Metabolsk fenotyping under stresshyperglykemi hos pasienter med hjertekirurgi

Stresshyperglykemi er vanlig i den perioperative perioden og er assosiert med økt risiko for død postoperativt. Motregulatoriske hormoner og inflammatoriske mediatorer ser ut til å modulere den akutte biologiske responsen på stress; Imidlertid er de patofysiologiske veiene som resulterer i stresshyperglykemi og dens kobling til dårlige kliniske resultater ikke godt forstått. Minst halvparten av ikke-diabetes mellitus (DM) pasienter som gjennomgår hjertekirurgi utvikler stresshyperglykemi som er vist å være en uavhengig risikofaktor for sykelighet og dødelighet. Den nåværende tilnærmingen for å behandle hyperglykemi med insulin har store begrensninger, inkludert høy ressursutnyttelse og høy risiko for hypoglykemi. Hovedmålene med studien er å undersøke baseline og postoperative metabolske profiler til ikke-diabetiske CABG-pasienter med stresshyperglykemi og å studere effekten av en langtidsvirkende GLP-1 RA på forebygging av stress-hyperglykemi og modulering av metabolsk stress under hjertekirurgi.

Studiet vil bli gjennomført i 2 deler. Den første delen av studien tar sikte på å gi ny innsikt i mekanismene som ligger til grunn for metabolske og inflammatoriske responser på kirurgisk stress. Den første delen er en nestet kasuskontrollstudie. Den andre delen av studien vil undersøke om eksponering for et langtidsvirkende glukagonlignende peptid -1-reseptoragonist (GLP-1 RA), kan dulaglutid forbedre glykemisk kontroll og lindre den inflammatoriske responsen på akutt kirurgisk stress. Denne studien er en randomisert studie med tildeling til enten dulaglutid eller placebo to til tre dager før operasjon hos overvektige pasienter som ikke er diabetes mellitus (BG 40 år) som gjennomgår CABG-kirurgi. for å forebygge og håndtere stresshyperglykemi i stasjonær setting.