NSAIDs med morfin-PCA sammenlignet med epidural analgesi i torakotomismerte

Aktiv komparator: diklofenak + IV-PCA

oral diklofenak 75 mg, en 44-timers iv-infusjon av diklofenak 150 mg/24 timer, interkostal nerveblokk med 20 ml 0,5 % bupivakain, IV-PCA programmert med morfinbolus, fra 2. postoperativ morgen fikk pasientene oralt diklofenak75. mg x 2, IV-PCA-morfin ble seponert etter fjerning av pleuradren, og pasientene fikk oralt oksykodon

Legemiddel: Diklofenak

oral diklofenak 75 mg, en 44-timers iv-infusjon av diklofenak 150 mg/24 timer, oral diklofenak 75 mg x 2, IV-PCA programmert med morfinboluser på 2-3 mg og en lock-out-tid på 5-15 minutter

Aktiv komparator: parecoxib/ valdecoxib + IV-PCA

oral valdecoxib 40 mg, en 44-timers iv-infusjon parecoxib 80 mg/24 timer, interkostal nerveblokk med 20 ml 0,5 % bupivakain, IV-PCA programmert med morfin, Fra 2. postoperativ morgen valdecoxib 40 mg x 2, IV-PCA - Morfin ble seponert etter fjerning av pleural dren, og pasientene fikk oralt oksykodon

Legemiddel: parekoksib/valdekoksib

oral valdecoxib 40 mg, en 44-timers iv-infusjon av parecoxib 80 mg/24 timer, IV-PCA programmert med morfinboluser på 2-3 mg og en lock-out-tid på 5-15 minutter

Aktiv komparator: pasientkontrollert epidural analgesi

Ved induksjon av anestesi fikk PCEA-pasientene IV paracetamol 1 g og en epidural belastningsdose på 1 ml/10 kg 0,15 % bupivakain med fentanyl 6 µg/ml. Deretter ble en kontinuerlig infusjon startet med 1 ml/10 kg/t. I PACU PCEA-pasienter kunne ta inkrementelle doser, IV paracetamol 1g x 4 de første 24 timene og deretter 1g x 3 oralt, PCEA ble seponert og paracetamol ble erstattet med ibuprofen 600 mg x 3 og oralt oksykodon

Enhet: pasientkontrollert epidural analgesi

epiduralt kateter, epidural belastningsdose på 1 ml/10 kg 0,15 % bupivakain med fentanyl 6 µg/ml. Deretter ble en kontinuerlig infusjon startet med 1 ml/10 kg/t. I PACU PCEA-pasienter kunne ta inkrementelle doser på 3 ml med en 8-15 min låsetid

smerteintensitet 6 måneder etter operasjonen

Det primære resultatet ved sammenligning av intervensjons- og kontrollgruppene var smerteintensitet 6 måneder etter operasjonen.

forbruk av PCA-morfin

forbruk av PCA-morfin i gruppe 1 og 2

smerteintensitet mens du hoster

smerteintensitet ved hosting i løpet av de første fire postoperative dagene ved bruk av VAS (visuell analog skala) 0-10 cm (0 = ingen smerte og 10 = verst tenkelig smerte) eller NRS i PACU (numerisk vurderingsskala, 0-10)

uønskede effekter

uønskede effekter (f.eks. kvalme, kløe, sedasjon og subjektiv tretthet) målt med VAS 0-10 cm