Misoprostol 400 µg versus 200 µg voor cervicale rijping bij miskraam in het eerste trimester (MISO200)

Miskraam wordt door de Wereldgezondheidsorganisatie gedefinieerd als de onderbreking van de zwangerschap tot 20-23 weken, of de producten van de zwangerschap die minder dan 500 gram wegen (1). Bijna 15% van de bekende zwangerschappen eindigt in een miskraam, vooral in de eerste 12 weken. Schattingen geven aan dat wereldwijd jaarlijks 68.000 vrouwen sterven als gevolg van onveilige abortussen. Abortussen zijn de belangrijkste oorzaak van moedersterfte, met name in Latijns-Amerika en het Caribisch gebied. In het geval van behouden en onvolledige abortussen wordt lediging van de baarmoeder aanbevolen. In het eerste trimester van de zwangerschap wordt volgens internationale richtlijnen een farmacologische of chirurgische ingreep geaccepteerd.

Farmacologische behandeling voor baarmoederlediging omvat de toediening van mifepriston en misoprostol of alleen misoprostol. Desalniettemin is aangetoond dat chirurgische methoden een grotere acceptatie en patiënttevredenheid hebben vanwege een verminderde incidentie van bijwerkingen. Momenteel is handmatige vacuümaspiratie (MVA) de techniek die wordt aanbevolen door het Braziliaanse ministerie van Volksgezondheid en de Braziliaanse Federatie van Gynaecologie en Verloskunde.

MVA moet worden uitgevoerd na cervicale rijping. Deze preoperatieve procedure maakt de procedure veiliger en effectiever. In Brazilië is misoprostol het meest geschikte medicijn om in deze gevallen te gebruiken vanwege de werkzaamheid, het gebruiksgemak, de lage kosten, de stabiliteit bij kamertemperatuur en de beschikbaarheid. Misoprostol is een synthetische prostaglandine E1-analoog en kan oraal, sublinguaal, buccaal, rectaal en vaginaal worden toegediend.