Effekten av gåøvelser hos pasienter med atrieflimmer

Unik verdi av prosjektet: Atrieflimmer (AF) er et av de kardiovaskulære (CV) problemene med en betydelig sykdomsbyrde forbundet med hjerneslag, for både pasienter og helsepersonell verden over. På verdensbasis er AF den vanligste vedvarende hjertearytmien hos voksne, med en estimert prevalens som varierer mellom 2 % og 4 %. I vårt land er denne frekvensen mellom 1,25 % og 1,4 %. Pasienter med AF har en betydelig dårligere helserelatert livskvalitet sammenlignet med både friske individer og de med andre hjerte- og karsykdommer. Dette har blitt rapportert å skyldes de ulike symptomene som AF-pasienter kan oppleve, slik som tretthet, hjertebank, dyspné, søvnvansker, ubehag i brystet og psykososiale plager, samt angst relatert til behandlinger og potensielle komplikasjoner. Et viktig skritt i AF-håndtering i AF-retningslinjer er optimalisering av kardiovaskulær og komorbiditet og identifisering og håndtering av komorbiditeter, kardiometabolske risikofaktorer og usunn livsstilsfaktorer for å oppnå dette. Som en livsstilsendring i AF-behandling, er modifiserbare faktorer som kan utgjøre en risiko for alle hjerte- og karsykdommer (CVD) og AF vektlagt. Fedme og effektiv vektkontroll, blodtrykkskontroll, økt fysisk aktivitet og implementeringsstrategier for å oppnå annen risikofaktormodifikasjon, omsorgsveier og utdanning er temaene som dekkes i denne sammenhengen. Trening er en modifiserbar livsstilsfaktor som kan påvirke AF-risiko både før og etter AF-utbrudd. Imidlertid påvirker spesielt den anbefalte frekvensen, varigheten og intensiteten av trening AF-pasienter på forskjellige måter. Behovet for å gi ytterligere fordeler til den nåværende medisinske behandlingen øker dag for dag, og det er generelt akseptert at denne fordelen kun kan oppnås ved å endre livsstilen til individer og kontinuiteten i denne atferdsendringen. Anbefalingen i retningslinjene for AF-pasienter er at de bør fokusere på livsstilsendring. Igjen i retningslinjene er suksessen til sykepleierledede studier i AF-pasientbehandling et bemerkelsesverdig funn. I følge atferdsendringsmodellen, ved å evaluere individets evner og muligheter, ved å gi motivasjon under ledelse av sykepleieren, kan atferdsendring målrettes i individet og selvovervåking og selvledelse av individet kan realiseres i på lang sikt. Å regulere ernæring og vektkontroll, redusere og håndtere alkoholinntak, kontrollere høyt blodtrykk og øke fysisk aktivitet, og opprettholde atferdsendring med støtte og motivasjon fra sykepleiere vil være gunstig for AF-pasienter til å gjøre livsstilsendringer hos AF-pasienter. Selv om det finnes studier om fysisk aktivitet i AF-pasientgruppen i litteraturen, er det ikke funnet tilsvarende studie i vårt land. I tillegg er studier utilstrekkelige i forhold til å skape evidens, og det understrekes at det er behov for flere studier. For dette formålet er det planlagt å gjennomføre en sykepleierledet intervensjonsstudie basert på en atferdsendringsmodell for å oppmuntre til fysisk aktivitet, som er en av undertekstene til livsstilsendring, hos voksne med AF.

Metode: Prosjektet ble planlagt som en prospektiv, enkeltblind, randomisert kontrollert eksperimentell type. Forskningen vil bli utført i Konya Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital Cardiology Department mellom mars – oktober 2022. Ved å bestemme prøvestørrelsen, basert på studiene i litteraturen, tatt i betraktning mulige tap, og med 95 % konfidens og 80 % teststyrke, ble minimumsantallet av prøver i hver gruppe bestemt til 39 og totalt 78. I innsamlingen av studiedata vil søknadstrinnene til atferdsendringsmodellen og atferdsendringshjulet bli diskutert først. Pasientidentifikasjonsskjema, Short Form 36 (SF 36), University of Toronto Atrial Fibrillation Severity Scale (AFSS), Walk Tracking Chart og Pedometer (Pedometer) vil bli brukt som datainnsamlingsverktøy.

Ledelse: Data vil bli samlet inn av assisterende forskeren ved begynnelsen av studien, ved 4. og 12. uke, i det nye servicebygget til Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital, i ekkokardiografilaboratoriets legerom.

I den foreløpige anvendelsen av forskningen vil et spørreskjema bli brukt på 10 deltakere. I tillegg, for å teste trinntellernes nøyaktighet i henhold til gangstilen, vil 5 deltakere visuelt telles og bekreftes av assisterende forskeren mens de går i sitt eget tempo i den lukkede korridoren.

applikasjon

• Når implementeringsfasen av forskningen starter, vil formålet med forskningen bli forklart og skriftlig/muntlig samtykke innhentes ved å intervjue individer med AF sendt av en kardiologisk spesialist ved Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital Cardiology Clinic eller poliklinikk. Samtykke vil bli tatt på ekkokardiografilaboratoriets legerom, hvor data samles inn. Personer som godtar å delta i forskningen vil bli evaluert i forhold til inkluderings- og eksklusjonskriterier.
• Som en del av gjeldende klinisk praksis vil alle deltakernes blodtrykk (BP), høyde og vekt bli målt av assistentforskeren ved studiestart. Pasientidentifikasjonsskjemaet, Toronto AF Symptom Severity Scale og Short Form 36 (SF-36) vil bli evaluert ved hjelp av intervjumetoden ved baseline.
• Etterpå vil det bli avholdt et intervju av assisterende forskeren om livsstilsendringene som er effektive ved alle CV-sykdommer og helsegevinsten ved regelmessig fysisk aktivitet. Deltakerne vil bli informert om studien og deres skriftlige samtykke vil bli innhentet.
• Deltakere som er inkludert i intervensjonsgruppen under gjennomføringsfasen av studien vil bli fortalt at fysisk aktivitet vil starte med 10-15 minutter innledningsvis, og deretter fortsette til deltakerne når en varighet på 30 eller 60 minutter, 3 ganger i uken. Deltakerne vil bli instruert om at målet er å overskride tidligere antall trinn hver gang.
• Deltakerne vil bli informert om at dersom deltakerne føler tretthet eller hjertebank i løpet av dagen, kan deltakerne trene dagen etter.
• Dersom deltakerne har problemer/pustebesvær, brystsmerter, hjertebankplager under gange, vil han/hun få beskjed om å ta en pause fra gange og hvile. I tillegg til kontrollene til deltakerne med pågående symptomer, vil studien gjennomføres under oppsyn av en kardiolog gjennom hele studien.
• For å sikre jevnlig oppfølging og kontroll av deltakerne, vil det bli gitt skritteller og forklaring på bruken, og deltakerne vil bli bedt om å markere dem på tursporet. Etter hver øvelse vil assistentforskeren forklare deltakerne hvordan de skal føre journal.
• Den første trinntellingsverdien vil bli registrert som antall skritt registrert den første dagen deltakeren brukte skrittelleren.
• Deltakerne vil bli bedt om å ta på skrittelleren før de går og ikke ta den av under turen. Det vil understrekes at rytmisk gange er viktig for at skrittelleren skal telle riktig.
• Det vil bli tatt telefoner en gang i uken for å motivere deltakerne, og deltakerne vil bli informert om at deltakerne kan ringe assisterende forsker for konsultasjon ved behov.
• Deltakere i kontrollgruppen vil motta standard klinisk behandling.
• BP-måling, kroppsmasseindeks (BMI), Toronto AF Symptom Severity Scale og Short Form 36 (SF-36) skalaer vil bli evaluert av assistentforskeren ved 4. uke og ved slutten av 12. uke i eksperimentelle og kontrollgruppene .
• I tillegg vil antall trinn registrert kontinuerlig i forsøksgruppen bli evaluert for analyse, tatt i betraktning de siste målingene i 4. og 12. uke.

Utbredt effekt: Studier har vist at fysisk aktivitet øker livskvaliteten, treningskapasiteten, pulskontroll, maksimalt maksimalt oksygenforbruk (VO2 max) verdi, og reduserer symptomene hos AF-pasienter. Generelle befolkningsstudier viser at mild til moderat fysisk aktivitet primært og sekundært er beskyttende mot AF. Gitt de veldefinerte effektene av langvarig trening på risikoen for AF, har det blitt rapportert at det optimale treningsintervallet for voksne kan være 20 minutter med aerobic, gange eller sykling, 3 til 5 ganger per uke. Men å oppnå mindre enn anbefalte nivåer av fysisk aktivitet var assosiert med redusert risiko for dødelighet sammenlignet med inaktive pasienter, noe som tyder på at selv under anbefalte nivåer av fysisk aktivitet er det bedre enn ingenting for sekundær forebygging av AF.