dispositivi CGM alla dimissione può portare a una diminuzione delle visite al Pronto Soccorso (PS) e della mortalità post-dimissione.