Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Aangepast judo voor kinderen met autismespectrumstoornissen (AUTJUDO)

20 augustus 2020 bijgewerkt door: Jose Morales, University Ramon Llull

Het project sluit aan bij een van de algemene doelstellingen: bevordering van sociale integratie en gelijke kansen, bevordering van deelname aan sport en lichaamsbeweging. Met dit doel voor ogen werden de volgende specifieke doelstellingen voor dit project vastgelegd:

  1. Een aangepast judoprogramma ontwikkelen voor kinderen met ASS.
  2. Aantonen wat de impact is van deelname aan aangepast judo op de levenskwaliteit van mensen met ASS.
  3. Instrumenten valideren voor gebruik onder de bevolking met ASS.
  4. Een reeks samenhangende pedagogische principes opstellen die in de hele EU kunnen worden toegepast om de effectiviteit van aangepaste judoprogramma's voor kinderen met ASS te waarborgen.
  5. Een coherent geheel van pedagogische principes opstellen om goede gewoonten bij de deelname aan judo bij kinderen met ASS te bevorderen.
  6. Het consolideren en verspreiden van een systematische aanpak van aangepaste judodeelname en competitie voor mensen met ASS in de hele EU.

Onze hypothese is dat de deelnemers verbeterd gedrag zullen vertonen na de aangepaste judo-interventie

Studie Overzicht

Toestand

Onbekend

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

De kinderen zijn geworven via een aantal verenigingen van gezinnen met kinderen met ASS en scholen voor speciaal onderwijs. Alle deelnemers waren gediagnosticeerd met ASS volgens de criteria van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition, (DSM-V). Personen die om medische redenen lichaamsbeweging hadden afgeraden, werden uitgesloten, evenals degenen die eerder judolessen hadden gevolgd. De deelnemers werden uitgenodigd om vrijwillig deel te nemen aan het onderzoek en werden samen met hun ouders mondeling en schriftelijk geïnformeerd over de kenmerken van het programma. Ouders of wettelijke voogden ondertekenden geïnformeerde toestemmingsformulieren en de kinderen tekenden een toestemmingsdocument waarin de doelstellingen en geplande activiteiten van het programma werden uitgelegd. De studie werd goedgekeurd door de Research Ethics Committee van (geblindeerd voor beoordeling). Alle protocollen die in dit onderzoek werden toegepast (inclusief het beheer van de persoonsgegevens van de deelnemers) voldeden aan de eisen die werden gesteld in de Verklaring van Helsinki van 1975 en de daaropvolgende herzieningen.

Het aangepast judoprogramma is bedoeld voor kinderen van 8 tot 15 jaar bij wie de diagnose ASS is gesteld en die kennismaken met judo. Alle projectpartners zullen contact opnemen met instellingen en organisaties die betrokken zijn bij het onderwijs aan mensen met ASS in hun respectieve plaatsen en landen. De partners zullen het project toelichten en de hulp van deze instellingen inroepen om deelnemers te werven. Alle deelnemers aan het onderzoek zullen worden gevraagd om een ​​document met geïnformeerde toestemming te ondertekenen dat zal worden opgesteld in overeenstemming met alle toepasselijke protocollen voor onderzoeksethiek, inclusief een garantie van de vertrouwelijkheid van persoonlijke gegevens en een garantie dat deelnemers er op elk moment voor kunnen kiezen om het onderzoek te beëindigen.

Het judoprogramma wordt uitgevoerd in twee studiejaren (2020-21, 2021-22). In het eerste schooljaar zullen proeftesten van de methoden mogelijk zijn en zal worden gewezen op eventuele noodzakelijke aanpassingen in de gebruikte beoordelingstechnieken. Bij het ontwerp van deze eerste fase zal rekening worden gehouden met eerdere ervaringen, input van experts en informatie uit focusgroepen om tot een eerste voorstel te komen, dat vervolgens zal worden aangepast in overeenstemming met de resultaten. De conclusies uit deze eerste ervaring zullen de wetenschappelijke en pedagogische basis vormen voor de definitieve versie van het programma.

De judosessies worden aangeboden in een grote en goed geventileerde ruimte die geschikt is voor sportbeoefening in het algemeen en voor judo in het bijzonder, zodat de veiligheid van de deelnemers gewaarborgd kan worden. De judo-uitrusting die voor dit project nodig is, omvat een tatamimat met een minimale oppervlakte van 90 m2, gemaakt met kussens met een hoge dichtheid die blessures helpen voorkomen en ervoor zorgen dat een breed scala aan activiteiten veilig kan worden uitgevoerd. Elke deelnemer wordt uitgerust met een judogui (een traditioneel uniform bestaande uit een katoenen jas en broek en een riem die het technische niveau van de deelnemer aangeeft).

De sessies duren een uur en vinden twee keer per week plaats. Elke sessie wordt geleid door twee instructeurs en er zullen minimaal vier vrijwilligers aanwezig moeten zijn om ondersteuning te bieden. De sessies worden verdeeld in drie delen in overeenstemming met de fysiologische principes van lichaamsbeweging: warming-up, hoofdoefening en cooling-down. De belangrijkste inhoud van de sessies zal zijn:

  • Judo analytische technieken en judospelen
  • Verschillende soorten bewegingen en valtechnieken.
  • Ground control technieken en worpen. De instructiemethodologie past altijd het principe van geleidelijke progressie toe, met oefening om de concepten die in de eerste lessen zijn geleerd te consolideren voordat verder wordt gegaan met complexere stof. Elke deelnemer krijgt de kans om op zijn of haar eigen tempo verder te komen. Het leren zal grotendeels gebaseerd zijn op imitatie en geleide modellering van technieken.

Dit aangepaste judoprogramma voor kinderen met ASS krijgt een bredere wetenschappelijke en pedagogische toepassing. Elke projectpartner zal verantwoordelijk zijn voor bepaalde gegevensverzamelingstaken. Alle partners zullen gedurende het hele proces pedagogische gegevens verzamelen volgens een gemeenschappelijke methodologie. Ondertussen zullen de wetenschappelijke gegevens door slechts enkele projectpartners onder strengere voorwaarden worden verzameld. Deze gegevens worden vervolgens behandeld en geanalyseerd door de onderzoeksteams van de deelnemende universiteiten.

De judosessies zullen gepaard gaan met het constant beheren en verfijnen van de beoordelings- en controle-instrumenten die nodig zijn om de gegevens te verzamelen die de uiteindelijke resultaten zullen opleveren. Sommige van deze instrumenten zullen worden gebruikt in afwachting van een proces van aanpassing en validatie voor gebruik bij personen met ASS, terwijl andere al zijn getest en gevalideerd voor gebruik bij deze populatie. Tijdens het programma worden de volgende instrumenten afgenomen:

  • Test van grove motorische ontwikkeling (TGMD-2). Evalueert twee componenten: a) Bewegingsapparaat: Meet de grove motoriek die bewegingen vereist met een vloeiende coördinatie (rennen, galopperen, springen met één voet, schreden, springen met twee voeten glijden). b) Objectcontrole: Deze subtest meet de grove motoriek die efficiëntie vereist bij het werpen, slaan en ontvangen (statische bal slaan, statische sprong, ontvangen, schieten, over het hoofd gooien en onder het hoofd gooien).
  • Gilliam Autisme Beoordelingsschaal (GARS-3). Het bestaat uit drie subschalen: stereotiep gedrag, communicatie en sociale interactie. Het instrument bestaat uit 56 duidelijk omschreven items die het kenmerkende gedrag van personen met autisme beschrijven. De items zijn gegroepeerd in zes subschalen: beperkend/herhalend gedrag, sociale interactie, sociale communicatie, emotionele reacties, cognitieve stijl en onaangepaste spraak.
  • Schaal voor Plezier in Lichamelijke Activiteit (PACES). Het is een korte vragenlijst die vraagt ​​naar de mate van tevredenheid als het gaat om het uitoefenen van fysieke activiteit.
  • Batterij ALPHA-FITNESS. Het bestaat uit de volgende variabelen: gewicht, lengte, lichaamssamenstelling (buikomtrek, tricepsplaat, subscapulaire plooi), handkracht, beenkracht, behendigheid en aëroob uithoudingsvermogen.
  • Formulieren om de technische voortgang van de deelnemers in judo vast te leggen (gemaakt voor dit onderzoek)

De pedagogische gegevens worden verzameld door alle aangepaste judo-instructeurs. Bij het verzamelen van de onderzoeksgegevens worden standaard (geblindeerde studie) onderzoeksprotocollen gevolgd en krijgen onderzoekers geen informatie over de deelnemers of het uitgevoerde proces.

De twee hierboven beschreven soorten gegevens zullen verschillend worden behandeld. Eerst wordt de pedagogische informatie aan een kwalitatieve analyse onderworpen. Deze gegevens omvatten de mening van experts, de mate van tevredenheid van de deelnemers met het proces en hun mate van technische vooruitgang in judo. Deze kwalitatieve gegevens zullen gebruikt worden bij het opstellen van de handleidingen voor instructeurs aangepast judo voor kinderen met ASS, teksten die in het kader van dit project geproduceerd zullen worden. Ten tweede zullen de wetenschappelijke gegevens worden onderworpen aan kwantitatieve analyse, inclusief het gebruik van complexere statistische methoden en software voor statistische analyse. Deze kwantitatieve analyse biedt een mogelijkheid om enkele van de instrumenten die in het onderzoek zijn toegepast (PACES, ALPHA-FITNESS) te valideren voor gebruik door leden van de autistische populatie. Ook worden de prestaties van de deelnemers aan aangepaste judowedstrijden gemeten, de voordelen van judo voor mensen met ASS en de prevalentie van blessures onder deelnemers aan aangepast judo.

Baseline-gegevens worden verzameld op tijdpunt 1 (T1-Baseline), bij de start van het programma en acht weken later worden scores geregistreerd voor tijdpunt 2 (T2-Control), wat een controleperiode vertegenwoordigt. Tijdens de controleperiode, waarvan een deel de winterstop van de lessen omvat, nemen de studenten niet deel aan buitenschoolse fysieke activiteiten, aangezien hun georganiseerde lichaamsbeweging beperkt is tot hun reguliere lessen lichamelijke opvoeding op school. Tussen deze tweede meting en tijdstip 3 (T3-Judo) is ervoor gekozen om de controleperiode aan het begin van het proces op te nemen, omdat we geen controlegroep hadden die bereid was om gedurende het project alle metingen te ondergaan. Omdat er geen controlegroep was, werd besloten om de tweede meting te doen, waarna de deelnemers alleen deelnamen aan de verplichte lichamelijke opvoedingsactiviteiten op hun school.

Alle beschrijvende gegevens van de afhankelijke variabelen worden gepresenteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD). De normale verdeling van elke variabele werd gecontroleerd met een Shapiro-Wilks-test. Om de studiehypothesen te testen, vergelijkingen tussen de vier verschillende tijdstippen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

20

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Barcelona, Spanje, 08022
        • Jose Morales

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

8 jaar tot 15 jaar (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Klinische diagnose van ASS.

Uitsluitingscriteria:

  • Klinische handicap voor fysieke activiteit

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ondersteunende zorg
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: AUTJUDO-O1

De judosessies vinden plaats in een grote en goed geventileerde ruimte die geschikt is voor sportactiviteiten in het algemeen en voor judo in het bijzonder, zodat de veiligheid van de deelnemers gewaarborgd blijft. Elke deelnemer is uitgerust met een judogi (een traditioneel uniform bestaande uit een katoenen jas en broek en een riem).

De sessies duren 75 minuten en worden eenmaal per week gehouden. Twee judoleraren, respectievelijk gediplomeerd in pedagogiek en sportwetenschappen en 7e en 6e graads zwarte bander, leidden elke sessie, en ten minste vier vrijwillige judo-instructeurs zijn aanwezig om ondersteuning te bieden. De sessies zijn onderverdeeld in warming-up, hoofdoefening en cooling-down activiteiten. De instructiemethodiek past de principes van geleidelijke progressie toe en de belangrijkste oefeninhoud van de sessies omvat: verschillende soorten bewegingen en valtechnieken, grondcontroletechnieken, judotechnieken en spellen.

De judosessies duurden 75 minuten en werden eenmaal per week gehouden. Elke sessie werd geleid door twee judodocenten en ter ondersteuning waren minimaal vier vrijwillige judodocenten aanwezig. De sessies waren verdeeld in warming-up, hoofdoefening en cooling-down activiteiten. De belangrijkste oefeninhoud van de sessies omvatte:

  • Verschillende soorten bewegingen en valtechnieken (van lopen in alle richtingen tot omdraaien, van stabiele bewegingen tot onstabiele bewegingen).
  • Judotechnieken en -spelen (lichaamscontact opbouwen met spelen, vereenvoudigde bewegingen aanleren, essentiële judobewegingen) (blind voor beoordeling).
  • Grondcontroletechnieken en worpen (geleidelijk technieken toevoegen aan reeds bekende bewegingen, basale repetitieve bewegingen ondersteunen om te helpen bij het begrijpen van die meer relevant zijn voor judo).
  • Herhaling van verschillende vormen van fundamentele richtingsbewegingen (trekken, duwen, vasthouden, optillen).

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering van Pre-interventie in psychosociale en gedragsscores
Tijdsspanne: Tot 16 weken

Gilliam Autism Rating Scale-Third Edition (GARS-3) schaal (Gilliam, 2014). Het bevat 56 items die karakteristiek gedrag beschrijven van personen met autisme. De items zijn onderverdeeld in zes subschalen: repetitief gedrag (RB), sociale interactie (SI), sociale communicatie (SC), emotionele reacties (ER), cognitieve stijl (CS) en onaangepaste spraak (MS). Elk item wordt gescoord op een vierpunts Likert-schaal (0=nooit waargenomen; tot 3=vaak waargenomen), de score geeft de ernst van autisme-gerelateerd gedrag aan en een lagere waarde vertegenwoordigt een verbetering. Het instrument kan door ouders of verzorgers in 5-10 minuten worden toegediend. Het is gebaseerd op de frequentie van voorkomen van elk item onder normale omstandigheden in een periode van zes uur. De ruwe score voor elke subschaal werd gebruikt. ), moet worden opgemerkt dat een lage score duidt op een afname van de ernst van de kenmerken van kinderen met ASS.

Verandering= Pre-interventie (T2-controleperiode) week 8- Post-interventie (T3-judo) week 16

Tot 16 weken
Verandering van Pre-interventie in scores voor motorische vaardigheden
Tijdsspanne: Tot 16 weken
  • Batterij ALPHA-FITNESS. Het verkrijgt de volgende variabelen: gewicht, lengte, lichaamssamenstelling (buikomtrek, tricepsblad, subscapulaire plooi), handkracht, beenkracht, behendigheid en aëroob uithoudingsvermogen. Schaal wordt gerapporteerd (min 1-50) hogere scores betekenen een beter resultaat.
  • Test van grove motorische ontwikkeling (TGMD-3). Evalueert twee componenten: a) Bewegingsapparaat: Meet de grove motoriek die bewegingen vereist met een vloeiende coördinatie (rennen, galopperen, springen met één voet, schreden, springen met twee voeten glijden). b) Objectcontrole: Deze subtest meet de grove motoriek die efficiëntie vereist bij het werpen, slaan en ontvangen (statische bal slaan, statische sprong, ontvangen, schieten, over het hoofd gooien en onder het hoofd gooien). Schaal wordt gerapporteerd (min 3-36) hogere scores betekenen een beter resultaat.

Verandering= Pre-interventie (T2-controleperiode) week 8- Post-interventie (T3-judo) week 16

Tot 16 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering ten opzichte van baseline in psychosociale en gedragsscores
Tijdsspanne: Tot 8 weken

Gilliam Autism Rating Scale-Third Edition (GARS-3) schaal (Gilliam, 2014). Het bevat 56 items die karakteristiek gedrag beschrijven van personen met autisme. De items zijn onderverdeeld in zes subschalen: repetitief gedrag (RB), sociale interactie (SI), sociale communicatie (SC), emotionele reacties (ER), cognitieve stijl (CS) en onaangepaste spraak (MS). Elk item wordt gescoord op een vierpunts Likert-schaal (0=nooit waargenomen; tot 3=vaak waargenomen), de score geeft de ernst van autisme-gerelateerd gedrag aan en een lagere waarde vertegenwoordigt een verbetering. Het instrument kan door ouders of verzorgers in 5-10 minuten worden toegediend. Het is gebaseerd op de frequentie van voorkomen van elk item onder normale omstandigheden in een periode van zes uur. De ruwe score voor elke subschaal werd gebruikt. ), moet worden opgemerkt dat een lage score duidt op een afname van de ernst van de kenmerken van kinderen met ASS.

Verandering= Baseline (T1) week 0- Pre-interventie (T2) week 8

Tot 8 weken
Verandering ten opzichte van baseline in scores voor motorische vaardigheden
Tijdsspanne: Tot 8 weken
  • Batterij ALPHA-FITNESS. Het verkrijgt de volgende variabelen: gewicht, lengte, lichaamssamenstelling (buikomtrek, tricepsblad, subscapulaire plooi), handkracht, beenkracht, behendigheid en aëroob uithoudingsvermogen. Schaal wordt gerapporteerd (min 1-50) hogere scores betekenen een beter resultaat.
  • Test van grove motorische ontwikkeling (TGMD-3). Evalueert twee componenten: a) Bewegingsapparaat: Meet de grove motoriek die bewegingen vereist met een vloeiende coördinatie (rennen, galopperen, springen met één voet, schreden, springen met twee voeten glijden). b) Objectcontrole: Deze subtest meet de grove motoriek die efficiëntie vereist bij het werpen, slaan en ontvangen (statische bal slaan, statische sprong, ontvangen, schieten, over het hoofd gooien en onder het hoofd gooien). Schaal wordt gerapporteerd (min 3-36) hogere scores betekenen een beter resultaat.

Verandering= Baseline (T1) week 0- Pre-interventie (T2) week 8

Tot 8 weken

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering van post-interventie in psychosociale en gedragsscores
Tijdsspanne: Tot 24 weken

Gilliam Autism Rating Scale-Third Edition (GARS-3) schaal (Gilliam, 2014). Het bevat 56 items die karakteristiek gedrag beschrijven van personen met autisme. De items zijn onderverdeeld in zes subschalen: repetitief gedrag (RB), sociale interactie (SI), sociale communicatie (SC), emotionele reacties (ER), cognitieve stijl (CS) en onaangepaste spraak (MS). Elk item wordt gescoord op een vierpunts Likert-schaal (0=nooit waargenomen; tot 3=vaak waargenomen), de score geeft de ernst van autisme-gerelateerd gedrag aan en een lagere waarde vertegenwoordigt een verbetering. Het instrument kan door ouders of verzorgers in 5-10 minuten worden toegediend. Het is gebaseerd op de frequentie van voorkomen van elk item onder normale omstandigheden in een periode van zes uur. De ruwe score voor elke subschaal werd gebruikt. ), moet worden opgemerkt dat een lage score duidt op een afname van de ernst van de kenmerken van kinderen met ASS.

Verandering=Post-interventie week 16- Follow-up week 24

Tot 24 weken
Verandering van post-interventie in scores voor motorische vaardigheden
Tijdsspanne: Tot 24 weken
  • Batterij ALPHA-FITNESS. Het verkrijgt de volgende variabelen: gewicht, lengte, lichaamssamenstelling (buikomtrek, tricepsblad, subscapulaire plooi), handkracht, beenkracht, behendigheid en aëroob uithoudingsvermogen. Schaal wordt gerapporteerd (min 1-50) hogere scores betekenen een beter resultaat.
  • Test van grove motorische ontwikkeling (TGMD-3). Evalueert twee componenten: a) Bewegingsapparaat: Meet de grove motoriek die bewegingen vereist met een vloeiende coördinatie (rennen, galopperen, springen met één voet, schreden, springen met twee voeten glijden). b) Objectcontrole: Deze subtest meet de grove motoriek die efficiëntie vereist bij het werpen, slaan en ontvangen (statische bal slaan, statische sprong, ontvangen, schieten, over het hoofd gooien en onder het hoofd gooien). Schaal wordt gerapporteerd (min 3-36) hogere scores betekenen een beter resultaat.

Verandering=Post-interventie week 16- Follow-up week 24

Tot 24 weken
Niveau van plezier in fysieke activiteit
Tijdsspanne: Tot 16 weken
-Fysieke Activiteit Genot Schaal (PACES). Het is een korte vragenlijst die vraagt ​​naar de mate van tevredenheid als het gaat om het uitoefenen van fysieke activiteit. Schaal wordt gerapporteerd (min 0-20) hogere scores betekenen een beter resultaat.
Tot 16 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Myriam Guerra-Balic, Dr, URamonLull

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 juli 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 juli 2020

Studie voltooiing (Verwacht)

1 juli 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

11 augustus 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

20 augustus 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

24 augustus 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

24 augustus 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

20 augustus 2020

Laatst geverifieerd

1 augustus 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Autisme Spectrum Stoornis

Klinische onderzoeken op Aangepast judoprogramma

3
Abonneren