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リツキシマブによる長期維持治療と従来の維持治療の比較 (MAINRITSAN3)

2021年4月16日 更新者:Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Mainritsan 2 研究の拡張フォローアップ。リツキシマブによる長期維持治療と従来の維持治療の比較:プラセボ対照ランダム化試験

MAINRITSAN 試験では、ANCA 関連血管炎の維持療法としてリツキシマブとアザチオプリンが比較されました。 この研究では、リツキシマブ (D1、D15、M6、M12、M18 で 5 回注入) は、アザチオプリン (2 mg/kg/日) よりも優れており、組み入れから 28 か月後に AAV の再発を予防しました (Guillevin et al. NEJM 2014)。 それにもかかわらず、MAINRITSAN の追跡調査では、最後のリツキシマブ注入から 38 か月後に最大 30% の患者が再発を経験しました (未発表データ)。 現在、リツキシマブによる維持療法の最適な期間を評価するためのランダム化比較試験は実施されていません。

研究者の目的は、リツキシマブ維持療法の第 1 段階後に寛解状態にある患者において、ANCA 関連血管炎の再発を予防するための長期リツキシマブ療法の有効性を評価することです。

治験責任医師は、従来の維持療法(18か月)に対する長期リツキシマブ維持療法(46か月)の無作為化プラセボ対照試験を実施します。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

97

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

まず、患者は MAINRITSAN 2 に含まれている必要があり、さらに、包含および非包含の基準を満たしている必要があります。

MAINRITSAN 2 選択基準:

  • 多発血管炎を伴う肉芽腫症 または適合する顕微鏡的多発血管炎 または腎臓限定疾患 診断時または再発時、および寛解時に検出可能なANCA(抗好中球細胞質抗体)の有無にかかわらず。
  • コルチコステロイドと、コルチコステロイド、シクロホスファミドIVまたは経口を含む免疫抑制剤を組み合わせた治療を使用して寛解を達成した人(現在のフランスのガイドラインに従って、別の免疫抑制剤の使用が許可されています。血漿交換および/またはIV免疫グロブリン、またはリツキシマブ) )。
  • シクロホスファミドまたはメトトレキサートが使用された場合、免疫抑制剤治療の終了と無作為化時間の間の1か月の間隔、リツキシマブが使用された場合、4〜6か月の間隔
  • 診断が確認されたときの年齢制限のない年齢 > 18 歳。
  • -研究に参加するための同意書に通知され、署名されています。

患者は次の基準をすべて満たす必要があります。

  • 28ヶ月のMAINRITSAN2試験で完全寛解(BVAS 0)。
  • MAINRITSAN 2への参加を受け入れ、この延長に対するインフォームドコンセントに署名したインフォームド患者。
  • 訪問M28(プロトコルの最後の訪問)中のMAINRITSAN 2の主要評価項目の評価の日に無作為化されました。

除外基準:

  • 多発血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症 (EGPA)
  • -ヒト化またはマウスモノクローナル抗体注入後の重度のアレルギー症状またはアナフィラキシー症状の病歴
  • 妊娠中または授乳中の女性。 治療のフォローアップ中および最後の注入の翌年に妊娠する可能性のある女性には、避妊が必要です。
  • HIV(血清学陽性)、HCV(血清学陽性)、またはHBV(HBsAg陽性または抗HBc抗体陽性で抗HBs抗体陰性)による感染
  • -延長されたフォローアップ研究に含まれる時点で制御されていない感染。
  • -その他の重度の細菌、ウイルス、マイコバクテリア、または真菌感染症は、無作為化前の過去3か月以内に発生しました。 重度の感染症は、入院、生命または臓器の脅威によって定義されます。
  • -重度の慢性閉塞性気管支障害(FEV <50%または呼吸困難ステージIII)。
  • 心不全、NYHA分類によるステージIV。
  • -冠動脈疾患の最近の病歴(1か月未満)。
  • -選択前の5年以内の進行中の悪性腫瘍または血液疾患。
  • 臨床症状を特徴とする重度の免疫抑制患者。
  • -別の付随する治療研究への参加(観察研究または治療的介入のない研究を除く)。
  • -研究を妨げる可能性のある精神疾患。
  • 健康保険には加入していません。
  • コントロールされていない重度の心臓病。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:リツキシマブ
無作為化来院時および6か月ごとに18か月間、500mgのリツキシマブ注入
無作為化来院時および6か月ごとに18か月間、500mgのリツキシマブ注入。 各注入の前に、パラセタモール 1000 mg、メチルプレドニゾロン 100 mg、およびデクスクロルフェニラミン 5 mg を注入します。
プラセボコンパレーター:プラセボ
無作為化来院時および6か月ごとに18か月間プラセボ注入

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血管炎スコア 2003 (BVAS 2003 )
時間枠:28ヶ月
無再発生存率 (BVAS > 0)
28ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象の数、
時間枠:28ヶ月
各アームにおける感染影響とその重症度を含む有害事象
28ヶ月
両群で少なくとも 1 つの有害事象を経験した患者の数
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
ANCAレベルと臨床イベントとの相関
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
フォローアップ中のANCAレベル
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
Bリンパ球のCD-19レベルと臨床イベントとの相関
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
フォローアップ中のBリンパ球のCD-19レベル
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
両群のフォローアップ中のB記憶細胞の数
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
Bメモリー細胞と臨床事象との相関数
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
各アームの ANCA 患者数
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
両腕の死亡までの時間枠
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
最初の軽度の再発の時間枠
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
最初の主要な再発の時間枠
時間枠:28ヶ月
「バーミンガム血管炎活動性スコアが 0 を超える疾患活動性または悪化の再発、および 1 つ以上の主要臓器の関与、疾患関連の生命を脅かす事象、またはその両方」
28ヶ月
コルチコステロイド治療の累積投与量
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
損害の数と程度
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
ガンマグロブリンの数
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
生活の質 : SF36 (The Short Form (36) Health Survey)
時間枠:28ヶ月
28ヶ月
機能的能力 : HAQ (健康評価アンケート)
時間枠:28ヶ月
28ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • スタディチェア:Loic GUILLEVIN, MD-PhD、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年3月31日

一次修了 (実際)

2018年8月16日

研究の完了 (実際)

2018年8月16日

試験登録日

最初に提出

2015年3月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年4月29日

最初の投稿 (見積もり)

2015年5月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年4月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年4月16日

最終確認日

2021年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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プラセボの臨床試験

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