リツキシマブによる長期維持治療と従来の維持治療の比較 (MAINRITSAN3)
Mainritsan 2 研究の拡張フォローアップ。リツキシマブによる長期維持治療と従来の維持治療の比較:プラセボ対照ランダム化試験
MAINRITSAN 試験では、ANCA 関連血管炎の維持療法としてリツキシマブとアザチオプリンが比較されました。 この研究では、リツキシマブ (D1、D15、M6、M12、M18 で 5 回注入) は、アザチオプリン (2 mg/kg/日) よりも優れており、組み入れから 28 か月後に AAV の再発を予防しました (Guillevin et al. NEJM 2014)。 それにもかかわらず、MAINRITSAN の追跡調査では、最後のリツキシマブ注入から 38 か月後に最大 30% の患者が再発を経験しました (未発表データ)。 現在、リツキシマブによる維持療法の最適な期間を評価するためのランダム化比較試験は実施されていません。
研究者の目的は、リツキシマブ維持療法の第 1 段階後に寛解状態にある患者において、ANCA 関連血管炎の再発を予防するための長期リツキシマブ療法の有効性を評価することです。
治験責任医師は、従来の維持療法(18か月)に対する長期リツキシマブ維持療法(46か月)の無作為化プラセボ対照試験を実施します。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
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Paris、フランス、75014
- Hôpital Cochin
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
まず、患者は MAINRITSAN 2 に含まれている必要があり、さらに、包含および非包含の基準を満たしている必要があります。
MAINRITSAN 2 選択基準:
- 多発血管炎を伴う肉芽腫症 または適合する顕微鏡的多発血管炎 または腎臓限定疾患 診断時または再発時、および寛解時に検出可能なANCA(抗好中球細胞質抗体)の有無にかかわらず。
- コルチコステロイドと、コルチコステロイド、シクロホスファミドIVまたは経口を含む免疫抑制剤を組み合わせた治療を使用して寛解を達成した人(現在のフランスのガイドラインに従って、別の免疫抑制剤の使用が許可されています。血漿交換および/またはIV免疫グロブリン、またはリツキシマブ) )。
- シクロホスファミドまたはメトトレキサートが使用された場合、免疫抑制剤治療の終了と無作為化時間の間の1か月の間隔、リツキシマブが使用された場合、4〜6か月の間隔
- 診断が確認されたときの年齢制限のない年齢 > 18 歳。
- -研究に参加するための同意書に通知され、署名されています。
患者は次の基準をすべて満たす必要があります。
- 28ヶ月のMAINRITSAN2試験で完全寛解(BVAS 0)。
- MAINRITSAN 2への参加を受け入れ、この延長に対するインフォームドコンセントに署名したインフォームド患者。
- 訪問M28(プロトコルの最後の訪問)中のMAINRITSAN 2の主要評価項目の評価の日に無作為化されました。
除外基準:
- 多発血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症 (EGPA)
- -ヒト化またはマウスモノクローナル抗体注入後の重度のアレルギー症状またはアナフィラキシー症状の病歴
- 妊娠中または授乳中の女性。 治療のフォローアップ中および最後の注入の翌年に妊娠する可能性のある女性には、避妊が必要です。
- HIV(血清学陽性)、HCV(血清学陽性)、またはHBV(HBsAg陽性または抗HBc抗体陽性で抗HBs抗体陰性)による感染
- -延長されたフォローアップ研究に含まれる時点で制御されていない感染。
- -その他の重度の細菌、ウイルス、マイコバクテリア、または真菌感染症は、無作為化前の過去3か月以内に発生しました。 重度の感染症は、入院、生命または臓器の脅威によって定義されます。
- -重度の慢性閉塞性気管支障害(FEV <50%または呼吸困難ステージIII)。
- 心不全、NYHA分類によるステージIV。
- -冠動脈疾患の最近の病歴(1か月未満)。
- -選択前の5年以内の進行中の悪性腫瘍または血液疾患。
- 臨床症状を特徴とする重度の免疫抑制患者。
- -別の付随する治療研究への参加(観察研究または治療的介入のない研究を除く)。
- -研究を妨げる可能性のある精神疾患。
- 健康保険には加入していません。
- コントロールされていない重度の心臓病。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:リツキシマブ
無作為化来院時および6か月ごとに18か月間、500mgのリツキシマブ注入
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無作為化来院時および6か月ごとに18か月間、500mgのリツキシマブ注入。
各注入の前に、パラセタモール 1000 mg、メチルプレドニゾロン 100 mg、およびデクスクロルフェニラミン 5 mg を注入します。
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プラセボコンパレーター:プラセボ
無作為化来院時および6か月ごとに18か月間プラセボ注入
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血管炎スコア 2003 (BVAS 2003 )
時間枠:28ヶ月
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無再発生存率 (BVAS > 0)
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28ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の数、
時間枠:28ヶ月
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各アームにおける感染影響とその重症度を含む有害事象
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28ヶ月
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両群で少なくとも 1 つの有害事象を経験した患者の数
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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ANCAレベルと臨床イベントとの相関
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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フォローアップ中のANCAレベル
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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Bリンパ球のCD-19レベルと臨床イベントとの相関
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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フォローアップ中のBリンパ球のCD-19レベル
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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両群のフォローアップ中のB記憶細胞の数
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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Bメモリー細胞と臨床事象との相関数
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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各アームの ANCA 患者数
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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両腕の死亡までの時間枠
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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最初の軽度の再発の時間枠
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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最初の主要な再発の時間枠
時間枠:28ヶ月
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「バーミンガム血管炎活動性スコアが 0 を超える疾患活動性または悪化の再発、および 1 つ以上の主要臓器の関与、疾患関連の生命を脅かす事象、またはその両方」
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28ヶ月
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コルチコステロイド治療の累積投与量
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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損害の数と程度
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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ガンマグロブリンの数
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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生活の質 : SF36 (The Short Form (36) Health Survey)
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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機能的能力 : HAQ (健康評価アンケート)
時間枠:28ヶ月
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28ヶ月
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- スタディチェア:Loic GUILLEVIN, MD-PhD、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Pagnoux C, Guillevin L; French Vasculitis Study Group; MAINRITSAN investigators. Rituximab or azathioprine maintenance in ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2015 Jan 22;372(4):386-7. doi: 10.1056/NEJMc1414728. No abstract available.
- Charles P, Perrodeau E, Samson M, Bonnotte B, Neel A, Agard C, Huart A, Karras A, Lifermann F, Godmer P, Cohen P, Hanrotel-Saliou C, Martin-Silva N, Pugnet G, Maurier F, Sibilia J, Carron PL, Gobert P, Meaux-Ruault N, Le Gallou T, Vinzio S, Viallard JF, Hachulla E, Vinter C, Puechal X, Terrier B, Ravaud P, Mouthon L, Guillevin L; French Vasculitis Study Group. Long-Term Rituximab Use to Maintain Remission of Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2020 Aug 4;173(3):179-187. doi: 10.7326/M19-3827. Epub 2020 Jun 2.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
ANCA関連血管炎の臨床試験
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University Medical Center GroningenZonMw: The Netherlands Organisation for Health Research and Development; Dutch Arthritis Association と他の協力者終了しました
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Nantes University HospitalINSERM UMRS-1064完了
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Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust完了ウェゲナー肉芽腫症 | 顕微鏡的多発血管炎 | ANCA関連の全身性血管炎
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Immune Tolerance Network (ITN)終了しました
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Chinese SLE Treatment And Research GroupThe First Affiliated Hospital of Anhui Medical University; Shanghai Zhongshan Hospital; Second... と他の協力者募集
プラセボの臨床試験
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