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응급실의 노숙자 동료 지원

2023년 2월 6일 업데이트: McMaster University

캐나다 온타리오 나이아가라 지역에서 노숙자를 경험하는 사람들을 위한 응급실 동료 지원 근로자의 무작위 통제 시험

노숙 경험이 있는 동료 지원 담당자는 캐나다 온타리오 나이아가라 지역의 응급실에서 노숙을 경험하는 사람들을 위해 변호, 지원 상담, 시스템 탐색 지원 및 롤모델링을 제공할 것입니다. 이전 연구에서는 노숙자를 경험하는 사람들이 치료에 대한 장벽과 사망 위험 증가를 포함하여 열악한 건강 결과를 경험하고 신체적 및 정신적 건강 요구를 위해 응급실을 자주 이용하는 것으로 나타났습니다. 동료 지원의 이점은 병원 정신과와 노숙자를 경험하는 사람들을 대상으로 연구되었지만 응급실의 노숙자에 대한 동료 지원 근로자의 잠재적 영향을 조사한 연구는 아직 없습니다. 연구자들은 응급실의 일반적인 치료와 비교하여 동료 지원 근로자에 ​​대한 12개월 무작위 연구를 수행하고 신체 건강, 정신 건강, 중독 및 행동뿐만 아니라 비용 효율성 및 방법의 변화와 같은 결과를 평가할 계획입니다. 노숙자를 경험하는 사람들은 건강 관리를 찾습니다. 조사관은 이 연구 결과가 노숙자를 경험하는 사람들에 대한 치료를 개선하기 위한 향후 노력에 대한 추가 지식과 증거를 제공하기를 희망합니다.

연구 개요

상태

종료됨

정황

개입 / 치료

상세 설명

노숙자는 만성 신체적 및 정신적 질병의 유병률 증가와 밀접한 관련이 있어 일반 인구에 비해 건강 관련 삶의 질이 낮아지고 병원 재입원이 증가합니다. 노숙자를 경험하는 사람들은 차별과 반갑지 않은 대우, 방치와 거부, 의료 서비스 제공자의 동정심 부족, 자신의 인식이 무시되는 것처럼 느끼는 경험을 보고했습니다. 물질 사용, 주택 부족, 식량 불안정과 같은 일상의 많은 장벽과 함께 이러한 문제는 노숙자를 경험하는 사람들이 건강 관리를 받고자 하는 욕구에도 부정적인 영향을 미칩니다.

노숙자의 범위와 특성을 결정하기 위한 국가 전략인 '시점 계산'은 2018년 캐나다 전역의 60개 이상의 커뮤니티에서 실시되어 노숙자를 경험하는 사람들의 경험과 요구 사항에 대한 스냅샷을 제공합니다. Niagara 'Point-in-Time' Count는 노숙자를 경험하는 사람들로부터 408건의 설문조사를 수집했으며, 참가자의 57%는 정신 건강 문제를 보고했고, 36.2%는 중독을 보고했으며, 33.9%는 질병을 보고했습니다. 응답자들은 또한 정신 건강 서비스(54.3%), 중독 서비스(29.2%) 및 의료 서비스(26.9%)에 대한 지속적인 필요성을 보고했습니다. 주목할 점은 219명의 참가자가 지난 12개월 동안 집단 663번의 응급실 방문을 보고했습니다. 노숙자를 경험하는 사람들은 수용된 사람들보다 정신 건강 문제로 응급실을 이용할 가능성이 훨씬 더 높지만, 이것이 회복 기반 정신 건강 관리를 제공하기에 이상적인 환경은 아닐 수 있습니다.

응급실에 동료 지원 인력을 배치하면 노숙자를 경험하는 사람들의 건강 관리 장벽을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 동료 지원은 생생한 경험의 공통성을 공유하는 근로자와 동료 간의 지원 관계로 정의되며, 동료 지원 근로자는 회복을 모델링하고 동료와 함께 회복 지향적이고 사람 중심적인 접근 방식을 사용할 수 있습니다. 임상 치료 환경에서 긍정적인 상호 작용을 늘리면 노숙자를 경험하는 사람들이 의료 서비스 제공자에 대해 인식하는 신뢰 부족을 해결할 수 있으며, 의료 서비스에 대한 부정적인 인식을 상쇄하고 노숙자를 경험하는 사람들이 미래에 치료를 받을 가능성을 높일 수 있습니다.

동료 지원 작업자의 이점에는 권한 부여 및 희망의 느낌, 수용 및 공감의 증가, 만족도 향상 및 낙인감 감소가 포함됩니다. 정신 건강 서비스의 동료 지원 근로자는 입원을 줄이고 입원 후 활용하는 경우 조기 퇴원을 유도합니다. 최근 두 건의 검토에서 중증 정신 질환이 있는 개인의 동료 지원 서비스의 효과를 조사했습니다. 일관되게 그들은 피어가 동일한 역할의 비 피어만큼 서비스를 제공하는 데 적어도 효과적이라는 것을 발견했습니다. 또한 동료 지원 작업자만 제공할 수 있는 특정 고유 요소가 있습니다. 3건의 무작위 통제 시험에서 동료 지원 인력을 치료 팀에 추가했을 때 평소와 같은 치료에 비해 더 나은 치료 참여, 더 적은 입원 및 입원 일수, 더 낮은 불참률이 보고되었습니다. 동료 지원 인력이 여러 정신과 입원 환자를 위한 환자 옹호자 및 지역사회 연결자 역할을 했을 때 입원 횟수와 입원 일수가 감소했습니다. 또한 참가자들은 우울 증상이 감소하고 희망, 자기 관리 및 웰빙 감각이 증가했다고 보고했습니다. 연구원들은 이러한 개입의 활성 성분이 자기 공개, 역할 모델링 및 조건부 관심과 짝을 이룬 공감을 통해 희망을 심어주는 것 같다고 지적했습니다. 사례 관리자와 동료 지원 근로자의 핵심 역량을 비교 대조한 결과, 동료 지원 근로자의 고유한 임무는 정규화를 통해 클라이언트에게 권한 부여, 역할 모델로 개인 개발에 참여, 클라이언트의 교육적 성장 장려에 중점을 두고 있는 것으로 나타났습니다. .

그러나 다양한 임상 치료 환경에서 유망한 결과에도 불구하고 상대적으로 제한된 연구와 동료 지원 근로자의 효과 및 노숙자를 경험하는 사람들의 결과에 대한 고품질 연구는 거의 없었습니다. 노숙자를 경험하는 사람들은 일반적으로 복잡한 동반 정신 질환을 가지고 있으며 이론적으로 생생한 경험 공유를 통해 동료 지원 서비스의 혜택을 받아야 합니다. 동료 지원 및 노숙자에 대한 문헌을 탐색적으로 검토한 결과 총 1341명의 참가자가 참여하여 전반적인 삶의 질 향상, 사회적 지원의 상당한 증가, 약물 사용률 감소, 노숙자 감소, 수혜자의 신체적 및 정신적 건강 개선을 보고한 10개의 연구를 발견했습니다. 동료 지원의. 유망하지만 포함된 연구 중 6개는 종적 연구, 2개는 단면 연구, 2개는 준실험적 연구였습니다. 또한 멘토의 동료 지원, 더 큰 개입의 일부인 동료 지원, 동료 지원 그룹을 포함하여 연구 전반에 걸쳐 동료 서비스 제공에 상당한 이질성이 있었습니다.

응급실 내에서 동료 지원 또는 유사한 개입에 대한 최소한의 연구가 있었습니다. 빈번한 사용자에 대한 응급실 개입의 효과에 대한 메타 분석에서 조사된 11개 연구 중 사례 관리가 가장 자주 사용되는 것으로 나타났습니다. 노숙자를 경험하는 사람들의 경우 사례 관리에서는 의료 서비스와의 접촉 증가, 입원 기간 단축, 정신 건강 문제로 인한 응급실 방문 감소, 약물 사용 감소를 보여주었지만 신체 및 정신 건강에 대한 모호한 결과만 나타났습니다. 동료 지원과 유사한 응급실 프로그램의 예는 노숙자를 경험하는 사람들을 위한 자비로운 치료의 무작위 시험에서 찾을 수 있습니다. 1995년의 이 연구에서는 훈련된 자원봉사자의 자비로운 접촉으로 월별 전체 방문 빈도가 상대적으로 33% 감소하고 첫 번째 재방문까지 걸리는 시간이 크게 단축되었음을 발견했습니다. 그러나 건강 결과는 평가되지 않았습니다.

여러 유형의 응급실 중재가 있지만 전반적으로 프로그램 효과에 대한 증거가 부족합니다. 무작위 대조 시험인 연구는 거의 없으며 고위험 개인을 대상으로 한 대부분의 연구는 질이 낮고 모든 프로그램 유형에 대해 비용 효율성에 대한 강력한 증거가 필요합니다. 또한, 노숙자를 경험하는 사람들을 위한 돌봄의 질과 건강 결과는 동료 지원을 통해 개선될 수 있지만, 이 분야의 증거는 미개발 상태이며 강력한 실험적 측정을 통한 연구가 필요합니다. 이러한 지식 격차를 해소하기 위해 이 연구는 중간 규모의 캐나다 지방 자치 단체의 응급실에서 치료를 원하는 노숙자를 경험하는 사람들을 위한 동료 지원 프로그램을 평가할 것입니다. 연구를 위한 연구 질문은 다음과 같다.

  1. 응급실에서 동료 지원을 받은 후 의료 서비스 사용(예: 응급실 방문, 입원)에 어떤 변화가 있습니까?
  2. 동료 지원 담당자와의 관계 후 건강 상태, 건강 관련 삶의 질, 약물 사용 또는 행동에 어떤 변화가 있습니까?
  3. 응급실의 동료 지원은 비용 효율적인 개입입니까?
  4. 응급실에서 동료 지원을 받으면 응급실을 다시 방문하거나 이환율이 증가하는 등 임상적으로 중요한 결과가 나타나기까지의 시간 간격이 길어집니까?
  5. 중재와 일반적인 치료 그룹 간의 결과에서 관찰되는 차이에 기여할 수 있는 응급실의 동료 지원 메커니즘은 무엇입니까?

연구 유형

중재적

등록 (실제)

19

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 캐나다
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, 캐나다, L8S 4L8
        • McMaster University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 캐나다 시민권자 또는 영주권자
  • 지난 12개월 동안 온타리오 거주자
  • 18세 이상
  • 완전한 노숙자(예: 버려진 건물, 차량, 환승역을 포함하되 이에 국한되지 않는 외부 거주, 대피소 거주, 호텔/모텔 객실 거주)
  • 숨겨진 노숙자(예: 다른 사람과 함께 거주, 임시 주택에 거주)

제외 기준:

  • 캐나다 시민권자 또는 캐나다 영주권자가 아님
  • 지난 12개월 동안 대부분 온타리오 거주자가 아니어야 합니다.
  • 18세 미만
  • 절대 또는 숨겨진 노숙자 기준을 충족하지 않습니다(포함 기준 참조).
  • 주택, 시민권 또는 거주 상태 공개 거부

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 건강_서비스_연구
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 동료 지원
응급실 동료 지원 담당자의 동료 지원 서비스.
행동: 동료 지원
중재 그룹으로 무작위 배정된 참가자는 응급실에 머무는 동안 동료 지원 담당자가 보게 됩니다. 동료 지원 작업자의 실습 목표는 삶의 질에 전반적으로 초점을 두고 그들의 관계, 지역 사회와의 연결, 일반적인 웰빙 및 권한 부여 감각을 포함하는 전체론적 관점에서 참가자의 웰빙을 다루는 것입니다. 목표(Sunderland et al., 2013). 동료 지원 작업자는 공감적 의사 소통, 간단한 지원 상담, 병원의 비의료적 필요에 대한 옹호, 의료 및 간호 직원과의 연락 및 협력 요소를 포함하는 동료 간 관계를 촉진하는 것을 목표로 하는 다각적인 개입을 제공합니다. , 동기 부여 인터뷰 및 지역 사회 프로그램과의 연결.
NO_INTERVENTION: 평소 케어
응급실에서의 일반적인 치료.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
관리 건강 데이터를 사용하여 측정된 입원 수의 개입 전 12개월 기준선에서 개입 후 12개월 기간까지의 평균 변화
기간: 연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
연구의 주요 결과에는 입원 횟수가 포함됩니다. 이 결과는 의사 결정 지원 서비스를 통해 Niagara Health에서 호스팅하는 관리 데이터의 연결 및 평가를 통해 평가됩니다. 연구 등록 전 12개월 및 등록 후 12개월 동안 Niagara Health 데이터베이스와 데이터 연결을 수행하고 의료 서비스 사용에 대한 정보를 수집하기 위해 참가자로부터 동의를 얻습니다.
연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
관리 건강 데이터를 사용하여 측정한 병원 입원 일수에서 개입 전 12개월 기준선에서 개입 후 12개월 기간까지의 평균 변화
기간: 연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
연구의 주요 결과에는 병원에서 보낸 일수가 포함됩니다. 이 결과는 의사 결정 지원 서비스를 통해 Niagara Health에서 호스팅하는 관리 데이터의 연결 및 평가를 통해 평가됩니다. 연구 등록 전 12개월 및 등록 후 12개월 동안 Niagara Health 데이터베이스와 데이터 연결을 수행하고 의료 서비스 사용에 대한 정보를 수집하기 위해 참가자로부터 동의를 얻습니다.
연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
중재 전 12개월 기준선에서 중재 후 12개월까지 응급실 방문 횟수의 평균 변화(행정 건강 데이터를 사용하여 측정됨)
기간: 연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
연구의 주요 결과에는 응급실 방문 횟수가 포함됩니다. 이 결과는 의사 결정 지원 서비스를 통해 Niagara Health에서 호스팅하는 관리 데이터의 연결 및 평가를 통해 평가됩니다. 연구 등록 전 12개월 및 등록 후 12개월 동안 Niagara Health 데이터베이스와 데이터 연결을 수행하고 의료 서비스 사용에 대한 정보를 수집하기 위해 참가자로부터 동의를 얻습니다.
연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
행정적 건강 데이터를 사용하여 측정한 매 방문 시 응급실에서 보낸 시간의 개입 전 12개월 기준선에서 개입 후 12개월 기간까지의 평균 변화
기간: 연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
연구의 주요 결과에는 방문할 때마다 응급실에서 보낸 시간이 포함됩니다. 이 결과는 의사 결정 지원 서비스를 통해 Niagara Health에서 호스팅하는 관리 데이터의 연결 및 평가를 통해 평가됩니다. 연구 등록 전 12개월 및 등록 후 12개월 동안 Niagara Health 데이터베이스와 데이터 연결을 수행하고 의료 서비스 사용에 대한 정보를 수집하기 위해 참가자로부터 동의를 얻습니다.
연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
관리 건강 데이터를 사용하여 측정된 응급실에서 수행된 절차 수의 개입 전 12개월 기준선에서 개입 후 12개월 기간까지의 평균 변화
기간: 연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
연구의 주요 결과에는 응급실에서 수행되는 절차의 수가 포함됩니다. 이 결과는 의사 결정 지원 서비스를 통해 Niagara Health에서 호스팅하는 관리 데이터의 연결 및 평가를 통해 평가됩니다. 연구 등록 전 12개월 및 등록 후 12개월 동안 Niagara Health 데이터베이스와 데이터 연결을 수행하고 의료 서비스 사용에 대한 정보를 수집하기 위해 참가자로부터 동의를 얻습니다.
연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
관리 건강 데이터를 사용하여 측정된 입원 중 수행된 절차에서 개입 전 12개월 기준선에서 개입 후 12개월 기간까지의 평균 변화
기간: 연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
연구의 주요 결과에는 입원 중 수행된 절차의 수가 포함됩니다. 이 결과는 의사 결정 지원 서비스를 통해 Niagara Health에서 호스팅하는 관리 데이터의 연결 및 평가를 통해 평가됩니다. 연구 등록 전 12개월 및 등록 후 12개월 동안 Niagara Health 데이터베이스와 데이터 연결을 수행하고 의료 서비스 사용에 대한 정보를 수집하기 위해 참가자로부터 동의를 얻습니다.
연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
관리 건강 데이터를 사용하여 측정한 응급실 퇴원 시 진단에서 개입 전 12개월 기준선에서 개입 후 12개월 기간까지의 비율 변화
기간: 연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
연구의 주요 결과에는 응급실에서 퇴원할 때의 진단이 포함됩니다. 이 결과는 의사 결정 지원 서비스를 통해 Niagara Health에서 호스팅하는 관리 데이터의 연결 및 평가를 통해 평가됩니다. 연구 등록 전 12개월 및 등록 후 12개월 동안 Niagara Health 데이터베이스와 데이터 연결을 수행하고 의료 서비스 사용에 대한 정보를 수집하기 위해 참가자로부터 동의를 얻습니다.
연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
개입 전 12개월 기준선에서 개입 후 12개월까지의 사망률 비율 변화(행정 건강 데이터를 사용하여 측정됨)
기간: 연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
연구의 주요 결과에는 사망률이 포함됩니다. 이 결과는 의사 결정 지원 서비스를 통해 Niagara Health에서 호스팅하는 관리 데이터의 연결 및 평가를 통해 평가됩니다. 연구 등록 전 12개월 및 등록 후 12개월 동안 Niagara Health 데이터베이스와 데이터 연결을 수행하고 의료 서비스 사용에 대한 정보를 수집하기 위해 참가자로부터 동의를 얻습니다.
연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
관리 건강 데이터를 사용하여 측정된 과다복용 프레젠테이션에서 개입 전 12개월 기준선에서 개입 후 12개월 기간까지의 비율 변화
기간: 연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
연구의 주요 결과에는 과다 복용 프레젠테이션이 포함됩니다. 이 결과는 의사 결정 지원 서비스를 통해 Niagara Health에서 호스팅하는 관리 데이터의 연결 및 평가를 통해 평가됩니다. 연구 등록 전 12개월 및 등록 후 12개월 동안 Niagara Health 데이터베이스와 데이터 연결을 수행하고 의료 서비스 사용에 대한 정보를 수집하기 위해 참가자로부터 동의를 얻습니다.
연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
행정적 건강 데이터를 사용하여 측정한 정신과적 증상의 개입 전 12개월 기준선에서 개입 후 12개월까지의 비율 변화
기간: 연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
연구의 주요 결과에는 정신과적 프리젠테이션이 포함됩니다. 이 결과는 의사 결정 지원 서비스를 통해 Niagara Health에서 호스팅하는 관리 데이터의 연결 및 평가를 통해 평가됩니다. 연구 등록 전 12개월 및 등록 후 12개월 동안 Niagara Health 데이터베이스와 데이터 연결을 수행하고 의료 서비스 사용에 대한 정보를 수집하기 위해 참가자로부터 동의를 얻습니다.
연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
중재 전 12개월 기준선에서 중재 후 12개월까지 응급실에 불만을 제기하는 구성의 비율 변화, 행정 건강 데이터를 사용하여 측정
기간: 연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록
연구의 주요 결과에는 응급실에 불만을 제시하는 구성과 다양한 제시의 비율(예: 신체 건강 대 정신 건강, CTAS(Canadian Triage and Acuity Scale) 수준)의 시간 경과에 따른 잠재적 차이가 포함됩니다. 이 결과는 의사 결정 지원 서비스를 통해 Niagara Health에서 호스팅하는 관리 데이터의 연결 및 평가를 통해 평가됩니다. 연구 등록 전 12개월 및 등록 후 12개월 동안 Niagara Health 데이터베이스와 데이터 연결을 수행하고 의료 서비스 사용에 대한 정보를 수집하기 위해 참가자로부터 동의를 얻습니다.
연구 전 12개월 등록 및 연구 후 12개월 등록

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
6개월에 콜로라도 증상 지수(CSI)에 대한 정신 증상의 기준선으로부터의 평균 변화
기간: 6 개월
CSI는 정신 증상의 14개 항목 자가 보고 척도입니다(Boothroyd & Chen, 2008). 응답자들은 지난 한 달 동안 경험한 다양한 정신과적 증상의 빈도를 5점 리커트 척도로 보고합니다. 점수 범위는 0에서 56까지이며, 점수가 높을수록 정신과적 증상이 더 자주 보고됨을 나타냅니다. CSI는 노숙 경험이 있거나 불안정하게 생활하거나 노숙 위험이 있거나 이전에 노숙 이력이 있는 사람들의 샘플을 통해 심리측정학적으로 검증되었습니다(Conrad et al., 2001). CSI는 Cronbach's alpha 0.90, 테스트/재테스트 클래스 내 상관 계수 0.79로 이 모집단과 우수한 내부 일관성을 갖는 것으로 나타났습니다. CSI는 중등도 및 고도의 심리적 증상 또는 정서적 고통이 있는 사람의 변화를 평가하기 위한 것이며 시간이 지남에 따라 증상의 변화에 ​​민감합니다. 설문지 작성에는 약 5분이 소요됩니다.
6 개월
12개월에 콜로라도 증상 지수(CSI)에 대한 정신 증상의 기준선으로부터의 평균 변화
기간: 12 개월
CSI는 정신 증상의 14개 항목 자가 보고 척도입니다(Boothroyd & Chen, 2008). 응답자들은 지난 한 달 동안 경험한 다양한 정신과적 증상의 빈도를 5점 리커트 척도로 보고합니다. 점수 범위는 0에서 56까지이며, 점수가 높을수록 정신과적 증상이 더 자주 보고됨을 나타냅니다. CSI는 노숙 경험이 있거나 불안정하게 생활하거나 노숙 위험이 있거나 이전에 노숙 이력이 있는 사람들의 샘플을 통해 심리측정학적으로 검증되었습니다(Conrad et al., 2001). CSI는 Cronbach's alpha 0.90, 테스트/재테스트 클래스 내 상관 계수 0.79로 이 모집단과 우수한 내부 일관성을 갖는 것으로 나타났습니다. CSI는 중등도 및 고도의 심리적 증상 또는 정서적 고통이 있는 사람의 변화를 평가하기 위한 것이며 시간이 지남에 따라 증상의 변화에 ​​민감합니다. 설문지 작성에는 약 5분이 소요됩니다.
12 개월
6개월에 Global Appraisal of Individual Needs - Short Screener(GAIN-SS)에서 정신병리학 및 범죄/폭력의 기준선 대비 평균 변화
기간: 6 개월
GAIN-SS는 진단을 받았거나 임상 서비스가 필요한 사람들을 위해 다양한 차원과 선별에 걸쳐 정신병리학 및 범죄/폭력을 평가하는 24개 항목의 자가 보고 척도입니다(Dennis, Chan, & Funk, 2006). 총점은 내재화 장애 선별 검사(IDScr), 외재화 장애 선별 검사(EDScr), 물질 장애 선별 검사(SDScr) 및 범죄/범죄/ 폭력 스크리너(CVScr). GAIN-SS는 0.89의 Cronbach's alpha와 내부적으로 일치하며 각 하위 스크리너에 대한 판별 타당도가 우수합니다. Total Disorder Screener는 ROC가 0.97이고 컷 포인트가 3 이상인 민감도와 특이도가 90% 이상입니다. 부 스크리너의 경우 점수를 0(낮음), 1-2(보통), 3-5(높음)의 세 그룹으로 나눌 수 있으며, 하단 컷 포인트인 1+는 민감도 90%, 상단 컷 포인트는 90% 특이성을 특징으로 하는 3+ 지점.
6 개월
12개월에 Global Appraisal of Individual Needs - Short Screener(GAIN-SS)에서 정신병리학 및 범죄/폭력의 기준선 대비 평균 변화
기간: 12 개월
GAIN-SS는 진단을 받았거나 임상 서비스가 필요한 사람들을 위해 다양한 차원과 선별에 걸쳐 정신병리학 및 범죄/폭력을 평가하는 24개 항목의 자가 보고 척도입니다(Dennis, Chan, & Funk, 2006). 총점은 내재화 장애 선별 검사(IDScr), 외재화 장애 선별 검사(EDScr), 물질 장애 선별 검사(SDScr) 및 범죄/범죄/ 폭력 스크리너(CVScr). GAIN-SS는 0.89의 Cronbach's alpha와 내부적으로 일치하며 각 하위 스크리너에 대한 판별 타당도가 우수합니다. Total Disorder Screener는 ROC가 0.97이고 컷 포인트가 3 이상인 민감도와 특이도가 90% 이상입니다. 부 스크리너의 경우 점수를 0(낮음), 1-2(보통), 3-5(높음)의 세 그룹으로 나눌 수 있으며, 하단 컷 포인트인 1+는 민감도 90%, 상단 컷 포인트는 90% 특이성을 특징으로 하는 3+ 지점.
12 개월
6개월에 EuroQol-5D-5L(EQ-5D-5L)에 대한 건강 상태의 기준선에서 평균 변화
기간: 6 개월
EQ-5D는 응답자가 자신의 건강에 대한 자체 평가를 제공하고 비용 효율성 분석을 위한 유틸리티 점수를 생성할 수 있도록 설명적인 프로필을 제공하는 건강 상태에 대한 5개 항목의 일반적인 측정입니다. 건강은 이동성, 자가 관리, 일상 활동, 통증/불쾌감, 불안/우울증의 5개 차원에 걸쳐 정의되며, 여기에는 다양한 질병 영역, 전문 분야 및 치료 유형이 포함됩니다. 각 차원은 다음과 같은 5가지 수준을 제공합니다: 문제 없음, 약간 문제, 보통 문제, 심각한 문제, 할 수 없음/극단적인 문제. EQ-5D-5L은 캐나다에 설정된 값으로 총 3125개의 건강 상태를 제공하며 최악의 건강 상태(55555, 즉 이동성, 자가 관리 등의 극심한 문제)에 대해 -0.148 범위의 건강 유틸리티를 보여줍니다. )에서 0.949로 최상의 건강 상태를 나타냅니다(11111, 즉 어떤 차원에도 문제가 없음).
6 개월
6개월에 VAS(Visual Analogue Scale)에 대한 건강 상태의 기준선 대비 평균 변화
기간: 6 개월
Visual Analogue Scale은 응답자가 자신의 건강에 대한 자체 평가를 제공하고 비용 효율성 분석을 위한 유틸리티 점수를 생성하기 위한 20cm 척도입니다. 이 도구는 최악의 건강 상태에 대한 -0.148(즉, 55555, 즉 이동성, 자가 관리 등의 극심한 문제)에서 0.949에 대한 건강 효용 범위를 보여주는 캐나다에 대해 설정된 값으로 총 3125개의 건강 상태를 제공합니다. 최상의 건강 상태(11111, 즉, 어떤 차원에도 문제가 없음).
6 개월
12개월에 EuroQol-5D-5L(EQ-5D-5L)의 건강 상태 기준선에서 평균 변화
기간: 12 개월
EQ-5D는 응답자가 자신의 건강에 대한 자체 평가를 제공하고 비용 효율성 분석을 위한 유틸리티 점수를 생성할 수 있도록 설명적인 프로필을 제공하는 건강 상태에 대한 5개 항목의 일반적인 측정입니다. 건강은 이동성, 자가 관리, 일상 활동, 통증/불쾌감, 불안/우울증의 5개 차원에 걸쳐 정의되며, 여기에는 다양한 질병 영역, 전문 분야 및 치료 유형이 포함됩니다. 각 차원은 다음과 같은 5가지 수준을 제공합니다: 문제 없음, 약간 문제, 보통 문제, 심각한 문제, 할 수 없음/극단적인 문제. EQ-5D-5L은 캐나다에 설정된 값으로 총 3125개의 건강 상태를 제공하며 최악의 건강 상태(55555, 즉 이동성, 자가 관리 등의 극심한 문제)에 대해 -0.148 범위의 건강 유틸리티를 보여줍니다. )에서 0.949로 최상의 건강 상태를 나타냅니다(11111, 즉 어떤 차원에도 문제가 없음).
12 개월
12개월에 VAS(Visual Analogue Scale)에 대한 건강 상태의 기준선 대비 평균 변화
기간: 12 개월
Visual Analogue Scale은 응답자가 자신의 건강에 대한 자체 평가를 제공하고 비용 효율성 분석을 위한 유틸리티 점수를 생성하기 위한 20cm 척도입니다. 이 도구는 최악의 건강 상태에 대한 -0.148(즉, 55555, 즉 이동성, 자가 관리 등의 극심한 문제)에서 0.949에 대한 건강 효용 범위를 보여주는 캐나다에 대해 설정된 값으로 총 3125개의 건강 상태를 제공합니다. 최상의 건강 상태(11111, 즉, 어떤 차원에도 문제가 없음).
12 개월
6개월 후 12개 항목의 약식 설문조사(SF-12)에서 정신 건강 및 신체 건강의 기준선 대비 평균 변화
기간: 6 개월
SF-12는 노숙자를 경험하는 사람들의 건강 상태를 측정하기 위해 조사되고 활용된 12개 항목 설문지입니다(Larson, 2002). 여기에는 신체 및 정서적 건강의 결과로 역할 기능의 제한을 평가하는 범주형 질문과 신체 활동 및 신체 역할 기능의 제한을 평가하는 3점 척도, 통증에 대한 5점 척도를 포함한 수많은 리커트 척도 응답이 포함됩니다. 또 다른 하나는 전반적인 건강, 정신 건강, 활력 및 사회적 기능을 평가하는 6점 척도입니다. SF-12는 진단 그룹과 질병의 중증도 수준을 구분할 수 있는 정신 건강 및 신체 건강에 대한 각각의 요약 점수를 생성합니다. 노숙자를 경험한 사람들의 내적 일관성은 Cronbach's alpha가 신체 건강에 대해 0.82, 정신 건강에 대해 0.79인 것으로 나타났습니다.
6 개월
12개월에 12개 항목의 약식 설문조사(SF-12)에서 정신 건강 및 신체 건강의 기준선으로부터의 평균 변화
기간: 12 개월
SF-12는 노숙자를 경험하는 사람들의 건강 상태를 측정하기 위해 조사되고 활용된 12개 항목 설문지입니다(Larson, 2002). 여기에는 신체 및 정서적 건강의 결과로 역할 기능의 제한을 평가하는 범주형 질문과 신체 활동 및 신체 역할 기능의 제한을 평가하는 3점 척도, 통증에 대한 5점 척도를 포함한 수많은 리커트 척도 응답이 포함됩니다. 또 다른 하나는 전반적인 건강, 정신 건강, 활력 및 사회적 기능을 평가하는 6점 척도입니다. SF-12는 진단 그룹과 질병의 중증도 수준을 구분할 수 있는 정신 건강 및 신체 건강에 대한 각각의 요약 점수를 생성합니다. 노숙자를 경험한 사람들의 내적 일관성은 Cronbach's alpha가 신체 건강에 대해 0.82, 정신 건강에 대해 0.79인 것으로 나타났습니다.
12 개월

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
12개월에 일반 치료와 비교한 동료 지원 작업자 개입의 비용 효율성 분석
기간: 12 개월
증분 비용(IC)을 제공하기 위해 중재 그룹의 총 평균 비용에서 일반적인 치료 그룹의 총 평균 비용을 뺍니다. 개입 및 일반적인 치료 그룹과 관련된 평균 품질 조정 수명(QALY)은 건강 상태 및 EQ-5D-5L의 시간 12 투여에서 얻은 관련 건강 효용 점수를 사용하여 '1의 값을 곱하여 계산됩니다. ' 12개월 치료 효과/동료 지원(또는 일반 관리) 기간을 나타냅니다. 증분 효과(IE)를 제공하기 위해 개입 그룹의 평균 QALY에서 일반적인 치료 그룹의 평균 QALY를 뺍니다. 추가 QALY당 평균 비용을 나타내는 ICER(증분 비용 효율성 비율)은 IC를 IE로 나누어 계산합니다(Neumann, Sanders, Russell, Siegel, & Ganiats, 2017).
12 개월
행정보건자료를 활용한 보건의료이용/결과의 생존분석
기간: 배정일로부터 1차 응급실 재입원, 2차 응급실 재입원, 입원일까지 최대 12개월 평가
1차 응급실 재입원까지의 시간, 2차 응급실 재입원까지의 시간, 입원치료까지의 시간을 알아보겠습니다. 참가자가 등록 발표 후 응급실을 방문하거나 응급실을 통해 병원에 입원하는 경우 실패가 발생한 것으로 간주됩니다.
배정일로부터 1차 응급실 재입원, 2차 응급실 재입원, 입원일까지 최대 12개월 평가
동료 지원 근로자와의 접촉 사이에 의료 서비스 제공의 변화를 평가하기 위해 관리 건강 및 동료 지원 설문지 데이터를 사용하는 비모수적 생존 분석
기간: 배정일부터 다음 방문일까지, 최대 12개월 평가
우리는 응급실 내에서 소요되는 절차, 검사 및 시간의 양을 건강 요구의 조잡한 측정으로 조사할 것입니다. 처음 제시할 때 일반적인 치료 그룹에 비해 개입 그룹에서 이러한 값의 증가는 동료 지원 작업자가 치료를 개선하는 의료 팀에 정보를 제공하고 있음을 암시합니다. 그러나 후속 방문에서 우리의 개입이 충족되지 않은 건강 요구를 개선하는 데 효과적이라면 반대 관계가 발생해야 합니다. 우리는 의료 팀과의 상호 작용을 추가로 문서화할 11개 항목 동료 지원 근로자 설문 조사의 측면으로 이러한 관리 조치를 보강할 것입니다.
배정일부터 다음 방문일까지, 최대 12개월 평가
SF-12에 대한 정신 건강 및 신체 건강의 생존 분석
기간: 할당일로부터 신체건강점수와 정신건강점수 각각에 대해 평균보다 1 표준편차, 평균보다 2 표준편차를 채점한 날까지 최대 12개월 평가
SF-12에 대한 생존 분석도 수행되어 초기 개입 후 샘플에서 정신 및 신체 건강이 얼마나 빨리 저하되는지 평가합니다. 우리는 샘플에서 평균 이하의 1개 및 2개의 표준 편차 발생을 실패로 간주하고 신체적 및 정신적 웰빙 요약 점수에 대해 개별적으로 이 분석을 수행할 것입니다.
할당일로부터 신체건강점수와 정신건강점수 각각에 대해 평균보다 1 표준편차, 평균보다 2 표준편차를 채점한 날까지 최대 12개월 평가
동료 지원 근로자와의 접촉 사이에 퇴원 계획의 변화를 평가하기 위해 거주지 주소 데이터를 사용한 비모수적 생존 분석
기간: 배정일부터 쉼터 체류를 지정하는 주소 변경일 또는 이전 연락에서 주소 변경일까지, 최대 12개월 평가
우리는 개선된 의료 시스템 사용의 원인으로 퇴원 계획을 평가할 것입니다. 개선된 퇴원 계획의 반영 중 하나는 참가자 주소의 안정성일 수 있습니다. 데이터 수집을 위한 우리의 전략에는 참가자의 주소에 대한 질문과 연락처 정보의 기타 변경 사항이 포함됩니다. 비모수적 생존 분석을 사용하여 우리의 개입이 1) 대피소 체류 감소와 관련이 있고 2) 이전 접촉과 동일한 주소와 관련이 있는지 확인합니다. 그 사람이 보호소에 머물고 있거나 이전 접촉에서 주소가 변경된 경우 결과는 실패로 간주됩니다.
배정일부터 쉼터 체류를 지정하는 주소 변경일 또는 이전 연락에서 주소 변경일까지, 최대 12개월 평가

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

McMaster University

협력자

Niagara Community Foundation
United Way Niagara
Niagara Poverty Reduction Network
Quest Community Health Centre

수사관

  • 수석 연구원: Suneel Upadhye, MD, McMaster University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 1월 1일

기본 완료 (실제)

2020년 3월 19일

연구 완료 (실제)

2020년 3월 19일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 7월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 7월 5일

처음 게시됨 (실제)

2019년 7월 9일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 2월 8일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 2월 6일

마지막으로 확인됨

2023년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • 7048 (기타 식별자: Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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