만성 하지 허혈의 요추 교감신경 차단에 대한 초음파검사와 형광투시검사의 비교

급성 하지 동맥 폐색의 이환율과 사망은 잘 설명되어 있습니다. 환자들은 종종 여러 가지 동시 질병을 동반한 쇠약한 상태에 있습니다. 응고항진 현상(예: 활성 악성종양)과의 연관성은 이러한 질환 중 일부의 빈도를 설명할 수 있습니다. 그러나 다른 조건은 폐쇄성 사건 자체에 직접적인 원인이 될 수 있습니다(예: 심근 질환 및 말초 색전증의 연관성)(1, 2).

교감 신경계는 인체의 많은 불수의적 기능을 제어하고 복합 부위 통증 증후군(CRPS)과 같은 만성 통증 상태에서 역할을 합니다(3).

하지 허혈성 통증을 앓는 환자의 약 20%는 여러 가지 이유로 수술이 적합하지 않습니다. 이러한 환자의 경우 요추 교감신경절 차단술(LSGB)을 사용하여 통증을 줄이고 보행 상태와 일상 생활 활동을 개선하며 절단을 지연하거나 피할 수 있습니다. LSGB 기술은 최근 수십 년 동안 점점 더 대중화되었으며 신경병증성 통증(NP), 혈관성 통증 및 사지 홍반성 통증을 포함한 여러 질병이 LSGB로 치료됩니다(4).

LSGB란 해당 분절의 요추교감신경절에 약물(국소마취제: 리도카인, 로피바카인 등)을 주입하여 신경전도 기능을 파괴함으로써 특정 질병을 치료하는 방법을 말한다. LSGB를 사용하면 하지의 혈관에 있는 교감신경의 신경분포를 파괴할 수 있고, 신경분포된 혈관이 지속적으로 확장되어 국소적인 혈액순환과 영양공급을 개선하여 통증을 감소시킬 수 있다(5).

이 차단은 일반적으로 투시경 유도 하에 L3 수준의 엎드린 자세에서 수행됩니다. FL(형광투시법) 유도 LSGB는 바늘 끝이나 혈관 내(IV) 주사 위치를 확인하는 데 뛰어난 정확도를 제공하므로 널리 사용되는 기술입니다. 그러나 이 기술은 환자를 방사선에 노출시키며 성공률은 FL 유도의 경우 67%에서 컴퓨터 단층촬영(CT) 유도의 경우 83%입니다(6).

초음파(미국) 유도 또는 보조 기술은 2000년대 중반에 통증의학 분야에 도입되었습니다. 초음파 유도는 최소한의 방사선 노출뿐만 아니라 연조직 구조를 시각화하고 바늘 삽입 및 주입액 확산 패턴을 실시간으로 관찰할 수 있는 능력 등 많은 이점과 관련이 있는 것으로 나타났습니다(7).

미국 유도가 기술적 진보를 거치면서 그 적용 범위는 주변 블록에서 깊은 신경축 블록으로 확장되었습니다. CRPS 유형 I 환자의 초음파 유도 LSGB에 대한 최근 기술 설명에서는 요근의 전방 근막과 척추체의 전외측 부분이 시술 중 주요 랜드마크임을 보여주었습니다(8).

FL과 함께 US 유도 LSGB는 방사선 노출이 적다는 장점과 함께 척추 주위 공간에서 대요근의 전방 근막에 대한 바늘 끝 위치의 실시간 시각화를 제공할 것으로 예상됩니다.

최근 통증 의학에서 US 보조 시술이 많이 시도되어 낮은 방사선 노출의 장점을 보여줍니다(8). 그러나 하지 허혈성 질환에서 FL 유도와 US 보조 LSGB 사이의 비교를 다루는 비교적 소수의 간행물만이 상대적으로 적은 표본 크기에 불과합니다. 환자.