Zepatier voor de behandeling van hepatitis C-negatieve patiënten die harttransplantaties ontvangen van hepatitis C-positieve donoren (HCV) (USHER)
Open-label onderzoek naar Zepatier voor de behandeling van hepatitis C-negatieve patiënten die harttransplantaties ontvangen van hepatitis C-positieve donoren
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- New York Heart Association (NYHA) Klasse III of IV CHF ongevoelig voor maximale medische therapie (ACE-remmer, B-blokker, digoxine en diuretica, resynchronisatietherapie of implanteerbare cardioverter-defibrillator indien van toepassing) en/of conventionele chirurgie.
- Inoperabele coronaire hartziekte met hardnekkige angineuze symptomen
- Kwaadaardige ventriculaire aritmieën die niet reageren op medische of chirurgische therapie
- 18-65 jaar
- Akkoord verkregen voor deelname van het transplantatiecardiologieteam
- Geen duidelijke contra-indicatie voor levertransplantatie anders dan de onderliggende hartaandoening
- In staat om naar de Universiteit van Pennsylvania te reizen voor routinebezoeken na transplantatie en studiebezoeken gedurende minimaal 6 maanden na transplantatie
- Geen actief misbruik van illegale middelen
- Vrouwen moeten instemmen met het gebruik van anticonceptie in overeenstemming met Mycofenolaat Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) na transplantatie vanwege het verhoogde risico op geboorteafwijkingen en/of miskraam
- Zowel mannen als vrouwen moeten ermee instemmen om ten minste één barrièremethode voor anticonceptie te gebruiken of onthouding na transplantatie vanwege het risico op overdracht van HCV
- Inclusiecriteria voor behandeling (niet voor deelname als onderzoekspatiënt) omvatten elk detecteerbaar HCV-RNA in week 4 na harttransplantatie
- In staat om geïnformeerde toestemming te geven
Uitsluitingscriteria:
- Hepatocellulair carcinoom
- Hiv-positief
- HCV-antilichaampositief en/of RNA-positief
- Hepatitis B-oppervlakte-antigeen, kernantilichaam en/of DNA-positief
- Elke andere chronische leverziekte (met uitzondering van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) met abnormale leverenzymen
- Aanhoudend verhoogde levertransaminasen
- Aangeboren hartafwijkingen
- Fibrose door leverbiopsie of totaal bilirubine > 2,5 met bijbehorend bewijs van synthetische disfunctie.
- Zwangere of zogende (zogende) vrouwen
- Bekende allergie of intolerantie voor tacrolimus waarvoor na transplantatie toediening van ciclosporine in plaats van tacrolimus nodig zou zijn gezien de geneesmiddelinteractie tussen ciclosporine en Zepatier
- Wachtlijst voor een multi-orgaantransplantatie
- Bewijs van eindorgaanschade als gevolg van diabetes (bijv. retinopathie, nefropathie, ulceraties) en/of brosse diabetes mellitus (bijv. voorgeschiedenis van diabetische ketoacidose) en/of ongecontroleerde diabetes als bewijs door een HgbA1C van 7,5-8,5.
- Chronische bronchitis, chronische obstructieve longziekte, onvermogen om te stoppen met roken.
- Hematologische: significante stollingsafwijkingen, bloedingsdiathesen.
- Psychosociaal: Ernstige neurocognitieve stoornissen met afwezigheid van sociale steun.
- Actieve geestesziekte of psychosociale instabiliteit
- Onvoldoende verzekering of financiële steun voor zorg na transplantatie.
- Bewijs van drugs-, tabaks- of alcoholmisbruik in de afgelopen zes maanden en voltooiing van aanbevolen therapie/diensten of voldoet aan parameters zoals aangegeven door sociaal werkpersoneel en/of consultteam.
- Geschiedenis van chronische niet-naleving.
- Amyloïdose (beperkt tot alleen cardiaal, zonder bewijs van extra cardiale betrokkenheid)
- BMI ≥38
- Actieve maagzweerziekte.
- Ernstige ondervoeding.
- Ernstige chronische invaliderende ziekte (bijv. lupus, ernstige artritis, neurologische aandoeningen, eerdere beroerte met ernstig residu).
- Longinfarct in de afgelopen 6 weken
- Ernstige pulmonale hypertensie zoals blijkt uit een vaste pulmonale vasculaire weerstand van meer dan 4 Wood-eenheden bij geschikte medische therapie.
- Weigering van de patiënt om bloedproducten of transfusies te ontvangen tijdens een harttransplantatie.
- Ernstige chronische obstructieve longziekte
- Huidige klinische sepsis.
- Symptomatische of ernstige vaatziekte.
- Chronische nierziekte stadium IV, glomerulaire filtratiesnelheid < 30
- Geschiedenis van mantelstraling.
- Asymptomatisch niercelcarcinoom <1 jaar na curatieve behandeling.
- Symptomatisch niercelcarcinoom <5 jaar na curatieve behandeling.
- Prostaatkanker <2 jaar na curatieve behandeling.
- Baarmoeder- of baarmoederhalskanker <2 jaar na curatieve behandeling.
- Elke andere vorm van kanker dan hierboven genoemd, waaronder maligne melanoom, < 5 jaar na behandeling, met uitzondering van andere huidmaligniteiten.
Selectiecriteria voor donororganen:
Algemene criteria (hoewel er per geval uitzonderingen kunnen zijn)
- Detecteerbaar HCV-RNA
- Genotype 1 of 4 HCV
- Leeftijd <=55 jaar
- Geen voorgeschiedenis van coronaire hartziekte
- Geen aangeboren hartafwijking behalve een hersteld atriumseptumdefect (ASS), mits de patiënt een normale rechterventrikelfunctie heeft
- Geen voorgeschiedenis van aritmie (atriumfibrilleren, atriumflutter of VT) behalve tijdens reanimatie na een fatale gebeurtenis.
- Geen aanwijzingen voor cirrose
Echocardiografische criteria:
- Linkerventrikelejectiefractie (LVEF) >=50%
- Normale rechterventrikelfunctie
- Geen linkerventrikelhypertrofie (LVH) - septumwanddikte <1 cm
- Geen linkerventrikelhypertrofie (LVH) - dikte van de achterwand <1 cm
- Geen significante hartklepaandoening - meer dan milde tricuspidalisregurgitatie, meer dan milde mitralisinsufficiëntie, meer dan een spoor van aorta-insufficiëntie. Geen mitralis- of aortastenose.
- Geen aangeboren hartziekte - transpositie van de grote bloedvaten, ventrikelseptumdefect (VSD), ASS en/of enkele ventrikel (Fontan)
Criteria voor katheterisatie van het rechter hart:
- Rechter atriale druk <=10 mmHg
- Pulmonale capillaire wigdruk <= 18 mmHg
- BI >=2,1 l/min/m2
- Pulmonale hypertensie is toegestaan als de patiënt een normale rechterventrikelfunctie en een normale tricuspidalisklep heeft
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Zepatier (grazoprevir 100 mg en elbasvir 50 mg)
|
Zepatier (grazoprevir 100 mg en elbasvir 50 mg eenmaal daags) wordt gedurende 12 weken via de mond ingenomen, tenzij er een genetische variatie wordt gedetecteerd.
In dat geval wordt de behandeling met Zepatier verlengd tot 16 weken.
Proefpersonen bij wie de behandeling heeft gefaald, krijgen open-label Zepatier + sofosbuvir (sovaldi) 400 mg + Ribavirine (generiek), renaal gedoseerd op basis van creatinineklaring volgens de richtlijnen van de fabrikant.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met aanhoudende virologische respons (SVR) na behandeling
Tijdsspanne: Basislijn tot 24 weken
|
De primaire analyse zal gebaseerd zijn op een berekening van SVR-percentages (aantal proefpersonen met SVR; negatief HCV-RNA na voltooiing van de Zepatier-therapie) / (aantal proefpersonen behandeld met Zepatier na harttransplantatie)
|
Basislijn tot 24 weken
|
|
Aantal ernstige bijwerkingen (SAE) toe te schrijven aan HCV-therapie na harttransplantatie
Tijdsspanne: Basislijn tot 52 weken
|
Basislijn tot 52 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Peter Reese, MD, MSCE, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Lawitz E, Gane E, Pearlman B, Tam E, Ghesquiere W, Guyader D, Alric L, Bronowicki JP, Lester L, Sievert W, Ghalib R, Balart L, Sund F, Lagging M, Dutko F, Shaughnessy M, Hwang P, Howe AY, Wahl J, Robertson M, Barr E, Haber B. Efficacy and safety of 12 weeks versus 18 weeks of treatment with grazoprevir (MK-5172) and elbasvir (MK-8742) with or without ribavirin for hepatitis C virus genotype 1 infection in previously untreated patients with cirrhosis and patients with previous null response with or without cirrhosis (C-WORTHY): a randomised, open-label phase 2 trial. Lancet. 2015 Mar 21;385(9973):1075-86. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61795-5. Epub 2014 Nov 11. Erratum In: Lancet. 2015 Mar 21;385(9973):1074.
- Sulkowski M, Hezode C, Gerstoft J, Vierling JM, Mallolas J, Pol S, Kugelmas M, Murillo A, Weis N, Nahass R, Shibolet O, Serfaty L, Bourliere M, DeJesus E, Zuckerman E, Dutko F, Shaughnessy M, Hwang P, Howe AY, Wahl J, Robertson M, Barr E, Haber B. Efficacy and safety of 8 weeks versus 12 weeks of treatment with grazoprevir (MK-5172) and elbasvir (MK-8742) with or without ribavirin in patients with hepatitis C virus genotype 1 mono-infection and HIV/hepatitis C virus co-infection (C-WORTHY): a randomised, open-label phase 2 trial. Lancet. 2015 Mar 21;385(9973):1087-97. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61793-1. Epub 2014 Nov 11.
- Roth D, Nelson DR, Bruchfeld A, Liapakis A, Silva M, Monsour H Jr, Martin P, Pol S, Londono MC, Hassanein T, Zamor PJ, Zuckerman E, Wan S, Jackson B, Nguyen BY, Robertson M, Barr E, Wahl J, Greaves W. Grazoprevir plus elbasvir in treatment-naive and treatment-experienced patients with hepatitis C virus genotype 1 infection and stage 4-5 chronic kidney disease (the C-SURFER study): a combination phase 3 study. Lancet. 2015 Oct 17;386(10003):1537-45. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00349-9. Epub 2015 Oct 5. Erratum In: Lancet. 2015 Nov 7;386(10006):1824.
- Forns X, Gordon SC, Zuckerman E, Lawitz E, Calleja JL, Hofer H, Gilbert C, Palcza J, Howe AY, DiNubile MJ, Robertson MN, Wahl J, Barr E, Buti M. Grazoprevir and elbasvir plus ribavirin for chronic HCV genotype-1 infection after failure of combination therapy containing a direct-acting antiviral agent. J Hepatol. 2015 Sep;63(3):564-72. doi: 10.1016/j.jhep.2015.04.009. Epub 2015 Apr 18.
- Zeuzem S, Ghalib R, Reddy KR, Pockros PJ, Ben Ari Z, Zhao Y, Brown DD, Wan S, DiNubile MJ, Nguyen BY, Robertson MN, Wahl J, Barr E, Butterton JR. Grazoprevir-Elbasvir Combination Therapy for Treatment-Naive Cirrhotic and Noncirrhotic Patients With Chronic Hepatitis C Virus Genotype 1, 4, or 6 Infection: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2015 Jul 7;163(1):1-13. doi: 10.7326/M15-0785.
- O'Leary JG, Neri MA, Trotter JF, Davis GL, Klintmalm GB. Utilization of hepatitis C antibody-positive livers: genotype dominance is virally determined. Transpl Int. 2012 Aug;25(8):825-9. doi: 10.1111/j.1432-2277.2012.01498.x. Epub 2012 May 30.
- Reese PP, Abt PL, Blumberg EA, Goldberg DS. Transplanting Hepatitis C-Positive Kidneys. N Engl J Med. 2015 Jul 23;373(4):303-5. doi: 10.1056/NEJMp1505074. No abstract available.
- Pawlak R RJ, Maranan G, Michel-Treil V, Schutzbank T. A Comparative Evaluation of the Siemens VERSANT HCV Genotype 2.0 (LiPA) and GenMark eSensor HCV Direct Genotyping Tests. CVS 2013 Covance; 2013
- Dahl A HD, Ogorek T, Hansen G. Comparison of the GenMark Direct Genotype Assay with the LiPA Genotype Assay Using a Diverse Spectrum of HCV Clinical Samples Encountered in a High Risk Inner City HCV Population. CVS 2013 Hennepin; 2013.
- Woodberry M SK, Castor J, Cook L, Jerome K. Genotyping of Hepatitis C Virus by the Genmark DX Esensor HCVG Direct Test. CVS 2013 UW-Seattle 2013
- U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Cancer Institute. (June 2010). Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 4.0.
- Merck Sharp & Dohme Corporation (January 2016). ZEPATIER™ tablets. Highlights of Prescribing Information. 2016.
- Merck Sharp & Dohme Corporation (July 2015). Elbasvir (MK-8742). Investigator's Brochure (8th Ed.). 2015.
- Merck Sharp & Dohme Corporation (July 2015). Grazoprevir (MK-5172). Investigator's Brochure (10th Ed.). 2015.
- Reddy KR FS, et al. Ledipasvir/Sofosbuvir with Ribavirin for the Treatment of HCV in Patients with Post Transplant Recurrence: Preliminary Results of a Prospective, Multicenter Study. Hepatology. 2014;60:200A.
- Van Deerlin, V. (December 2015). Hepatitis C Virus Genotyping (GenMark Assay) Validation Summary.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Hartziekten
- Hart-en vaatziekten
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Infecties
- Door bloed overgedragen infecties
- Overdraagbare ziekten
- Lever Ziekten
- Flaviviridae-infecties
- Hepatitis, viraal, menselijk
- Hartfalen
- Hepatitis
- Hepatitis C
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Elbasvir-grazoprevir geneesmiddelcombinatie
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 826708
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Hartfalen
-
NCT03004066VoltooidHeart Assist-apparaat
-
NCT05408104VoltooidHartfalen | Heart Assist-apparaat | Hyponatremisch
-
NCT05255172Aanmelden op uitnodigingHartfalen New York Heart Association (NYHA) Klasse II | Hartfalen New York Heart Association (NYHA) Klasse III
-
NCT01867814OnbekendPneumoperitoneum | Heart Output Stoornis
-
NCT04705337BeëindigdHartfalen, systolisch | Hartfalen met verminderde ejectiefractie | Hartfalen New York Heart Association Klasse IV | Hartfalen New York Heart Association Klasse III
-
NCT03409627VoltooidHart-en vaatziekten | Hartfalen | Heart-Assist-apparaat
-
NCT03727646VoltooidHartfalen, congestief | Mitochondriale verandering | Hartfalen New York Heart Association Klasse IV
-
NCT00238446VoltooidPatiënten die de behandelingsperiode van 12 maanden van de kernstudie met succes hebben afgerond (de Novo Heart-ontvangers) die geïnteresseerd waren om behandeld te worden met EC-MPS
-
NCT07343674WervingErnstige symptomatische aortastenose (gedefinieerd als New York Heart Association (NYHA) klasse ≥ II)
Klinische onderzoeken op Zepatier
-
NCT03186365VoltooidHepatitis C, chronisch
-
NCT03093740Ingetrokken
-
NCT03817619VoltooidHepatitis C | Verslikkingsstoornissen
-
NCT03723824BeëindigdLevertransplantatie-infectie | Niertransplantatie-infectie | Chronische hepatitis c
-
NCT04048850VoltooidHepatitis C | Hiv | Stoornissen in het gebruik van middelen | Co-infectie, HIV
-
NCT03249194VoltooidHepatitis C | Niertransplantatie
-
NCT03221582BeëindigdHepatitis C | Humaan Immunodeficiëntie Virus
-
NCT03791814Ingetrokken
-
NCT02902120VoltooidNierinsufficiëntie, chronisch | Hepatitis C | Aandoening van getransplanteerde nier