Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Afrikaanse DrDeramus Laser Proef (AGLT)

17 juni 2021 bijgewerkt door: Anthony Realini, West Virginia University
De AGLT is een prospectieve, multicenter, gerandomiseerde studie waarin volwassen zwarte Afrikanen met behandelingsnaïef openhoekglaucoom worden toegewezen aan therapie met selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT), medicijnen die gratis worden verstrekt (MED) of medicijnen die op recept worden verstrekt voor onderwerpen om op eigen kosten te verkrijgen volgens gebruikelijke zorg (RX). Het algemene doel van de AGLT is om de beste behandelingsstrategie te bepalen voor nieuw gediagnosticeerd openkamerhoekglaucoom in Afrika.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Deze studie is bedoeld om de hypothese te testen dat de werkzaamheid van SLT niet inferieur is aan medische therapie en dat de effectiviteit van SLT superieur is aan medische therapie voor DrDeramus. Dit is een prospectieve, multicenter, actief gecontroleerde, gerandomiseerde studie met parallelle groepen. Eén oog per proefpersoon is opgenomen in deze studie en wordt 1:1:1 gerandomiseerd naar een van de drie behandelingsarmen:

  1. SLT-arm (gratis geleverd)

    1. Stap 1: Eerste 360 ​​graden SLT
    2. Stap 2: Herhaal 360 graden SLT
  2. MED-arm (gratis geleverd)

    1. Stap 1: Latanoprost 0,005% eenmaal daags
    2. Stap 2: Adjunctief timolol 0,5% tweemaal daags
  3. RX-arm (gebruikelijke zorg - verstrekt op recept, te verkrijgen op kosten van proefpersoon)

    1. Stap 1: Recept voor latanoprost 0,005% eenmaal daags
    2. Stap 2: Recept voor aanvullende timolol 0,5% tweemaal daags

Screening- en basislijngegevens worden verzameld tijdens twee eerste studiebezoeken. Basislijn intraoculaire druk (IOP) wordt bepaald en doel-IOD wordt berekend als een vermindering van 20% ten opzichte van basislijn-IOD en IOP < 22 mmHg. Na de start van stap één van de toegewezen therapie zullen proefpersonen in de SLT-arm een ​​veiligheidsbezoek in week 1 bijwonen. Alle proefpersonen zullen in maand 1 worden gezien voor de eerste evaluatie van de werkzaamheid, vervolgens opnieuw in maand 3 en daarna elke 3 maanden gedurende 36 maanden follow-up. Ogen met een IOD boven de doel-IOD bij twee opeenvolgende bezoeken gedurende de eerste 12 maanden worden beschouwd als niet geslaagd voor de huidige therapie en gaan door naar stap 2 van de toegewezen therapie:

  • Als stap 1 (initiële SLT) in de SLT-arm de beoogde IOP niet bereikt of behoudt, moet stap 2 (herhaal SLT) worden uitgevoerd. Eén herhaalde SLT (twee in totaal) is toegestaan ​​in de eerste 12 maanden na de eerste SLT; daarna kan SLT zo vaak als elke 6 maanden worden herhaald.
  • Als stap 1 in de MED- en RX-armen de beoogde IOD niet bereikt, moet de behandeling met latanoprost worden voortgezet en moet timolol worden toegevoegd.

Als proefpersonen in alle armen niet slagen voor stap 2 van toegewezen therapie vóór maand 12, wordt de studietherapie voor de proefpersoon stopgezet, behandeld zoals passend geacht door de locatieonderzoekers, en gaat hij door met het bijwonen van geplande onderzoeksbezoeken en het ondergaan van veiligheidsgerelateerde onderzoeksbeoordelingen. Op maand 12 verlaten proefpersonen in de SLT-arm die stap 2 van de therapie (herhaal SLT) niet hebben doorstaan ​​tegen maand 12 het onderzoek (aangezien het falen van 2 SLT-behandelingen binnen 12 maanden aangeeft dat de proefpersoon een slechte kandidaat is voor verdere SLT). In maand 12 zullen proefpersonen in de MED- en RX-armen die nog steeds actief zijn in het onderzoek (ofwel nog steeds een succes met stap 1 of 2 van toegewezen therapie; of niet geslaagd zijn voor stap 2 maar doorgaan met het bijwonen van onderzoeksbezoeken voor veiligheidsbeoordeling) zullen overstappen naar de SLT-arm, staak de medicatie en onderga de eerste SLT. Deze proefpersonen zullen 1 week later een veiligheidsbezoek bijwonen en 1 maand later het eerste werkzaamheidsbezoek. Eén herhaalde SLT (twee in totaal) is toegestaan ​​in de eerste 12 maanden na de eerste SLT voor degenen die overstappen van de MED- en RX-armen; daarna kan SLT zo vaak als elke 6 maanden worden herhaald.

De primaire uitkomstmaat is de intraoculaire druk, die zal worden beoordeeld door het onderzoekspersoneel dat tijdens de eerste 12 maanden gemaskeerd is voor de behandelingsopdracht en voor alle eerdere IOD-metingen bij elk bezoek.

Studietype

Ingrijpend

Fase

  • Fase 4

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Verstrekken van ondertekend en gedateerd geïnformeerd toestemmingsformulier
  2. Verklaarde bereidheid om te voldoen aan alle onderzoeksprocedures en beschikbaarheid voor de duur van het onderzoek
  3. Mannelijke of vrouwelijke zwarte Afrikaan van 18 jaar of ouder
  4. Gediagnosticeerd met

    1. vroeg of matig openkamerhoekglaucoom in één of beide ogen (cup-disc ratio (CDR) < 0,9 en (indien beschikbaar) geen glaucoomgerelateerd gezichtsveldverlies in de centrale 10° op geautomatiseerde perimetrie; of,
    2. indien gediagnosticeerd met gevorderd glaucoom (CDR > 0,9 of glaucoomgerelateerd gezichtsveldverlies binnen de centrale 10° op geautomatiseerde perimetrie), voldoen aan ten minste een van de volgende criteria:

    i. Chirurgie is niet beschikbaar in de regio van de onderzoekslocatie; of ii. De proefpersoon wordt naar het oordeel van de onderzoeker niet geacht in aanmerking te komen voor een operatie; of iii. Chirurgie werd aangeboden en geweigerd zonder kennis van deze studie.

  5. Behandelingsnaïef: geen voorafgaande behandeling voor openhoekglaucoom (inclusief medicijnen, laser- of glaucoomchirurgie) in beide ogen
  6. Onbehandelde intraoculaire druk >18 mmHg en <32 mmHg in het onderzoeksoog bij beide basisbezoeken
  7. Best gecorrigeerde gezichtsscherpte niet slechter dan 20/400 in het onderzoeksoog gemeten met behulp van Snellen's grafiek
  8. Open iridocorneale hoek (Shaffer graad 3 of 4) met niet meer dan 3 uur perifere anterieure synechiae in beide ogen
  9. Geen contra-indicaties voor een van de studie-interventies
  10. Voor vruchtbare vrouwen: gebruik van zeer effectieve anticonceptie gedurende ten minste 1 maand voorafgaand aan de screening en toestemming om een ​​dergelijke methode te gebruiken tijdens deelname aan de studie.

Uitsluitingscriteria:

  1. Elke glaucoomdiagnose anders dan openkamerhoekglaucoom
  2. DrDeramus in een vergevorderd stadium, gedefinieerd als CDR > 0,9 of gezichtsveldverlies binnen de centrale 10° op geautomatiseerde perimetrie toe te schrijven aan DrDeramus (naar het oordeel van de onderzoeker)

    • De grondgedachte voor het uitsluiten van proefpersonen met vergevorderde DrDeramus is dat deze proefpersonen doorgaans een operatie zouden ondergaan in plaats van een laserbehandeling of een medische behandeling. Proefpersonen met glaucoom in een gevorderd stadium kunnen echter worden ingeschreven als aan een van de volgende drie voorwaarden wordt voldaan:
    • Chirurgie is niet beschikbaar in de regio van de onderzoekslocatie; of
    • De proefpersoon wordt naar het oordeel van de onderzoeker niet geacht in aanmerking te komen voor een operatie; of
    • Chirurgie werd aangeboden en geweigerd zonder op de hoogte te zijn van dit onderzoek. In deze gevallen zou de proefpersoon geen operatie ondergaan, ongeacht deelname aan het onderzoek, en daarom zou deelname alleen op deze basis niet mogen worden verhinderd.
  3. Momenteel of eerder onder behandeling voor glaucoom met behulp van medicijnen, lasertherapie of chirurgische ingrepen
  4. Elke hoornvliespathologie die een nauwkeurige beoordeling van IOD door rebound-tonometrie in de weg zou staan
  5. Elke niet-glaucoom intraoculaire chirurgische ingreep in de afgelopen 6 maanden
  6. Contra-indicaties voor een van de studie-interventies

    • Voor SLT: geen bekende absolute contra-indicaties
    • Voor latanoprost: bekende overgevoeligheid voor een van de productingrediënten
    • Voor timolol: bronchiale astma of een voorgeschiedenis daarvan; ernstige chronische obstructieve longziekte; sinusbradycardie (<55 slagen per minuut); atrioventriculair blok van de tweede of derde graad; openlijk hartfalen; cardiogene shock; overgevoeligheid voor ingrediënten van een product
  7. Zwangerschap of borstvoeding
  8. Onvermogen om alle geplande studiebezoeken bij te wonen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: ENKEL

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: SLT
Het onderzoeksoog ondergaat een selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT) van 360 graden, indien nodig gevolgd door herhaalde SLT van 360 graden.
Levering van laserenergie aan het trabeculaire netwerk van het oog met als doel de intraoculaire druk te verminderen
ACTIVE_COMPARATOR: MED
Het onderzoeksoog krijgt eenmaal daags latanoprost oogheelkundige oplossing 0,005%, indien nodig gevolgd door aanvullende timolol oogheelkundige oplossing 0,5% tweemaal daags. Medicijnen worden gratis verstrekt aan de proefpersoon.
Prostaglandine-analoog topische oftalmische medicatie voor verlaging van de intraoculaire druk
Timolol oogheelkundige oplossing 0,5% voor verlaging van de intraoculaire druk
ACTIVE_COMPARATOR: RX
Het onderzoeksoog krijgt eenmaal daags latanoprost oogheelkundige oplossing 0,005%, indien nodig gevolgd door aanvullende timolol oogheelkundige oplossing 0,5% tweemaal daags. Medicijnen worden op recept verstrekt, op kosten van de proefpersoon te verkrijgen. Dit vertegenwoordigt de gebruikelijke zorg voor DrDeramus in Afrika en andere delen van de wereld.
Prostaglandine-analoog topische oftalmische medicatie voor verlaging van de intraoculaire druk
Timolol oogheelkundige oplossing 0,5% voor verlaging van de intraoculaire druk

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
12 maanden overleving met behulp van stap 1 van toegewezen therapie
Tijdsspanne: Maand 12
Het aantal ogen in elke behandelingsgroep dat de doel-IOD (minimaal 20% reductie ten opzichte van de uitgangswaarde en IOD < 22 mmHg) tot en met maand 12 bereikt en behoudt met alleen stap 1 van de therapie
Maand 12

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Overleving van 12 maanden met behulp van stap 1 +/- stap 2 van toegewezen therapie
Tijdsspanne: Maand 12
Het percentage ogen in elke behandelingsgroep dat de doel-IOD (minimaal 20% reductie ten opzichte van de uitgangswaarde en IOD < 22 mmHg) tot en met maand 12 bereikt en handhaaft met behulp van stap 1 +/- stap 2 van de therapie
Maand 12
Aard en incidentie van tijdens de behandeling optredende bijwerkingen
Tijdsspanne: Maand 12
Aard en frequentie van gemelde bijwerkingen in elke behandelingsarm
Maand 12
Klinische bruikbaarheid van herhaalde SLT
Tijdsspanne: Maand 36
Gemiddelde IOP op elk tijdstip na herhaalde SLT in vergelijking met initiële SLT; aard en incidentie van bijwerkingen
Maand 36

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Anthony D Realini, MD, West Virginia University Eye Institute

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (VERWACHT)

1 september 2019

Primaire voltooiing (VERWACHT)

30 juni 2022

Studie voltooiing (VERWACHT)

30 juni 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

14 augustus 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

23 augustus 2018

Eerst geplaatst (WERKELIJK)

27 augustus 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

21 juni 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

17 juni 2021

Laatst geverifieerd

1 juni 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

Te bepalen door NIH Data Sharing Policy

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Openkamerhoekglaucoom

Klinische onderzoeken op Selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT)

Abonneren