Protein Plus: Forbedring av spedbarnsvekst gjennom kosthold og enterisk helse (JiVitA-6)

Bekjempe et stort folkehelseproblem i Bangladesh, der 36 % av barn under fem år er for lave for alderen. Mens kostholdsdata indikerer at spedbarns og småbarns proteininntak stort sett er i tråd med kravene, er det fortsatt et viktig forskningsspørsmål i hvilken grad krav avledet til friske spedbarn og små barn er relevante i sammenheng med hyppige infeksjoner.

Nyere undersøkelser indikerer utbredt patogentransport blant bangladeshiske spedbarn, med praktisk talt alle som har minst ett påvisbart patogen i ikke-diarrheal avføring ved seks måneders alder. Campylobacter og patogen E. Coli dominerer i denne settingen. Enteriske patogener kan konkurrere med verten om tilgjengelige næringsstoffer eller endre næringsstoffskiftet. Virker via enterisk dysfunksjon i miljøet, og kan endre både fordøyelsen - gjennom tap av fordøyelsesenzymer - og absorpsjon av næringsstoffer. Mikrobiell translokasjon kan ytterligere endre spesifikke aminosyrebehov.

Selv i fravær av akutt diarésykdom, er enterisk patogentransport sterkt assosiert med lineær vekstvakling. Ved å kombinere effekten av høy patogenbyrde og dårlig kosthold, som indikert av lav energi og protein fra komplementære matvarer, tyder observasjonsbevis på at det potensielt forebyggbare Z-score-underskuddet i lengde for alder kan være så høyt som 0,98.

Denne studien vil teste kombinasjonen av a) proteintilskudd i form av en proteinrik blandingsmat eller et egg, begge matet daglig til spedbarn i alderen 6-12 måneder, og b) azitromycinbehandling for enteriske patogener. Det primære resultatet vil være endring i lengde for alder Z-score fra 6 til 12 måneder. Biokjemiske, mikrobiologiske og kliniske mellomprodukter vil bli målt for å informere våre sekundære mål.