NSAIDs mit Morphin-PCA im Vergleich zur epiduralen Analgesie bei Thorakotomieschmerzen

Aktiver Komparator: Diclofenac + IV-PCA

orales Diclofenac 75 mg, eine 44-stündige intravenöse Infusion von Diclofenac 150 mg/24h, Interkostalnervenblockade mit 20 ml 0,5 % Bupivacain, IV-PCA programmiert mit Morphinbolussen, ab dem 2. postoperativen Morgen erhielten die Patienten orales Diclofenac 75 Nach der Entfernung der Pleuradrainagen wurde die Gabe von 2 mg PCA-Morphin iv abgesetzt und den Patienten wurde orales Oxycodon verabreicht

Arzneimittel: Diclofenac

orales Diclofenac 75 mg, eine 44-stündige intravenöse Infusion von Diclofenac 150 mg/24 Stunden, orales Diclofenac 75 mg x 2, IV-PCA programmiert mit Morphin-Boli von 2–3 mg und einer Sperrzeit von 5–15 Minuten

Aktiver Komparator: Parecoxib/Valdecoxib + IV-PCA

orales Valdecoxib 40 mg, eine 44-Stunden-iv-Infusion Parecoxib 80 mg/24h, Interkostalnervenblockade mit 20 ml 0,5 % Bupivacain, IV-PCA programmiert mit Morphin, ab dem 2. postoperativen Morgen Valdecoxib 40 mg x 2, IV-PCA -Morphin wurde nach Entfernung der Pleuradrainagen abgesetzt und den Patienten wurde orales Oxycodon verabreicht

Arzneimittel: Parecoxib/Valdecoxib

orales Valdecoxib 40 mg, eine 44-stündige intravenöse Infusion von Parecoxib 80 mg/24 Stunden, IV-PCA programmiert mit Morphin-Boli von 2–3 mg und einer Sperrzeit von 5–15 Minuten

Aktiver Komparator: Vom Patienten kontrollierte Epiduralanalgesie

Bei Einleitung der Anästhesie erhielten die PCEA-Patienten intravenös 1 g Paracetamol und eine epidurale Belastungsdosis von 1 ml/10 kg 0,15 % Bupivacain mit Fentanyl 6 µg/ml. Danach wurde eine kontinuierliche Infusion mit 1 ml/10 kg/h begonnen. In der PACU konnten PCEA-Patienten in den ersten 24 Stunden schrittweise 1 g x 4 Paracetamol intravenös und danach 1 g x 3 oral einnehmen. PCEA wurde abgesetzt und Paracetamol durch Ibuprofen 600 mg x 3 und orales Oxycodon ersetzt

Gerät: Vom Patienten kontrollierte Epiduralanalgesie

Epiduralkatheter, epidurale Belastungsdosis von 1 ml/10 kg 0,15 % Bupivacain mit Fentanyl 6 µg/ml. Danach wurde eine kontinuierliche Infusion mit 1 ml/10 kg/h begonnen. In der PACU konnten PCEA-Patienten schrittweise Dosen von 3 ml mit einer Sperrzeit von 8–15 Minuten einnehmen

Schmerzintensität 6 Monate nach der Operation

Der primäre Endpunkt beim Vergleich der Interventions- und Kontrollgruppe war die Schmerzintensität 6 Monate nach der Operation.

Konsum von PCA-Morphin

Konsum von PCA-Morphin in den Gruppen 1 und 2

Schmerzintensität beim Husten

Schmerzintensität beim Husten während der ersten vier postoperativen Tage mittels VAS (visuelle Analogskala) 0–10 cm (0 = kein Schmerz und 10 = schlimmster vorstellbarer Schmerz) oder NRS in der PACU (numerische Bewertungsskala, 0–10)

nachteilige Auswirkungen

Nebenwirkungen (z.B. Übelkeit, Juckreiz, Sedierung und subjektive Müdigkeit), gemessen mit VAS 0-10 cm