Therapeutische epidurale patch versus pijnblokkade in het middengezicht voor hoofdpijn

Actieve vergelijker: Epidurale bloedvlek

Er wordt 20 ml steriel bloed uit de arm van de patiënt gehaald en in de epidurale ruimte geplaatst met behulp van standaard steriele epidurale toegang.

Apparaat: Epidurale bloedvlek

Een apparaat: Tuohy-naald van 17 gauge wordt in de epidurale ruimte geplaatst met behulp van de verlies-van-weerstand-techniek. Eenmaal gepositioneerd zal een steriele stilet in de naald worden teruggeplaatst om de steriliteit van de epidurale ruimte te behouden. Er kan een tourniquet worden gebruikt om een ​​perifere veneuze plaats te identificeren, die steriel wordt voorbereid met betadine x3 en vervolgens chloraprep. Venapunctie zal worden uitgevoerd met een apparaat: 20gauge of grotere naald. 20 ml bloed wordt in een steriel systeem opgezogen in een spuit van de juiste maat. Dit autologe bloed wordt na een steriele transfer langzaam in de epidurale ruimte geïnjecteerd.

Experimenteel: Sphenopalatinum ganglionblok

Applicators met wattenstaafjes worden gebruikt om lidocaïne toe te dienen aan de achterste neusgaten in het gebied van de huid dat over het Sphenopalatinum-gangion ligt

Geneesmiddel: Sphenopalatinum ganglionblok

Het medicijn: 5% lidocaïnezalf, een lokaal anestheticum, zal worden aangebracht op het uiteinde van een apparaat: een applicator met lange kanalen met een katoenen punt die in beide neusgaten wordt ingebracht en over het slijmvlies wordt geplaatst in het gebied van het achterste aspect van het middelste zeefbeen, in de richting van de vermoedelijke anatomische locatie van het ganglion sphenopalatine, wat blijkt uit een lichte weerstand op de juiste diepte. 5 ml geneesmiddel: 1% lidocaïne-oplossing wordt vervolgens in de holle schacht van het apparaat geïnjecteerd: applicator en toegestaan ​​om het ganglion plaatselijk te verdoven door middel van zwaartekrachtstroming gedurende 30 minuten.

Aantal hoofdpijn met een VAS-score >8/10 voorafgaand aan de start van een van beide therapieën

De uitkomstmaat omvat het opnemen van door de patiënt zelf gerapporteerde pijnscores om het niveau van hoofdpijnpijn te kwantificeren met behulp van de visuele analoge schaal, wat betekent 0 - geen pijn, 1-3 - milde pijn, 4-6 - matige pijn, 7-10 - ernstige pijn , door middel van persoonlijke beoordeling door middel van een pijnvragenlijst vlak voor aanvang van een van beide therapieën (epidurale bloedpleister versus sphenopalatine ganglionblok).

Aantal deelnemers met hoofdpijn Vas 8/10 na 30 minuten na een van beide therapieën.

Zelfgerapporteerde pijnscores om het niveau van hoofdpijnpijn te kwantificeren met behulp van de visuele analoge schaal (zoals gedefinieerd in de beschrijving van uitkomst 1 hierboven) door middel van persoonlijke beoordeling door middel van een pijnvragenlijst 30 minuten na een van beide therapieën (epiduraal bloedpleister versus sphenopalatine ganglion Blok).

Aantal deelnemers met hoofdpijn Vas 8/10 na 60 minuten na een van beide therapieën.

Zelfgerapporteerde pijnscores om het niveau van hoofdpijnpijn te kwantificeren met behulp van de visuele analoge schaal (zoals gedefinieerd in de beschrijving van uitkomst 1 hierboven) door middel van persoonlijke beoordeling door middel van een pijnvragenlijst 60 minuten na een van beide therapieën (epiduraal bloedpleister versus sphenopalatine ganglion Blok).