De werkzaamheid van S-adenosylmethionine (SAMe) versus pentoxiphylline bij patiënten met niet-alcoholische steatohepatitis met fibrose

Niet-alcoholische leververvetting is een van de meest voorkomende aandoeningen in een dagelijkse polikliniek Hepatologie. Ten tweede is ons land de diabetische hoofdstad van de wereld en daarom wordt verwacht dat de incidentie van NAFLD (niet-alcoholische leververvetting) in de toekomst zal toenemen. Het is een spectrum van hepatische pathologie, variërend van eenvoudige steatose, steatohepatitis tot cirrose. Niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) is een meer geavanceerde vorm van ziekte waarbij steatose gepaard gaat met hepatocytbeschadiging en infiltratie van ontstekingscellen. Ongeveer 10-20% van de patiënten met NASH kan cirrose krijgen. NASH wordt beschouwd als een belangrijke etiologie van cryptogene cirrose. Ongeveer 6230 onderzoeken bij mensen, waarvan tot nu toe 49 RCT's zijn uitgevoerd, om de juiste behandeling van niet-alcoholische steatohepatitis te definiëren. Er is echter nog steeds een controverse en er is tot op heden geen aanbevolen behandeling beschikbaar. Onlangs gepubliceerde PIVENS-studie heeft aangetoond dat vitamine E een bewezen voordeel heeft bij NASH. Andere onderzoeken hebben ook aangetoond dat pentoxiphylline voordelen heeft getoond in de vorm van histologische verbetering en biochemische verbetering in de vorm van leverenzymen. De rol van SAMe is onderzocht bij alcoholische leverziekte en bleek te verbeteren in zowel biochemische als histologische kenmerken. Het nut van SAMe in NAFLD is echter tot nu toe niet bekend. Vandaar dat deze studie is opgezet.